胃病

讲解医师：张险峰  （主任医师）
就职单位：广州市花都区人民医院消化内科
胃病患者可以使用药物结合饮食、情绪护理进行治疗，胃病急性发作时患者会出现胃痉挛、恶心、呕吐等症状，这时可以使用药物的方法进行治疗，常见的西药有奥美拉唑、莫沙必利、硫糖铝等，这些药物可以抑制胃酸分泌，保护胃黏膜，促进胃内食物排空，帮助胃功能尽快恢复。常见的中药有保和丸、附子理中丸、香砂养胃丸等，这些药物能够健脾益胃，提高肠胃对食物的消化功能，还可以疏肝理气，提高身体的免疫力，并且药物的性质安全。在药物治疗期间患者应当结合良好的饮食护理，尽量避免暴饮暴食，避免吃辛辣、刺激性食物，否则会导致胃酸增加，对胃部疾病的恢复不利。肠胃系统受中枢神经控制，因此在治疗期间还需要结合良好的情绪护理，应适当的休息，保持良好的情绪，减少植物神经功能紊乱的情况。

讲解医师：肖军  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院消化内科
胃病的类型，大体可分为三个方面，如下：\n第一、由于炎症所导致的糜烂和溃疡，比如幽门螺杆菌感染所出现的萎缩性胃炎、糜烂性胃炎、胃十二指肠溃疡、胃溃疡等，这一类的疾病多半都是由于幽门螺杆菌的感染所导致。\n第二、由于损伤，比如喝酒、药物或其它的化学物质所导致的胃黏膜损害，主要是由于机体的防御功能减弱所导致，比如可以出现急性胃黏膜病变、阿司匹林引起的糜烂性胃炎等。\n第三、肿瘤，包括黏膜下肿瘤和上皮细胞肿瘤。黏膜下肿瘤主要有平滑肌瘤、间质瘤、脂肪瘤、血管瘤等等，这类病变多半都是良性的，部分需要手术或者是内镜下的切除。另外一种肿瘤，就是所熟知的胃癌，包括早期胃癌和晚期胃癌，根据胃癌进展的程度，选择内镜治疗或手术治疗，甚至是化疗、放疗。\n总之，通过胃镜检查，可以发现胃病的大体类型，结合超声胃镜、胃部增强CT或者是系统钡餐等检查，可以进一步明确胃病的类型。

讲解医师：田书瑞  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院消化内科
有胃病是可以吃橘子的，但是一定要分清情况，要少吃，橘子味甘酸，性偏凉，归肺、胃经，具有开胃理气、止渴润肺的功效，对于低血钾、心脑血管病变、急慢性气管炎、咳嗽、咳痰、消化不良、食欲不振等，吃橘子都是有好处的。\n橘子性偏凉，对于脾胃虚寒的患者不能吃橘子，这样能够加重胃病。同时橘子味酸，属于酸性食物，进食橘子过多会刺激胃部分泌胃酸，也会加重胃病。

中药是饭前吃还是饭后吃有一定的讲究。一般来说发病的部位如果靠下焦，应该是在饭前吃，使药性容易下达，治疗效果会更好，比如结肠炎或者胃肠炎等都应该是饭前吃。 如果对于病位在上的情况，在心、肺、胃脘以上这些地方，应该是饭后吃，容易使药性上行，达到较好的治疗效果。 另外，对有胃病或者对中药刺激性不能耐受的情况，建议在饭后二十分钟到半个小时服用，有食物的铺垫，对胃的刺激会进一步的减轻，减少服用药物的不适感。 另外，一些滋补的药物，比如参类，建议空腹服，饭前吃能够使药物吸收达到最好的疗效。具体服药时间在临床也不是非常统一的，还应该根据医生的医嘱，明确是饭前吃比较好或饭后吃比较好。

患者肠胃出血时可以通过药物进行治疗，常见情况如下：1、抑酸药物：患者可口服质子泵抑制剂或H2受体拮抗剂，抑制胃酸分泌并减少对胃黏膜屏障损害。同时通过提升胃内pH值，增强血小板聚集和凝血功能发挥，控制胃肠出血；2、止血药物：临床常用口服凝血酶可以用于止血；3、生长抑素：对于肝硬化、食管-胃底静脉曲张破裂出血或门脉高压性胃病导致的出血，生长抑素是首选药物。此外，对于胃肠道大量出血并引起周围循环衰竭或失血性休克的患者而言，还需给予积极补液和输注血制品。而胃肠道出血时急诊胃镜是较好病因诊断手段，可通过急诊胃镜检查帮助患者明确胃肠出血原因，同时可在胃镜下喷洒药物、使用钛夹等手段控制胃肠出血。胃肠出血时患者会出现典型呕血、黑便等临床表现，如果出血量较大、胃肠道蠕动增快，还会出现暗红色血便甚至鲜血便等情况。对于出血量大的患者，还可能出现周围循环衰竭、失血性休克等临床表现。

胃息肉也是胃病常见的一种类型，胃息肉往往同时伴有胃炎，为多种因素造成胃黏膜的异常增生性病理产物。大多数胃息肉无明显临床症状，可在进行胃镜检查时偶然发现胃息肉，绝大部分属于良性病变，只有极少部分具有癌变风险，需手术切除，通常为胃镜下摘除或烧灼。若无癌变风险或癌变几率较小也可无需特殊治疗，可使用中药将息肉消掉，可观察随访。 而胃息肉通常与不良饮食习惯、生活习惯有关系，也有很多后天因素，故建议改变生活方式、作息时间，避免长时间剧烈运动、熬夜或饮食不节等。过食辛辣、刺激食物也可导致过分刺激，因此需注意平时保养。

大部分胃病患者可以喝酸奶，胃病与酸奶没有明显冲突。但是由于胃病是较大的范畴，如常见的消化性溃疡，包括胃溃疡、十二指肠溃疡，通过口服药物治疗可以促进溃疡愈合。部分患者可能出现溃疡相关的严重并发症，如消化道出血或穿孔，此时应保持禁食状态，通过内科或外科治疗手段止血以及修补穿孔，此时便不能喝酸奶。消化性溃疡经过6-8周的治疗，大部分患者可以愈合，愈合后可以正常喝酸奶，此时对于饮食要求也没有特殊禁忌。

藏红花，为亚洲西南部原生种，最早由希腊人人工栽培，主要分布在欧洲、地中海及中亚等地。明朝时传入中国，引入栽培种，现北京、山东、浙江、四川等地有栽培，秋季花开时，摘下柱头，阴干即成。藏红花，味甘，性平，归心、肝经，具有活血化瘀、凉血解毒、解郁安神的功效。藏红花可用于经闭癥瘕、产后瘀阻、温毒发斑、忧郁痞闷、惊悸发狂，一般用1-3g，煎服或沸水泡服。藏红花具有强大的生理活性，有镇静、祛痰、解痉作用，用于胃病、调经、麻疹、发热、黄疸、肝脾肿大的治疗。藏红花孕妇慎用。

1岁宝宝出现幽门螺杆菌感染后，大多数情况下没有症状，少部分患者表现为食欲下降或消化不良，如1岁宝宝体重不到20斤，身高也没有到75cm，生长发育迟缓。 对于上述患者首先应该排除家族成员中是否有人患有胃炎、胃病，或者是感染过幽门螺杆菌。在明确幽门螺杆菌感染后，要注意宝宝喂食方式，喂食过程中尽量使用公筷吃饭，避免引起交叉感染。

胃癌是消化道最常见的恶性肿瘤之一，病因可能与饮食习惯、环境因素、幽门螺杆菌感染有关，早期没有特异临床表现，常常与胃炎症状没办法区别。大部分人早期表现为上腹部不适、隐痛、腹胀、纳差，严重患者可以表现为消瘦、黑便和呕吐。 胃镜检查是明确胃病变的最主要检查手段，早期原位癌可选择内镜下切除，但要密切随访。进展期胃癌选择根治性切除，目前治疗手段有腹腔镜下手术和传统开腹手术。术后一般会根据病理及手术分期行化疗和放疗治疗。