胃病

胃病患者可通过蛋白粉加强营养，而蛋白粉能否治疗胃病，还没有此方面的研究，故没有明确结论，但理论上蛋白粉提供营养，对胃病较好。蛋白粉对胃病患者一般不会造成不好影响，但市面上蛋白粉种类较多，应注意蛋白粉的具体成分。若以植物蛋白为主，如大豆类食品提供的蛋白粉，则不能进食过多。因胃病常与胃酸有关，而胃酸对黏膜起腐蚀作用，较多胃病均为酸相关疾病。而以植物蛋白为主的蛋白粉含淀粉量较多，淀粉在患者体内转化为糖，可刺激胃酸分泌，此时可加重胃病患者的病情。

南瓜对胃病有好处，但也有不利之处。少量吃南瓜可起到黏膜保护的作用，但如果南瓜吃得太多，不利于胃病恢复。 大部分胃病与胃酸有关，称为酸相关性疾病，而南瓜是高淀粉食物，如果吃得太多，高淀粉食物到体内转化为糖后可刺激胃酸分泌，而胃病又与胃酸关系密切，所以吃太多南瓜对胃有不良影响。 南瓜对胃病是否有好处，与吃的量有关系，但量的多和少也与胃病所处阶段有关系。如慢性胃炎没有活动时是静止期，可以摄入稍多南瓜，但如果胃病处于急性活动期，不能吃太多南瓜。

胸部CT较难发现胃部疾病，胸部CT是对胸部进行CT检查，扫及的范围主要是纵膈、食管相关的疾病，主要是针对呼吸系统，包括食管相关疾病的检查。而胃是在腹腔内，因此做胸部CT较难发现胃部疾病。另外，做胸部CT的时候，可以发现部分胃底，是因胃底在膈肌下方，胃底内一般是空气。但有些胸部CT能报胃部疾病，主要是胸部CT包括了胃底。胃是消化道管腔的空腔脏器，做CT更有利于发现实质脏器的疾病，而对于空腔脏器的疾病，检查效果相对较差。因此即使发现胃部疾病，也不建议做腹部CT，而建议做胃镜，通过胃镜来明确胃部是否有相关疾病。只有胃部生长较大的肿瘤、病变、溃疡时，做CT才能够发现，如果要早期发现胃病，建议做胃镜检查。

碳13检测可以检查出某种胃病。碳13检测可用于检测幽门螺杆菌，如果检测出幽门螺杆菌阳性，大多数患者会因感染幽门螺杆菌引起胃炎。部分患者可能因幽门螺杆菌感染出现消化不良症状，称为幽门螺杆菌相关性消化不良。幽门螺杆菌感染的同时，如果有其他风险因素存在，可能会导致胃癌。此时可进行联合检测，如进行碳13检测的同时，再联合检测胃蛋白酶原1/2比值、胃泌素17，判断是否存在早期胃癌。在进行碳13检测时，可能会发现相关异常，推测可能存在胃内异常情况。可结合碳13检测、胃蛋白酶及为胃泌素检测结果，对疾病进行初步判断。如果怀疑胃内有异常，建议进一步进行胃镜检查，进一步明确是否存在胃内疾病。

如果患者出现胃病感觉饿，可能是由于糜烂性胃炎、萎缩性胃炎，或者胃酸过多反流，而导致胃肠道黏膜受损，上述情况会经常感觉到饥饿。因此通常以下几种疾病出现时，患者可以存在饥饿感：1、幽门螺杆菌感染：容易造成饥饿感较强，进餐过后会有一定缓解，但经过一段时间的食物吸收、代谢后，又会出现腹胀、腹痛、反酸、饥饿感、疼痛感；2、胆汁反流性胃炎：会经常出现胃酸分泌过多，导致饥饿感；3、胃肠道神经功能失调：尤其是患者有甲状腺功能亢进，合并胃肠道自主神经功能紊乱，从而容易造成饥饿感，是由于胃肠道的蠕动速度过快导致；4、其他疾病：患者出现不同程度的慢性胆囊炎、胰腺炎等情况，合并急性胃肠炎时，在某些情况下会有饥饿感。

胃病的范围较广，包括慢性胃炎、功能性消化不良、胃溃疡、萎缩性胃炎或者糜烂性胃炎等。针对不同的疾病，可能治疗的药物也有变化，常见疾病以及治疗如下：1、慢性胃炎：又称非萎缩性慢性胃炎，有些患者可能由幽门螺杆菌感染引起，应清除幽门螺杆菌，可以选择保护胃黏膜、抑酸以及促动力的药物。清除幽门螺杆菌时较常使用的四联方案，包括质子泵抑制剂，比如奥美拉唑或雷贝拉唑，选择两种抗菌素，阿莫西林、呋喃唑酮或阿莫西林联合四环素，再加铋剂，比如果胶铋，可以联合促进黏膜修复的药物，比如替普瑞酮等进行治疗；2、胃溃疡或十二指肠溃疡：应清除幽门螺杆菌的感染，促进胃黏膜愈合，可以服用替普瑞酮，或索法酮等促进黏膜修复的药物，同时给予抑酸的药物治疗，在清除幽门螺杆菌后，还需继续使用4-6周保护胃黏膜的药物，比如替普瑞酮，或加用质子泵抑制剂，比如雷贝拉唑、兰索拉唑等继续治疗；3、功能性消化不良：需使用促动力的药物，比如吗丁啉、伊托必利，同时可以联合黏膜保护剂，比如硫糖铝、铝碳酸镁，再加用助消化的药物，比如米曲菌胰酶等，同时加用调节神经的药物，比如黛力新等。

胃病时食用肉的种类一般不受限制，经常食用的肉类如猪肉、牛羊肉、鱼肉、鸡肉、鸭肉等都可以选择。只是胃病时烹调方式可能需更友好，如烹调肉时尽量做得较软烂，可以用小火慢炖、高压的方法将肉类压得较软烂。另外，饮食不要过于油腻，如肉类不要做成油炸或烧烤类食物，因此做法肉类一般不会很熟且油脂含量较高，可能会给胃带来消化的负担。 此外，还要根据自身情况进食肉类，如果有萎缩性胃炎，胃蛋白酶、胃酸分泌量可能减少，所以每一次食用肉的量要适当控制，不要吃得过多，以免消化不良。由于每个人胃对食物的消化能力可能都不同，需要自行判断引起胃不适的食用量。

黑白丑通常用来利水消肿、泻下通便、杀虫消积，而不用于脾胃治疗。多用来治疗肝硬化腹水、结核型腹膜炎、肿瘤引起的腹水，因为利水的功效比较好，很少用来治疗脾胃病，因为黑白丑有小毒性。如果病人腹部有蛔虫或者是其它寄生虫引起的胃肠道不适，也可以用黑白丑进行攻虫消积，因有杀虫作用。对脾胃虚弱或者脾阳不足引起的腹部疼痛、大便稀溏，通常不用黑白丑来治疗。对于肝硬化、结核性腹膜炎出现大剂量的腹水，可以用黑白丑来治疗，有较好的利水消肿功效。

由于各种胃病引起的胃痛，如胃炎、胃溃疡，不建议用布洛芬类止痛药物。因为布洛芬属于非甾体类止疼药，可以缓解疼痛，但是有时可能掩盖病情，不利于进一步明确或者判断原因。布洛芬类药物及NSAIDs类止疼药，会对胃黏膜造成损伤，临床长期服用布洛芬类止疼药的患者，可出现NSAIDs相关溃疡，但由于服用止疼药物，未感觉疼痛可能掩盖病情。胃疼可能由于消化道出血或穿孔等严重并发症造成，患者因此就诊。出现胃疼，如溃疡病引起的胃疼时，以应用抑制酸分泌、保护胃黏膜类的药物为主，可促进溃疡愈合。随溃疡愈合，疼痛可自然缓解。如果同时服用布洛芬类止疼药物，可能在短时间内掩盖症状，此类药物对胃黏膜本身存在刺激症状，反而可能使溃疡不易愈合。

胃痛时喝酸奶，理论上可以缓解胃痛，但具体情况也因人而异。酸奶相当于胃黏膜保护剂，呈液体状，喝下后能覆盖在胃黏膜上，避免胃酸对黏膜的刺激，所以部分病人喝酸奶可以缓解胃痛。但要注意酸奶通常较凉，多数中国人不习惯喝凉的东西，对于本身有胃病的患者，凉的东西会刺激胃，进而导致胃部不适，所以可能喝酸奶后不仅没有缓解胃痛，反而使胃痛加重。如果习惯于喝凉的东西，如西方人平时就喝冰水，这类人喝酸奶可能会对胃痛起到缓解作用。