胃病

胃部偶尔隐痛建议进行胃镜检查，胃部症状因人而异，各不相同。在早期胃癌中，超过80%的患者没有任何症状。所以，早期胃癌要靠胃镜普查发现。15%-20%消化性溃疡病人也没有任何症状，只有通过穿孔或者消化道大出血才会到医院里就诊。胃病病人的感觉，如上腹痛症状明显与否，和胃镜检查下所见不成正比。 部分病人没有任何症状，胃镜检查发现胃病变非常严重。有些病人临床表现很明显，如出现腹胀、腹痛，但胃镜检查发现只是普通非萎缩性胃炎，也没有其他肝、胆、胰疾病损害。所以，尽管临床上表现不是十分明显，希望有症状的病人，尤其国内为胃癌高发区，仍建议进行胃镜检查明确病情。

从医生角度来讲，晨起出现恶心、反胃首先考虑有胃病存在，具体缓解措施如下： 1、进行肝功能、腹部B超检查，排除是否存在肝胆系统疾病； 2、建议睡前不要进食过饱，可能会有所帮助； 3、对于恶心、反胃，可以进行一些药物使用，例如质子泵抑制剂，适当使用促动力药； 4、从中医角度讲为胃寒表现，平时在饮食过程中可以应用暖胃药物，如养胃冲剂、红糖水、生姜茶等，有助于改善症状。

儿童胃痉挛是胃部肌肉强力收缩产生疼痛，缓解方法如下： 1、物理治疗：如热敷，可以用热毛巾或者热水袋热敷，促进胃部舒适； 2、胃肠道正常的儿童很少会发生胃痉挛，如果患者原来没有诊断过，且经常发生胃痉挛，建议患者到医院检查有无原发病存在； 3、如果患者原来有胃病病史，要治疗原发病，使用抑酸药物，有止痛作用； 4、严重便秘时，大便排出不畅会产生疼痛，误认为胃痉挛。患者可用开塞露通便，大便排出通畅以后，痉挛也会缓解。有一些解痉的药物，如阿托品，虽然有较好的止痛作用，但是副作用较大，会发生口干、鼻子干等症状，让小儿觉得不适，因此尽量不要用。

气滞胃痛颗粒主要是治疗肝胃不和引起的胃部疼痛、胃部饱胀不适等症状，比如部分功能性消化不良、消化性溃疡、胃部肿瘤等会引起胃部不和，出现气机阻滞、胃胀、胃痛、早饱、嗳气、恶心、呃逆等，此时则可应用气滞胃痛颗粒进行治疗。另外，此类患者通常存在肝气郁结的表现，病因通常与情绪有关系，如长期的抑郁恼怒、急躁易怒、情绪焦虑、紧张等，可导致肝气郁结。肝气郁结后，患者会出现肝胃不和，出现胃胀、胃痛、早饱，嗳气、恶心、呃逆等，需要进行疏肝理气、和胃止痛的治疗。对于肝胃不和的证型，可以见于很多疾病，如功能性消化不良、慢性萎缩性胃炎、胆汁反流性胃炎、糜烂性胃炎，甚至包括幽门螺杆菌感染、消化系统溃疡、胃部肿瘤等。胃部肿瘤在疾病早期也会出现胃胀、胃痛不适，此类患者可在等待手术的同时服用气滞胃痛颗粒缓解相关症状。

胃病要做哪些检查取决于胃的问题，针对胃有一些检测手段，较常见且相对较准确的检查是胃镜检查。但有些人可能因为种种原因无法进行胃镜检查，还可以选择消化道造影、腹部CT检查等，也能帮助进行胃病相关的检查。有些地方做胃的彩超，做胃部彩超一定要有消泡剂，以帮助显示胃的情况，也能粗略反映一些情况。如果判断是简单胃炎，可能暂时不需要做特殊检查，先进行对症药物的短期治疗。如果治疗有效可以暂时观察，如果症状较多且较严重、持续时间较长、药物治疗的效果又不好的情况下，可能建议做胃镜检查。胃镜检查的好处在于是人眼的延长，可以直接看到胃里黏膜的变化。如果是黏膜病变，如充血、水肿、糜烂等改变，通过造影、彩超都很难发现。对于胃的检查，胃镜是最好的检查。有个说法是报警症状，如果患者超过40岁，又出现了比如胃疼、消瘦、大便带血、黑便，或家里有胃癌家族史，同时又有胃里长时间不舒服的情况，建议积极进行胃镜检查，必要时可能还需要进行腹部CT的检查。

胃病呕吐通常伴有上腹部疼痛，主要表现为反酸、烧心、上腹绞痛，同时伴有呕吐等。胃病呕吐主要包括以下症状：一、急性胃病症状：通常由于进食不当或者受凉后引起急性胃炎，另外部分患者伴有肠炎、腹痛、大便不成形或者腹泻等，严重患者还可能出现发热等症状；二、慢性胃病症状：1、消化不良症状：一般由于过食油腻或者暴饮暴食所致，呕吐后症状较快缓解；2、消化性溃疡症状：通常伴有反复性、阶段性的上腹疼痛，甚至伴有烧心、反酸等症状。呕吐较严重的患者，呕吐物不仅是胃内容物，甚至存在咖啡样物；3、胃癌症状：一般由于溃疡性肿瘤所致，此时呕吐物可能含有咖啡样物；4、其它疾病症状：如胃癌引起的幽门梗阻等，此时呕吐物通常为隔夜的食物。由此可见，不同的胃病均可能引起呕吐，呕吐伴随的症状以及呕吐物，也存在一定差异。

胃病可以良性疾病、恶性疾病，具体如下：1、良性疾病：包括胃炎，胃炎又包括急性胃炎和慢性胃炎。慢性胃炎主要分为慢性非萎缩性胃炎和慢性萎缩性胃炎，不同胃炎预后不同。除胃炎以外还包括消化性溃疡，分为胃溃疡与十二指肠球部溃疡，对于胃溃疡患者应该定期随访，因为有可能会有癌变倾向；2、恶性疾病：包括胃癌以及胃黏膜相关性淋巴瘤等疾病，胃癌早期没有特殊症状，通过随访或者通过胃镜检查偶然发现，所以对于40岁以上的患者，建议每5年应该做1次胃肠镜检查，帮助早期发现。因为早期胃癌可能只是黏膜轻度隆起或者凹陷，色泽轻度改变，通过内镜下活检才能发现，并不是通过症状才可以发现。一旦出现胃癌的典型症状，包括上腹持续性疼痛、消瘦、乏力、黑便、贫血等症状，提示疾病不处于早期，预后较差。也可以是介于良恶性之间的疾病，比如胃神经内分泌肿瘤，包括胃间质瘤等，临床相对少见，可以通过内镜发现。

铝碳酸镁片具有修复胃黏膜、中和胆汁、中和胃酸的作用，对治疗胃病有一定的疗效。当出现明显反酸、烧心时，可以口服铝碳酸镁，其中的碳酸成分可以与胃酸中和，能够较快缓解症状，减少胆汁对胃壁的损伤。但是对于一些较为严重的胃病，单纯使用铝碳酸镁作用的较为有限，如胃溃疡、十二指肠球部溃疡，使用铝碳酸镁有可能会较快地缓解症状，但如果想要促进溃疡愈合，还需加用质子泵抑制剂，如奥美拉唑、艾司奥美拉唑、雷贝拉唑、兰索拉唑等，从而才能快速、有效地缓解胃溃疡的症状以及促进溃疡的愈合。除此之外，在一些特殊情况下，比如幽门螺杆菌感染时，铝碳酸镁并没有杀灭幽门螺杆菌的作用，所以在对幽门螺杆菌的治疗中，不应加用铝碳酸镁。

胃病患者在早上的饮食需因病而异，具体分析如下：1、普通型胃病或胃炎：即浅表性胃炎，可以给予高能量、高营养、易消化的食物，其中包括碳水化合物以及蛋白质含量较高的食物，如蛋羹等，对于浅表性胃炎患者是有利于病情恢复且提供热量的良好饮品或食品；2、出血性胃炎或糜烂性胃炎：此时尽量给予患者容易消化的食物，既提供热量又不给胃黏膜过度增加负担。有条件的情况下，即患者能耐受的情况下，可以给予奶制品或豆制品，对于出血性胃炎或糜烂性胃炎，都具有覆盖和保护胃黏膜的作用，既能减缓症状又利于吸收；3、萎缩性胃炎：尽量给予患者容易消化且刺激消化吸收的食品或饮品，除高能量、高热量食物外，还需要给予患者山楂水等助消化的饮食。

患有胃病饿得快，是由于胃动力过强，也可能是全身性疾病在胃肠的表现，具体如下：1、胃部疾病：胃病分为慢性胃炎、急性胃炎、溃疡病、肿瘤，如果伴有糜烂，甚至出血性胃炎、溃疡的病人胃肠蠕动会加快，这时反而可能会出现饥饿感。幽门螺杆菌感染后可能会出现胃动力强劲，出现早饱、易饥，为非特异性症状。十二指肠溃疡病人经常出现饥饿感，在饥饿时疼痛更明显，可能进食后胀满疼痛，疼痛表现为饥饿感。实际上并没有饥饿，胃内食物较多，所以胃病饿得快的原因如果不能准确诊断，必要时可以进行胃镜检查；2、全身性疾病：如糖尿病病人的胃动力强劲，总是饥饿。甲状腺功能亢进的病人因为胃肠动力过快，高代谢后也可以出现饥饿快。