胃病

慢性胃炎检查包括： 1、胃镜：胃黏膜的任何病变，包括炎症、溃疡或肿瘤都需要通过胃镜检查明确，临床上无法通过患者症状以及查体明确胃内疾病，因此胃镜对于胃内疾病判断是最好的选择； 2、幽门螺杆菌检测：我国是幽门螺杆菌感染大国，50%-60%的中国人都有幽门螺杆菌感染。幽门螺杆菌是胃炎、胃溃疡、胃癌的重要发病原因，因此幽门螺杆菌检测如果是阳性，给予积极根除之后可以大大降低患各种胃病的风险； 3、如果患者不愿意检查胃镜，觉得胃镜太痛苦，或身体条件不允许行胃镜有创检查，可行上消化道造影，这种无创检查手段也称之为钡餐，就是喝一种X线不透过的造影剂，在X光下对胃黏膜进行拍片，只能大致观察胃黏膜表面，不如胃镜观察精细。 对于慢性胃炎患者来说，可以根据自身情况加以选择，最佳检查方法是胃镜。

反流性食管炎属于中医的脾胃病，中医认为胃病宜三分治，七分养。首先注意饮食勿暴饮暴食，避免高糖、生冷、油腻及辛辣刺激性食物。睡眠时宜将枕头抬高，减少反酸，舒缓不适症状。 另外，中医治疗讲究辨证论治，不同证型应使用汤药、针灸、按摩等不同的方法，个性化治疗达到治疗目的，比如临床多见的脾胃虚寒型反流性食管炎，可通过对症的药物及艾灸治疗，达到温中暖胃、缓解不适的作用。

中医中药在治疗的时候疗效持久，症状缓解较快，复发率低，所以中医中药对胆汁反流性胃炎的治疗很值得推荐。中医中药治疗胆汁反流性胃炎，是临床中医中药治疗胃病非常关键的特色。 其实像胆汁反流胃炎在西医的治疗，常使用胃动力药或胆汁中和的药，如莫沙必利或达喜这类药物，往往停药比较困难，治疗的时候疗效可能较佳，一旦停药，疗效难以长期保证。

慢性浅表胃炎的注意事项如下： 1、注意饮食和生活调理，纠正不良饮食习惯，避免对胃有刺激的饮食。饮食宜软易消化食物，避免食用过于粗糙、过于浓烈的香辛料和过热、过冷饮食，最好不喝啤酒，不吃辛辣油腻食物，还要养成细嚼慢咽，以达到易于消化，减轻对胃刺激的目的。少吃盐渍、烟熏、不新鲜的食物； 2、避免刺激，不服用或者尽量少服用对胃刺激性强的药物，不要轻易服用解热镇痛药、抗风湿药、激素类药物，要戒烟戒酒； 3、精神和心理调节，情绪是影响胃病的一个原因。如果长期精神紧张，情绪低落，老被忧愁、悲伤、焦虑、气愤等不良情绪左右，再加上自身心理承受能力不强，很容易造成植物神经功能紊乱，从而导致胃肠黏膜缺血运动和分泌失常，发生胃肠道疾病。

胃病引起咳嗽通常是白天发生，且白天比较厉害。患者除咳嗽外，也会有消化道症状，如反酸、食道灼烧感、嗳气等症状。 此症状因胃酸或胃内容物进入食道，导致以咳嗽为主要表现的临床综合征，是胃食道反流病的特殊类型。但也有部分患者只有呼吸道咳嗽症状。 咳嗽大多发生在白天直立或变换体位时，痰较少，进食酸性或油腻食物时，会诱发或加重咳嗽。如果是上述情况，建议患者到消化科就诊，可以进行24小时食道pH值测定或胃镜检查。 如果明确是胃病引起的咳嗽，需治疗消化道问题。消化道问题得到解决，咳嗽也会随之控制或缓解。

酒后出血是否严重，取决于患者是否有基础的胃病、肝病等临床疾病，以及出血的量、速度、时间等都会影响患者的预后。如果只是大量饮酒后，造成急性胃黏膜损伤，而发生胃出血，通常预后较好，经过禁食、禁水以及使用PPI的药物或急诊胃镜治疗后，多半能恢复。如果患者有胃溃疡的病史，大量饮酒之后导致的溃疡出血，可能较凶险，出血量较大，严重者会发生溃疡穿孔，或者由于失血性休克而导致生命危险。如果患者罹患肝病，本身存在肝硬化、食管-胃底静脉曲张，大量饮酒诱发食管-胃底静脉曲张破裂出血，这种情况十分凶险，通常会导致迅速的失血性休克，患者会出现一系列的多脏器的功能损害。所以为了避免发生危及生命的消化大出血，建议患者克制饮酒，特别是患有胃溃疡、肝硬化和肝病的患者，尽量不饮酒，避免出现严重的胃出血。

老年患者突然发生胃出血，常见原因如下：1、消化性溃疡：比如胃溃疡、十二指肠溃疡、吻合口溃疡，都会导致患者突然发生胃出血；2、食管-胃底静脉曲张破裂、门脉高压性胃病：患者既往有严重的肝病，从而导致肝硬化，如果突然出现胃出血，应高度警惕是否由于食管-胃底静脉曲张破裂出血，或者门脉高压性胃病导致；3、胃部肿瘤：比如胃癌、胃间质瘤等；4、急性糜烂性出血性胃炎：比如长期服用阿司匹林等非甾体抗炎药，或者存在创伤、手术史、重症感染、急性脑血管病等应激因素，以及近期饮用酒精类的饮品，都可能导致急性糜烂性出血性胃炎；5、其他原因：比如胰腺脓肿破裂而导致的胰腺出血、食管贲门黏膜撕裂，或手术感染、外伤导致胆道出血，均可发生胃出血。当患者出现胃出血后，应立即禁食禁水，并且可以根据出血的严重程度，选择静脉或者口服抑酸药物，比如质子泵抑制剂或H2受体拮抗剂，必要时可以口服止血药物帮助止血。此外，消化内镜是有创检查，应在充分评估检查风险和获益的基础上谨慎选择。

大便呈黑色主要有以下原因： 1、和饮食有关系，吃的绿叶蔬菜比较多时大便可以呈黑色； 2、药品，比如治贫血的硫酸亚铁、多糖铁、铁剂，治胃病的枸橼酸铋钾等可以是黑色； 3、吃猪血、鸭血，就是食物里面带血液制品，这种情况大便可以呈黑色； 4、几天才解一次大便，比如4-6天，大便在肠子里面存的时间比较长，经过化学反应就可以变成黑色； 5、胃出血、食道出血、十二指肠球部溃疡出血，都会引起大便呈黑色。在这个情况下就要做胃镜，明确食道、胃十二指肠球是否有出血。如果是大肠出血则呈暗红色，如果直肠肿瘤或者痔疮的出血则呈鲜红色。

胃病引起的口臭，比如幽门螺杆菌感染，胃内有溃疡、肿瘤，胃气上逆均可以出现口臭。幽门螺杆菌感染引起的口臭，气味如同氨气，即臭鸡蛋味。如果是胃内溃疡、肿瘤，通常是腐败食物的气味，甚至是组织坏死的臭味。口臭不一定均为胃的问题，还可以是口腔问题，比如口腔有龋齿、炎症、脓肿，均可以导致口腔异味。有的病人爱吃蒜，特别是生蒜，大蒜的硫化物可以引起口臭。因此口腔异味要综合判断，根据家族史、肿瘤病史、息肉病史、溃疡病史等，既往有无幽门螺杆菌感染，进一步排查幽门螺杆菌，必要时做胃镜检查。

功能性胃病在解除不良因素后，可以治愈。功能性胃病包含原因较多，该病发生与患者情绪有较重要的关系，在治疗时候需与个别情况相鉴别。 生活中有些患者在家里需照顾孩子的情况下，照顾孩子时会担心照顾的不好；如工作比较繁忙，诸多事情急需处理；部分患者考试时情绪较紧张；部分患者对上学较厌恶，均可能出现功能性疾病。