胃病

通常胃部疾病需到消化科就诊，通过消化科系统诊治，帮助患者明确疾病以及分流，主要内容如下：1、消化科：良性疾病包括急慢性胃炎、消化性溃疡、胃溃疡、十二指肠球溃疡；2、普外科：如果胃病是由于肿瘤引起，如胃癌则可能需要手术干预，此时普外科是主要就诊科室；3、血液科：如果是胃淋巴瘤，属于血液系统疾病，只是在胃部的表现，可能需要到血液科就诊；4、肿瘤科：如果是胃癌晚期，已没有手术机会，可能需要通过肿瘤科，才能进行有效控制。

门脉高压性胃病为肝硬化造成消化道出血的重要原因，情况相对比较严重。门脉高压的患者由于门脉压力较大，整体的消化道处于淤血状态，因此胃黏膜的静脉也会充血，从而造成胃血流动力学改变以及胃黏膜损伤，另外，血管活性物质的分泌改变还会导致门脉高压性胃病的形成。 早期的门脉高压性胃病的处理方法与普通胃炎、胃溃疡一致，但此类胃炎、溃疡不能通过吃药快速痊愈，患者需要将肝硬化治愈后才能缓解门脉高压，从而改善胃病。 目前门脉高压只能通过手术治疗，临床常采用分流断流的方式进行手术，但根治的方法只有肝移植。因为肝移植本身器官较少，同时费用较高，因此患者只有通过断流和分流的方法控制门脉高压。当然对于门脉高压性胃病，如果确定患者为出血最好进行分流，因为断流会加重门脉高压性胃病。

清晨可以空腹饮用牛奶，因牛奶含有丰富蛋白质和钙质，是一种较好的营养物质，但蛋白质和钙质有刺激胃酸分泌作用，可能强于其它淀粉类食物。 对于部分存在胃食管反流病的患者或存在活动性胃炎及溃疡病患者，饮用牛奶后可能会出现烧心、反流及上腹部隐痛状况。建议饮用牛奶同时进食其它食物，包括淀粉类食物等，可以帮助中和胃酸。建议此类患者在胃炎活动期及溃疡病活动期同时口服抑制胃酸分泌、中和胃酸及保护胃黏膜的药物，这样能有效缓解症状。 平时无胃病、腹部不适症状的正常人，空腹饮用牛奶没有问题。

艾灸治疗胃痛常见的穴位如下： 1、足三里：在外膝眼下3寸位置，是足阳明胃经的合穴，又是胃的下合穴。治疗各种类型的胃痛，可采用艾灸方法，即点燃艾条后在距离穴区2cm的位置进行温和灸，也可以采用回旋灸，温和灸是距穴位2cm，位置比较固定。回旋灸即轻轻回旋，得到比较舒适的效应，温灸10-15分钟以后，穴位局部有红晕产生，此时达到比较好的艾灸效应，胃痛随之会缓解； 2、中脘：在肚脐眼与胸剑联合连线的中点，在肚脐上4寸的位置，是胃的募穴，该穴位治疗胃病非常好，通常采用温和灸和悬起灸，用时在10-15分钟左右，使局部产生红晕。严重情况下要找专科医生，进行积极治疗。

胃痛多数位于上腹部、剑突下位置，有时会向后背或其他部位放射。胃部疾病如十二指肠溃疡可能出现上腹部痛，并向后背部放射。尤其当十二指肠后壁病变，如出现穿孔时，可能出现明显后背部不适，但上腹部痛不一定都是胃痛，如急性胰腺炎也可能出现上腹部痛。急性胰腺炎患者在发病初期误认为患有胃病，而急性胰腺炎上腹部痛，主要局限在剑突下，因胰腺位于腹膜后位，疼痛可能向后背部放射，典型表现可见弯腰、前倾前屈位时，上腹痛会有一定程度缓解。处于急性阑尾炎早期，也可能出现上腹部或脐周疼痛，但随病程进展，疼痛会逐渐向右下腹转移，即转移性右下腹痛。因此胃痛位置多数处于上腹部，但这些部位的疼痛不一定均由胃病引起。

胃疼的患者不能吃洋葱，洋葱属于刺激性的食物，既可以刺激胃酸分泌过多，导致胃内平衡机制被打破，攻击因子过强，黏膜保护机制受损。另外刺激性因子可以直接作用于胃黏膜壁，引起胃黏膜的损伤。因此有胃疼或者胃炎的患者，不建议吃洋葱。一般吃洋葱出现胃疼的情况，常发生在原有慢性胃炎、胃溃疡，或者是消化不良、功能性胃肠病的患者，这些刺激食物会引起胃酸分泌过多，导致胃部反酸，在胃黏膜已经受到损伤的基础上，过多的胃酸会直接接触胃黏膜以及溃疡面，这时就会引起胃疼，也会导致胃壁保护性收缩。对于原有胃病或胃疼的患者不能吃洋葱，否则可明显加重患者症状。建议原有慢性胃病、胃溃疡或胃疼的患者，平时要注意饮食卫生，以清淡、易消化饮食为主，减少生、冷、酸、咸、过于油腻食物的摄入，以及减少刺激性食物的摄入，比如洋葱、大蒜、辣椒等。

出现胃痉挛的人主要表现为上腹痛、呕吐等。胃病患者如胃部溃疡、胃部受寒、胃炎等，都极容易引起胃部肌肉抽搐。 1、患者常屈上肢或以拳重按，以缓解疼痛。疼痛往往向左胸部、左肩胛部、背部放射。同时腹直肌也可能发生痉挛，或伴有恶心、呕吐，甚至颜面苍白、手足冰冷、冷汗直流，甚至是不省人事，持续数分钟或数小时因嗳气或呕吐而缓解。痛止后，健康如常。可以一日发作数次，或数日数月发作1次； 2、突发性剧烈腹痛，疼痛如刀钻、如针扎、如灼、如绞； 3、神经激素作用可以造成胃痉挛。胃平滑肌痉挛就像腿肚子抽筋一样，发作时疼痛难忍，严重时发生恶心、呕吐等症状。

胃平滑肌瘤的临床表现无特异性，症状与肿瘤大小、位置、生长方式及有无并发症有关。直径＜2cm的胃平滑肌瘤可无任何临床症状，但随着肿瘤增大，可逐渐出现上腹胀、腹痛、消化不良、打嗝、嗳气等胃病相关症状，还可能出现腹部包块、胃出血，胃出血表现为呕血或黑便。 其中胃出血比较常见，如果肿瘤位于胃的入口，即贲门附近，可能会影响吞咽功能，患者出现吞咽梗阻、吞咽困难。如果肿瘤位于胃的出口，即幽门附近，可能会出现幽门梗阻的症状，患者出现反复呕吐、脱水、体重下降。胃平滑肌瘤的检查主要是依靠消化道造影、胃镜、CT等，确诊需要病理检查。

良性胃部肿瘤，通常可以根据具体的肿瘤的类型，而采用相应的治疗办法。有的可以采用相对保守的办法，但是部分良性肿瘤可能会导致具体的临床症状，在这种情况下，根据临床的需求制定外科的手术治疗办法。对于胃部肿瘤的类型，则要通过病理进一步判断。如果病人出现胃部的饱胀不适感、反酸、呃逆等症状时，要考虑相应胃病存在。通过胃镜检查，明确胃黏膜具体病变性质，及早进行病理的检查和诊断，进一步判断是属于良性病变还是恶性病变。良性病变通过局部内科或者外科手术，可能直接达到治愈根治。对于恶性的胃部肿瘤，治疗方式要根据具体情况，具体分析。早期也是可以采用手术治疗，晚期的病变要采用全身的化疗，靶向治疗或者小分子TKI类的药物治疗，改善病人具体的情况。

车前草是一味中药，本身具有清热利湿作用，对于泌尿系感染有一定疗效。对于治疗泌尿系统感染，很多中药方剂均会用到此味药，比如八正散内含有车前草成分。总之，车前草对泌尿系统感染有帮助。但车前草是清热利湿药物，对于老年人或者小孩，以及平素体质较虚弱、有胃病或胃肠功能较弱患者，通常并不特别适合服用，需要在医生指导下，采用适当药物进行治疗。