胃病

胰腺癌根据胰腺部位不同，生长肿瘤部位也不同，部分患者可发生胰头癌。早期胰头癌无特异性症状，但可表现为上腹部及胃部不适，多数患者当做胃病进行诊治，需要查看服药以后是否好转。如果未好转，需做腹部增强CT进行检查。部分胰头肿瘤患者以眼睛黄就诊，黄疸原因包括肝细胞性或肝外性，如果是梗阻性黄疸，需考虑胆总管下端或胰头肿瘤压迫胆管造成梗阻，患者表现为胆红素升高、脸黄。若诊断明确，可能需通过腹部增强CT识别，肿块是否为胰头肿瘤、是否侵犯胆管造成完全闭塞，尤其周围血管有无受影响，均可提供给医生作为下一步治疗的证据。如果造成黄疸，患者眼睛发黄，胆红素低于150μmol/L，可积极进行手术治疗，若高于200-250μmol/L，则可能需通过PDCA或胆总管支架进行减黄，黄疸下降以后可以积极进行手术根治性切除。

有一个小试验，将鸡蛋蛋壳放在醋里或汽水里，经过几个小时，甚至一天以后可能就会发现到表面上本来很坚固、光滑的蛋壳表面逐渐变的粗糙，甚至表面能搓出点东西，再泡的久一点，表面的蛋壳就会崩裂。釉质就类似于蛋壳，可以预防龋齿，如出现釉质腐蚀，多数都是由于没有清理局部，如刷牙不到位，还有的孩子喜欢喝碳酸类饮料，或者吃非常粘牙的食物，导致牙齿表面环境比较脏，还有酸性比较高的环境容易腐蚀牙釉质。还有患者会因为长期胃病，胃酸反流也会引起局部口腔卫生环境偏酸性出现脱矿和腐蚀的症状。再有一部分患者，如放化疗患者，由于口内唾液减少，导致到口内釉质抵抗力会下降，出现了广泛釉质龋坏，这一部分只能通过早期预防、清洁来做到，如局部用药会用辅助氟化物来帮助矿化，还有最重要的是加强局部卫生。

腹泻的患者吃山楂，通常不会有较大问题，但是不能过量。山楂有活血化瘀的作用，通常不会加重腹泻，且含有丰富的果胶成分，可以有效吸附水分，能够帮助肠道益菌。若患者的胃酸较多或者有胃溃疡，这时吃山楂要慎重。因为山楂的肉呈酸性，可以增加胃酸分泌，导致胃溃疡加重。所以腹泻的病人可以吃山楂，但是有胃病的人不能吃山楂，特别有溃疡的病人。另外腹泻患者，平常要注意饮食，特别注意清淡饮食，避免吃生冷刺激、肥甘厚腻的饮食，多吃软食易消化，如面条、稀饭等。少吃多餐，避免暴饮暴食。可以多吃新鲜的蔬菜水果，保持心情舒畅，积极地锻炼身体、增强体质，使身体得到较好修复。

讲解医师：文宇航  （主治医师）
就职单位：宜昌市中医医院脾胃病科
治疗胃病的三联疗法，是两种抗生素加一种质子泵泵抑制剂，治疗有幽门螺旋杆菌感染的胃病。幽门螺旋杆菌是一类比较特殊的细菌，它是唯一能够耐强酸环境而在胃内生存的细菌，它可以刺激胃黏膜，导致胃黏膜的损伤，引起一系列的胃病，如糜烂性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡，甚至可以诱发胃癌。临床上治疗有幽门螺旋杆菌感染的胃病，通常采用三联疗法，如两种抗生素加一种质子泵抑制剂，抗生素常选用青霉素类、喹诺酮类、氨基糖苷类等等，质子泵抑制剂常选用奥美拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑等等，三联疗法的服用疗程要达到十至十四天。

慢性胃炎患者的饮食原则以清淡、非油腻、非辛辣的食物为主。具体方案因人而异。对于胃功能较差的患者，以温热、清淡、流食为主。对于久食辛辣食物的慢性胃炎患者，则应避免再食用辛辣食物。因长期疾病而导致胃肠虚弱形成的慢性胃炎，以流食为主，以减轻胃肠负担。对于急性期胃炎的患者则应避免油腻、辛辣、油炸类食物。若为长期慢性胃病的患者，应注意少食饼干、坚果等质地较硬的食物，以减少胃黏膜的刺激。

羊油一般不能治胃病。羊油主要成分是动物脂肪，没有治疗胃病的功效。常见胃病包括胃炎，如糜烂性胃炎、萎缩性胃炎、胃溃疡，主要病因是幽门螺杆菌感染，可引起浅表性胃炎、糜烂性胃炎、萎缩性胃炎、胃溃疡等。羊油作为动物脂肪，不能根除幽门螺杆菌。此外，长期服用非甾体类消炎药如阿司匹林，可引起胃黏膜缺血，导致血供减少。而羊油没有增加黏膜血供的作用，也没有黏膜保护的作用。胃病其他原因还包括理化因素或机体处于应激状态等，但羊油由于成分限制，并不能对以上胃病的发病机制进行对抗。

胃疼可以喝酸奶，酸奶中含有很多有益成分，进入胃内可以中和一部分胃酸，可以铺在胃黏膜上起到保护作用，尤其是有胃溃疡或者消化性溃疡的情况下，可以直接铺在胃黏膜溃疡面上，间接起到保护溃疡面不再受胃酸或者胆汁刺激。所以胃病病人喝酸奶还是有好处，但是注意要适量，不要暴饮暴食。 胃疼主要由于胃疾病所导致，最常见是胃炎、消化性溃疡，常见的致病因素是幽门螺杆菌感染，或者胃十二指肠反流、动力异常刺激所导致的胃黏膜保护屏障损伤的一种疾病，临床表现主要为腹痛、腹胀。

讲解医师：周毅  （主任医师）
就职单位：湖北省中医院脾胃病科
判断自己有没有胃病，要看自己有没有相关的症状，比如恶心、烧心、呕吐、腹胀、乏力、厌油、上腹痛、黑便等。发病前有没有大量的喝酒、吃药或者暴饮暴食、过度劳累、工作压力大等，既往有没有胃病的病史。如果同时具有上述的症状中的几项，就要高度的怀疑胃病可能。这些症状长期反复出现，个人也不能耐受，要及时到医院消化科就诊，进一步行肝功、血常规、碳13呼气试验，必要时可以进一步行胃镜检查明确诊断。同时根据诊断结果进行相关的药物治疗，有抑酸药奥美拉唑、动力药吗丁啉、消化酶药物复方阿嗪米特，以及保护胃黏膜的药铝镁混悬液、铝碳酸镁咀嚼片等药物，通过口服药物症状不能缓解则建议住院治疗。

讲解医师：王靖红  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市骨伤科医院普通内科
如果胃消化功能欠佳的人群，建议适量吃芒果。虽然芒果是一种很有营养的水果，其富含各种矿物质、维生素、蛋白质及糖等物质，但同时还富含纤维素。因此对于患有胃病的人群进食芒果后，可能大量的纤维素会加重胃负担，从而出现胃痛、胃胀等不适，建议少量进食。另外，芒果属于凉性水果，从中医角度胃偏寒凉，也尽量不要吃，容易加重病情而导致胃肠蠕动减弱，出现消化不良而腹胀。对于过敏体质的人群也要谨慎食用，因为芒果很容易导致过敏。任何食物只要适量，不会对身体造成太大影响。即使患有胃病的人群，也可以吃芒果。

讲解医师：王靖红  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市骨伤科医院普通内科
有胃病的患者建议最好少吃玉米，因为玉米含有很多粗纤维素，粗纤维素不容易消化，食用以后容易引起胃酸分泌增多，容易加重胃炎或者胃溃疡疾病的症状，影响消化功能加重胃肠负担。胃病患者在饮食方面，应该吃清淡、容易消化、含维生素比较多的食物。多吃养胃食物，比如加苏打的大米粥、小米粥、南瓜粥、生花生米等。忌食辛辣、刺激、生冷和油腻食物，同时需要戒烟、戒酒。平时要注意养成有规律作息习惯，避免熬夜，要保持心情舒畅，尽量避免焦虑、忧郁等情绪，要放松心情减轻精神压力。适当参加有氧运动和文体活动，有助于促进胃消化。