胃息肉

讲解医师：李振凯  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院普通外科
不是所有的胃息肉都会发展成胃癌，临床上胃息肉指胃黏膜表面长出突起、隆起或乳头状组织。胃息肉在早期的时候症状多不明显，患者没有任何表现，当有症状时可能会出现腹胀、腹痛等，腹痛多以上腹部的隐痛为主，患者对疼痛的位置不能准确的描述。如果为息肉大于1cm，癌变的几率就会升高，临床上建议进行手术切除。根据病理类型可以将胃息肉分为胃底腺息肉、炎性息肉、增生性息肉等，不同类型的胃息肉病因不相同，癌变发生的几率也不相同。其中胃底腺息肉几乎没有癌变的风险，腺瘤性息肉癌变的几率最高。如果检测是腺瘤性息肉，并且大于2cm，癌变的几率就非常高，一定要进行手术切除。

讲解医师：周中银  （主任医师）
就职单位：武汉大学人民医院消化内科
胃息肉的复查并没有明确的复查时间表，具体多久复查一次，要根据个人的病情以及医生的判断、指导为准。如果切除的息肉比较小，6-12个月复查一次。如果息肉大于2cm，3-6个月左右复查一次。如果息肉超过3cm或者更大，最好在手术切除后1个月复查一次。具体检查的时间除了与息肉大小有关外，还与息肉的多少、部位以及年龄、体质、恢复状况有关系，不可以一概而论。所以患者要积极和医生进行沟通，听从医生的指导进行合理的复查，并且保持随时候诊的状态。

讲解医师：郭建超  （主治医师）
就职单位：随州市中心医院消化内科
早期胃息肉一般症状不明显，尤其是在息肉＜1cm以下的时候，患者可以没有任何不适症状，大部分发现胃息肉都是通过胃镜或者是体检的时候才发现。一旦胃息肉增大超过2cm以上的时候，可以经常出现贫血的症状，大便发黑，出现黑便。这个时候可以出现患者的头晕、乏力，也就是贫血等临床表现。息肉增大可以出现癌变的情况，针对这种情况，建议早期在镜下切除息肉，避免进一步癌变，最终演变成胃癌。对于长期反复多发息肉患者，建议每半年或者是一年复查一次胃镜。

讲解医师：周中银  （主任医师）
就职单位：武汉大学人民医院消化内科
胃息肉0.5cm无需进行手术治疗，胃息肉的出现与长期炎性刺激有一定的关系，大多数属于良性，不会造成恶变可能性。0.5cm大小的胃息肉相对比较小，患者没有症状表现出来，无需进行治疗。对于有症状出现的患者，适当的使用药物进行治疗，主要是使用保护胃黏膜，抑制胃酸类的药物，比如硫糖铝、奥美拉唑。使用药物后可以减少胃酸对胃黏膜造成的刺激，同时促进胃黏膜的康复，有助于改善病情。患者应定期到医院进行复查，一旦发现息肉出现增大现象或者身体上的症状比较严重，可以在胃镜下对息肉进行切除手术治疗。

讲解医师：曹广  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院普外科
胃息肉病大多属于良性病变，没有特殊的临床表现，大多数是通过胃镜才发现。一般来说小的胃息肉也有一定的恶变可能，如果发现并且通过胃镜定位诊断明确，医生有手术切除的技术和相应器械，应当对小的胃息肉进行切除。\n在切除以后医生会将切除的病理进行显微镜观察，在镜下判断息肉的具体病变。如果是良性，在手术切除以后治疗也宣告完成。如果是恶性，可能还应进行适当的胃扩大切除或者胃的局部切除，这样才能将息肉这一病变彻底根治，减少以后癌变的可能。

恶性肿瘤都具有高危人群，而胃癌的高危人群主要包括： 1、经治疗症状无明显缓解的胃溃疡患者； 2、40岁以上伴有无明显规律的腹部疼痛的人群； 3、40以上、既往有慢性萎缩性胃炎或胃黏膜上皮细胞不典型增生等癌前病变的人群； 4、既往有胃病史、大便潜血阳性持续两周以上患者； 5、合并有胃息肉或者胃黏膜有多发息肉的患者； 6、有胃癌家族史的人群。

胃镜报告提示息肉，应根据具体情况判断。胃息肉不管胃底、胃体、胃窦息肉，只要在胃腔里面，均为黏膜隆起所致。 黏膜隆起有时为增生性息肉，有时候为腺瘤性息肉。另外，息肉大小可结合判断胃息肉严重程度。一般息肉如小于0.5cm，可以暂时观察；如果为0.5cm以上，甚至于更大息肉，情况比较严重，则需要及时处理。但胃息肉并非为癌症，属于良性疾病，整体不严重，但某种情况下需处理。

胃底腺息肉是胃息肉中的一种类型，属于增生性息肉，病因最多见的是幽门螺杆菌阳性，幽门螺杆菌反复破坏胃黏膜，造成息肉性改变； 另外，萎缩性胃炎长期反复的黏膜破坏、修复过程中，会形成息肉。胃底腺息肉不是腺瘤性息肉，癌变率较低，大家不要感到恐惧，但也要正视它。 因为有一些胃底腺息肉也会发生肠上皮化生、不典型增生，长期刺激可能也有癌变的倾向，所以一旦发现胃底腺息肉，还是要进行治疗的。 最主要的治疗手段还是内镜下切除，切除后通过病理检查来明确性质。如果确诊是增生性息肉，不用担心，只要到正规医院定期复查胃镜，胃底腺息肉完全可以控制的。

胃息肉手术后胃痛，要根据疼痛部位、性质、程度以及发生时间诊断、处理。通常可以分为手术后早期和手术后后期。早期胃息肉手术以后持续剧烈疼痛，伴随腹胀，甚至是发烧，要考虑胃穿孔，此时要紧急处理。因为穿孔以后消化液均漏到腹腔，造成腹膜炎，甚至是感染，严重可以引起感染性休克。如果手术后早期疼痛，比如手术后前2-3天轻微疼痛，没有持续，也没有发烧，此种疼痛可能是手术刺激神经所致。术后胃功能没有完全恢复，可造成疼痛，此时可以逐渐观察，如果疼痛加重再到医院处理。 后期如果发生胃痛，要考虑与息肉手术关系不是较大，有可能是慢性或者急性胃炎，甚至是胃溃疡，可以做诊断性治疗。如果通过内科保守治疗可缓解，通常不严重；也可以进一步做胃镜检查，明确疼痛病因。

胃息肉术后3天最好不要饮用奶粉、牛奶等制品，由于奶制品易造成腹胀、腹泻，胃肠功能不强时饮用牛奶易产生胀气。胃镜下胃息肉术后3天，胃功能基本恢复以及局部黏膜初步恢复，此时可少量饮用牛奶，不会对伤口造成过多影响。胃息肉为胃凸出黏膜新生肿物，大多属于良性病变。随医疗技术和设备不断进步，大多可通过胃镜切除。息肉＞2cm、有较宽基底或基底侵入胃壁较深，可通过手术切除治疗，由于胃镜切除具有一定临床适应症，胃镜下切除此样息肉易造成胃穿孔。胃息肉术后应等待黏膜完全恢复，才可开始逐渐恢复饮食。