胃息肉

讲解医师：单晶  （主治医师）
就职单位：成都市第三人民医院消化内科
对于0.5cm的胃息肉，一般恶变的几率是非常低的，不管是腺瘤性或者增生性或者胃底腺型，它发生恶变的几率都非常的低，可以观察。如1-2年复查1次胃镜，看一下息肉有没有长大，也可以采取比较积极的一些手段，如内镜下的息肉电凝切除术，因为如果是腺瘤性的息肉，它是有一定的恶变几率的，所以通过内镜可以先判断息肉是胃底腺息肉，还是腺瘤性的，如果是腺瘤性的，建议患者尽早的进行切除。

讲解医师：内详  （）
就职单位：
胃息肉是比较常见的一种胃部疾病，但是一般我们听说到的息肉，都是需要行手术切除，以免其发生癌变的。那么胃息肉可以不做手术吗？下面我们一起来看看。

胃内息肉是否需要手术治疗取决于息肉的性质。通过胃镜检查及活检，明确息肉的性质。具体如下： 1、如果是炎性息肉，一般不需要进行手术，只需要应用质子泵抑制剂，注意调整饮食结构，定期复查胃镜，息肉会逐渐变小，甚至消失； 2、如果是交界性息肉，有可能发生癌变，需要积极进行内镜下切除治疗； 3、胃镜检查黏膜隆起病变时，有时难以与胃息肉相鉴别，需要行胃部分切除术； 4、恶性息肉，如癌性息肉，需要尽快进行外科手术治疗及周围淋巴结的清扫。

胃息肉可于胃镜下切除，虽然胃镜下息肉切除属于微创手术，但手术可能出现并发症，如切除后创面出血或穿孔，即胃穿孔，可出现腹痛或腹部不适等表现。出现上述表现，建议及时处理。胃镜下息肉切除手术后，建议于医院或病房留观，如果出现严重并发症，如胃穿孔、腹痛，便于及时处理。 如果息肉切除后无相关并发症，但存在不适症状，可能为胃镜操作中胃受影响或产生痉挛所致。此时可以简单处理，不需要再次进行胃镜或者手术操作。

胃息肉是胃黏膜隆起性增生，属于良性疾病。胃息肉主要分为炎症性息肉、增生性息肉、腺瘤性息肉，其中腺瘤性息肉可能会癌变，其它类型息肉通常不会癌变。炎症性息肉是幽门螺杆菌感染或者饮食不当刺激产生，因此在以上因素去除后，可消失。腺瘤性息肉很难自行消退，若发现腺瘤性息肉，建议在内镜下做切除术。 目前用于内镜下切除手段非常多，如小息肉，检查时发现可直接活检钳除，钳除可能会有少量渗血，但很快能制止。若较大息肉或者择期治疗，可选择热活检钳，可留标本、圈套器套扎。小息肉用APC烧灼，APC烧灼不会留有标本。因此，胃息肉根据情况选择治疗方式。

胃息肉手术大部分在内镜下完成，手术创伤和对人体损害不是特别大，患者可以卧床休息2-3天。在卧床期间可以进食，以清淡的流质或半流质为主，少吃多餐。 胃息肉手术后病人因为麻醉打击、手术打击，会造成患者起床后头晕。患者下床活动之前可做训练，先取半卧位，如无头晕可以在床边简单行走，通过术后训练，患者感觉良好，则可进行正常活动。

胃息肉的发病因素目前尚未非常明确，一般认为主要发病因素与遗传和环境因素相关。环境因素主要包括胃局部炎症、局部胆汁反流、幽门螺杆菌感染、长期服用抑酸药物、饮食习惯、不良生活习惯，如吸烟、酗酒等。 胃息肉在胃镜下表现为突起于胃的正常黏膜表面的病变，一般是良性，部分有恶性的潜质。对于此类胃息肉，常规会在做胃镜时进行局部活检，也可在内镜下实施局部切除，通过活检或切除的标本，进一步明确胃息肉的病理性质，进而明确诊断。

胃息肉会复发，且复发几率较高，个人体质、饮食习惯、经常服用的部分药物都会增加息肉复发的可能性。如果发现息肉，治疗后1-2年需要经常复查胃镜，以便及时处理新生息肉。 为避免息肉复发，应注意饮食。辛辣、刺激、生冷饮食会刺激胃黏膜发生慢性炎症，继而增加发生息肉的风险，因此需减少食用。还应避免盲目使用部分药物，比如胃疼时自行服用奥美拉唑。如长期、大量服用可刺激胃黏膜，增加胃息肉的复发率。患者应避免自行用药，如出现不适，应及时到医院找医生明确病因，再对症用药。

大部分胃增生不是癌症的前兆，但少部分可能是癌症前兆。胃增生即胃息肉，如果是炎症性再生性息肉，癌变几率很小，不属于癌前病变。此时需要改善生活和饮食习惯，少吃刺激、生冷食物。如果是腺瘤性息肉，癌变几率成倍增加，可能要到10%-30%。 患者发现胃息肉后应避免恐慌，及时去消化科就诊，在消化内镜下进行胃息肉切除，在癌变前进行处理。还需定期复查，改善生活、饮食习惯，避免发生癌变。

胃息肉直径仅有0.3cm时，一般会在胃镜检查过程中使用活检钳直接钳除，部分人会应用高频圈套器圈套进行冷切除。 0.3cm的息肉基本上都是良性，将其钳除即可。若做完检查和治疗后进行活检，局部黏膜存在出血，发现大便发黑，甚至呕血，则需要及时到医院治疗，但是这种情况发生几率很低，因此无需紧张。 一般胃息肉较易复发，属于常见疾病。如果检查发现胃部存在息肉，应尽可能在1-2年内复查胃镜，尽量早期处理。如待其生长过大或较多时再进行治疗，可能需要住院治疗，会增加费用和风险。