胃息肉

做完胃息肉，患者可能出现以下类型的胃疼：1、轻微疼痛：胃镜操作时会牵拉、刺激胃壁，需要向胃里打气等，会让患者感觉不适，如腹胀和轻微疼痛，这种情况比较常见，不用过于紧张。通过排气或揉肚子，会缓解和明显减轻；2、剧烈、持续性的严重疼痛：应引起重视，可能手术过程中操作不当、切得过深，或个体差异，造成胃穿孔等。如果出现此类情况，应及时到医院就诊，告诉医生手术的种类以及手术情况。胃息肉手术出现穿孔的情况比较少见，大部分可以快速消失和缓解。

胃息肉糜烂不属于恶性。胃息肉表面若出现糜烂，多数代表息肉的性质可能为增生性息肉，增生性息肉表面血供较丰富，在切除时容易出血，多数在其蒂部和根部存在丰富的血供，而且血管可能较粗，因此提示切息肉时电凝应较为充分。增生性息肉恶变机会较低，恶变机会主要与大小相关，通常>3-4cm则存在恶变的机会，但恶变几率低于普通腺瘤。因此胃息肉糜烂不是恶性，只是代表其血供丰富容易出血，在切除时应注意电凝参数及电凝时间。存在糜烂时，患者可能存在便潜血阳性，病情较重时可能存在贫血。当发现患者出现不明原因的贫血或便潜血阳性时，糜烂可以解释其便潜血阳性的原因，因此胃息肉糜烂不是恶性，也无需过于担心，反而提示增生性息肉的可能性较大。

部分胃病会传染家人，即幽门螺杆菌感染引起的胃病，幽门螺杆菌有传染性，呈家庭聚集的趋势。因为幽门螺杆菌是微需氧的细菌，在口腔、胃内等微含氧环境中容易繁殖，可以导致胃黏膜炎症、糜烂，也可以导致慢性炎症，逐步发展成萎缩性胃炎，还可以导致胃溃疡，甚至胃癌。幽门螺杆菌感染引起的胃病可以传染，其他胃病不一定有传染性，胃息肉与遗传因素有关，胃息肉也可能是由于幽门螺杆菌感染导致。根除幽门螺杆菌以后，可以抑制息肉生长，但是如果息肉较大，需要在内镜下进行治疗，切除息肉以后才能防止复发。

胃癌癌前疾病主要包括慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉和残胃，以上疾病往往伴慢性炎症、肠上皮化生和不典型增生，久而久之可能发生癌变，具体如下： 1、慢性萎缩性胃炎：癌变几率较高，据文献报告，10%-20%的慢性萎缩性胃炎可能会发生癌变。特别在慢性炎症基础上发生肠上皮化生和不典型增生，更容易发生癌变； 2、胃息肉：主要分为增生性息肉和腺瘤性息肉，腺瘤性息肉癌变几率较高，大约为20%，特别是＞2cm的腺瘤，更容易发生癌变； 3、胃溃疡：一般胃溃疡发生癌变的几率是1%-6%，对于年龄较大的慢性胃溃疡患者，若不治疗，溃疡边缘会逐渐发生癌变； 4、残胃：胃溃疡的患者进行胃大部切除手术治疗后，长期存在胆汁反流性胃炎，慢性炎症刺激容易引起癌变。一般胃溃疡进行手术后至残胃发生癌变需要15-30年。

胃癌术后检查是按照肿瘤常规进行复查，术后2年内要求患者2-3个月复查一次，复查主要包括以下几点： 1、血常规、肝肾功能，监测患者一般情况； 2、完善胃镜检查，尤其患者术前有胃息肉等，可以进行胃镜检查； 3、全腹CT加肺部CT，观察术后胃周围淋巴结、腹腔内其它器官是否出现转移或种植现象； 4、晚期患者可能还要监测脑或骨骼是否出现远处转移现象，因为胃癌患者容易出现腹腔种植转移，有时还监测患者大便，询问患者饮食、腹部体征。 如果进行全胃切除，由于铁剂和叶酸吸收基本都在胃，因此患者容易术后出现缺铁性贫血，因此，需要监测患者是否有小细胞性缺铁性贫血，提醒患者补充叶酸和铁剂。

胃腺瘤疾病的发病原因，目前在学术界尚没有一个公认结论。目前认为可能和以下因素有关： 1、遗传因素，在一些病人随访中，发现胃腺瘤或者是胃息肉，往往有一定家族聚集性。也就是，在一个家族的直系亲属中，他的发病率会比其他家族高。所以对于在家族中已经发现有相关胃腺瘤或者息肉或胃的其他良性肿瘤的病人，建议病人的直系亲属定期进行胃镜复查，做到早发现、早诊断、早治疗； 2、另外一方面因素是饮食因素，很多消化道肿瘤可能和人的饮食习惯相关，这也反映出很多肿瘤在西方国家，也就是高营养、高收入国家和一些贫困的亚非拉国家发病率不同。而这些因素主要包括高盐，也就是大量盐分摄入可能会破坏胃黏膜，引起很多黏膜基因水平变异或者是毒素更容易吸收； 3、很多食物中含有本身公认的致癌物质，也可以导致胃的良性疾病或恶性肿瘤的发生率增高； 4、另外，食物中特殊的或者经食物摄取的一些特殊的细菌病原体，特别是霉菌，也可以导致胃肿瘤发病率提高。

膀胱息肉临床较少见，膀胱息肉发生率不如直肠、结肠、胃息肉多，常由特殊原因引起。一般为长期放置膀胱造瘘管、输尿管支架管、输尿管手术、黏膜局部刺激、膀胱颈部长期慢性刺激或黏膜增生等引起。 临床上女性尿道息肉通常较多，若为尿管、造瘘管、支架管引起息肉，去除尿管和支架管后，息肉也可逐渐消除。若发现炎性息肉，需在膀胱镜下取活检检查，确定息肉性质。

胃镜病理检查主要目的是区分病变性质，一般做胃镜后，临床医生会告诉胃镜报告是什么样的，但是临床医生如果在胃镜下看到胃里长了一个凸起的东西，临床医生只是看到东西是凸起的，它的表面是什么情况，这个病实质上是什么东西，无法判断。通过做胃镜病理检查，把这个东西取出来送到病理科，病理科做成病理切片，病理医生在镜下做诊断，凸起的东西可能是良性病变，即胃息肉；也有可能是恶性的，像淋巴瘤、胃癌或者胃的神经内分泌肿瘤，这些具体的诊断都是由病理科做普通病理切片，再外加免疫组化病理切片综合进行判断，这就是胃镜检查的目的。比方萎缩性胃炎和非萎缩性胃炎，有没有肠化、有没有溃疡，做胃镜病理检查可以明确。另外一类是看有没有恶性病变、溃疡或者凸起病变，是癌还是淋巴瘤，还是其他的恶性病变。总之，病理检查的主要目的是对病变性质起确定的作用。

一般腹部超声不能进食，原因有以下两方面： 1、进食后胃内食物遮挡或气体干扰，容易导致胃息肉、间质瘤、胃溃疡、胃癌等胃部病变漏诊，因此在检查前需要保持空腹。此外，使用专用的胃肠充盈造影剂也有助于疾病诊断； 2、进食后会引起胆囊收缩、胆汁排出，胆囊呈现空瘪状态，容易导致胆囊结石、胆囊息肉样病变漏诊。 因此，为了让检查尽可能准确，建议空腹进行腹部超声检查，这也是上午检查腹部超声的原因。如果预约到下午，患者早餐和中餐无法进食，但在紧急情况下空腹与否不受限制。

胃癌的发生不是由正常细胞瞬间变成癌细胞，而是一个多步骤癌变的过程，如慢性浅表性胃炎发展为萎缩性胃炎，再发展为肠上皮化生直至异型增生，再到胃癌。具有高危因素的患者，如具有胃癌家族史、HPV感染、慢性萎缩性胃炎、胃息肉等，需要定期检查肿瘤标志物、胃镜及CT，从而早期发现胃癌。 若患者出现心烦、饮食不佳、消瘦、胃痛、黑便、呕吐、贫血等症状也需要警惕胃癌的发生，及早就诊，早做检查，如胃镜、钡餐等，行早期治疗，无症状人群定期体检也可早期发现胃癌。