胃息肉

大部分胃息肉无需在内镜下予以手术切除，但是也不能一概而论。在临床上胃息肉有胃底腺息肉、增生性息肉，以及腺瘤样息肉，对于前两者，若直径在2cm以下，通常不做内镜下切除手术。但是术前通过取病理，或者通过电子放大胃镜等方法，发现息肉其实是胃腺瘤样息肉，在原则上治疗策略与肠息肉相同。若有腺瘤样息肉，建议尽早在内镜下进行切除手术。但并非所有病人，均要遵循息肉在2cm以下，不予以内镜切除手术的原则，在治疗上还需遵循胃镜医生的临床经验。若通过行胃镜检查后发现，部分胃息肉在内镜下形态欠佳，或者行电子放大胃镜后，怀疑胃息肉不是普通胃息肉时，也无需拘泥于息肉大小或息肉的术前病理类型。只要临床高度怀疑可能有其他异常，如息肉表面腺管，高度怀疑合并有早癌，则可以在内镜下行切除手术。

胃息肉手术以后多久可以进食，需要根据不同的情况来判定。分析如下：1、如果病情比较轻，胃息肉是单发、带蒂，且较小，如3-5mm，这时在胃镜下进行切除，手术会比较简单，术后恢复也比较快，进食也比较快。手术当天可以喝一点水，术后1-2天，如果没有发现出血等并发症，有可能过渡到清流质，比如米汤、牛奶、豆浆等，然后再慢慢过渡到半流质；2、如果息肉比较多，8-10个，甚至更多，而且息肉较大，或者属于宽基息肉，息肉层次比较深，不只是局限于胃的黏膜及黏膜下层，可能到达了肌层。胃镜下手术会比较复杂，创面也会大，恢复较慢，出现并发症的可能，也会大一些。这时候进食会比较慢一些，比如术后2-3天，如果没有特殊的情况才可以喝一点水，再观察1-2天，才能过渡到清流质，然后再过渡到半流质。

胃息肉是临床比较常见疾病，绝大部分胃息肉患者没有任何症状，往往是因为其它原因行胃镜检查时所发现，大部分患者息肉个数不多，一般在10个以内。如果息肉个数太多或息肉直径过大，可能引发上腹部不适、隐痛等非特异性症状。对于胃息肉的治疗来说，药物无法治疗，主要是通过内镜下切除治疗。 胃息肉在病理类型上分为胃底腺息肉、绒毛状息肉、管状息肉等，胃底腺息肉是最常见的一种类型，其癌变风险较低，在治疗上患者需根据自身情况选择适当的治疗时机。有些患者因为长期口服抑制胃酸分泌药物，如胃食管反流病患者长期可能会造成胃息肉发生，需要咨询医生选择最佳治疗方案。

多发性胃息肉不一定需要进行手术，息肉是否需要切除，要根据息肉的数量、大小、形态等情况进行判断，具体如下：1、多发息肉：息肉数量如果＞2个被称为多发，如果直径较小，仅为1-2mm，这种情况不一定需要进行手术，可以进行观察。如果息肉长大，直径＞0.5cm，建议在胃镜下尽早切除；2、息肉性质：如果是腺瘤性息肉，可能出现恶变，也建议在胃镜下尽早切除息肉。多发息肉中的某几个息肉基底部比较宽，建议在胃镜下切除。因此多发性胃息肉是否需要进行手术切除，需要根据具体情况进行分析，要将胃镜结果由专科大夫进行评判，并根据具体情况决定是否需要手术，如果需要进行手术，具体操作需要由专业大夫进行判断。

胃息肉是来源于胃黏膜的增生性病变，不是严重疾病。根据其病理结果，可分为炎症性息肉、增生性息肉(胃底腺息肉)，还有腺瘤性息肉。极少数腺瘤性息肉可能发生癌变，针对胃息肉及家族性腺瘤病的患者，需内镜下进行息肉切除。内镜下根据息肉形态，分为山田Ⅰ-Ⅳ型，越接近Ⅳ型，说明有蒂息肉的可能性偏大。一般会观察较大息肉的直径，再于内镜下进行治疗。内镜下治疗属于微创治疗，操作较简单，对于小型息肉，可用热活检钳夹除，稍大的息肉可用圈套器套除，也可用氩离子凝固术(APC)去除，留取标本后，切除剩余息肉即可。胃息肉与幽门螺旋杆菌存在较大关系，所以需找准病因，对于细菌引起的症状，要予以根除。部分患者长期食用粗糙食物，需予以改变，同时应避免长期服用质子泵抑制剂。对于家族遗传性息肉，一般无有效治疗，需长期随访。胃息肉患者可选择中医中药治疗，经过软坚散结、活血化瘀的治疗，可抑制息肉生长，减少复发。

进行胃息肉手术，多数情况下需要住院。如果息肉的基底相对较小或者有较长的蒂，在门诊做完胃镜手术以后，患者可以休息6-8个小时后自动出院。在进行胃息肉手术的时候，需根据息肉大小以及息肉侵犯的深度决定手术方式。随着胃镜技术和胃镜设备的不断改进和提高，目前胃息肉大多数情况可以在胃镜下予以切除。通过胃镜可以将＜2cm的胃息肉完整切除，即便侵犯深度相对较深，也可以在有经验的医生操作下将胃息肉切除。如果息肉较大或者基底较短，息肉有浸透肌层的可能，应在外科手术的操作下将胃息肉切除。在进行胃息肉手术的时候，是否需要住院，由息肉本身的理化性质决定。如果息肉位置表浅，手术操作相对容易，在门诊即可以做手术，无需住院。如果胃息肉手术较深，切除的范围比较大，需要在手术室完成手术。

胃息肉手术以后可以正常饮食的时间，需要根据息肉大小判断，具体如下：1、大息肉：胃镜下面切除以后，剩余病灶胃壁较薄，内镜大夫根据具体情况使用金属夹夹闭。较大息肉切除后，饮食过度稍慢，如早期可能需要禁食1-2天，再至饮水、流质进食，如米汤、牛奶、豆浆，3-5天后过渡到半流质进食，1周以后进食软食，最后恢复正常饮食；2、小息肉：若手术切除进行顺利，对肠壁、胃壁影响较小，患者2-3天后即可恢复正常饮食。

胃息肉切除以后胃还是不舒服，多数不是复发，可能还存在其它问题如糜烂性胃炎，也可能不是胃的问题，而是胰腺的问题。胃位于人体的左上腹，后面有胰腺，当胰腺出现问题时，检查起来不容易被发现，而且很严重、预后很差，即生存期较短。如果处理胃的情况后不能缓解症状，但与胃不适的位置差不多，此时医生会追问病史和以前的用药情况，进行进一步检查，明确是否为胰腺的问题。如产妇月子后几个月会出现抑郁、社会认知度降低、情绪波动等，所以不舒服是否是胃的问题，需要进一步评估。不能过多地考虑胃息肉切除后胃不舒服就是复发，毕竟胃部长息肉也没有症状。

如果胃息肉数量多、息肉较大、创面会较大、有延迟出血和穿孔的风险，就需要住院。如果医院床位紧张，短期内无法住院，可以等待，但取决于息肉性质。如果是胃底腺息肉增生的息肉，可以等待1-2年，但息肉的数量、大小、创面可能增加。如果是特别大的息肉或数量较多，治疗后需要住院。如果按照现有要求，门诊能做胃息肉切除术，会满足需求在门诊处理。如果门诊不能处理，可能需要再次做内镜，并结合病房的床位情况，决定是否需要住院切除。如果患者在住院期间休息不好，无法适应住院生活，可以进行分次切除。如果息肉较大，不能分次切除，需要说服患者入院。

胃息肉1个月还疼，一方面可能是指发现胃息肉1个月，另一方面可能是指胃息肉切除手术以后1个月，还是疼等情况。若是发现息肉1个月，可能之前有上腹不适、疼痛感，就医后进行胃镜检查，发现胃息肉，但可能同时伴有胃炎。此时若没有治疗，胃炎可能导致上腹部的胃部疼痛。若胃息肉较大，可能影响胃功能，引起上腹部不适感，包括上腹疼痛，此为发现后没有处理的情况。若发现胃息肉，在胃镜下行息肉切除后，仍有不适感，可能是除胃息肉以外，还伴有胃炎。此时可能需要用口服药，进行药物治疗。或可能胃息肉部位创面，没有完全恢复。若剧烈疼痛，需尽快到医院就医，寻求医生帮助找到原因。