胃息肉

胃息肉通常没有特异性症状，而且病因也不清楚，发病率也比较低即为2%-3%。胃息肉分为增生性息肉、胃底腺息肉、炎性纤维性息肉、腺瘤样息肉。与胃癌发生相关的主要是最后一种，即胃腺瘤性息肉。 胃息肉发生以后如果有症状，与慢性胃炎、胃溃疡难以辨别。但有些症状可以引起警惕，比如腹痛、上腹部不适、消化不良、恶心、呕吐、出血、黑便等；幽门管息肉较大，会发生幽门管梗阻，导致胃潴留、胃扩张，但是发生概率较小。

胃息肉活检的病理结果，大致分为良性和恶性两大类，恶性的可以分为交界性胃部肿瘤、胃部的早期癌。良性的疾病有胃的腺瘤，包括纤维性、增生性以及炎性的腺瘤。主由于在胃黏膜当中有反复慢性炎症刺激，没有得到良好的控制，对黏膜的刺激和损害，引起黏膜组织的修复，出现局部的小隆起，息肉或者腺瘤。由于疾病发恶性的演变，所增殖的细胞并不是良性的胃的腺上皮细胞，而是出现肿瘤细胞，说明是早期肿瘤。如果所切除的胃息肉，正处在由良性细胞向恶性细胞的演变过程中，就会在在显微镜底下的活检中，发现有交界性肿瘤的成分。因此对于胃息肉的病理性质，主要通过活检病理诊断来明确，依据不同性质的息肉，采取不同的治疗措施。

患者胃息肉术后3天的具体饮食应根据术中情况决定，通常需要禁食1-3天，包括饮水。之后饮用少量水，然后开放到流食，可以喝米汤、稀粥、藕粉，然后进一步向后发展，可以逐渐摄入半流食，如面条、面片等，逐步过渡到开始摄入软的食物，如馒头、米饭、面片汤当中的面团、瘦肉等，再逐步过渡到正常的饮食，一般1-2周以后可以完全恢复正常的饮食。因为胃息肉切完后，胃黏膜表面会有创面，即人工溃疡，相比普通的溃疡可能更容易出血，属于新鲜的创面。所以患者要注意饮食调整控制，待创面恢复以后，再恢复正常的饮食。

胃息肉切除术后，患者前2天需要禁食，2天后患者可以进食流食，如粥、面条、面片、鸡蛋羹等食物。同时要尽量避免进食辛辣、刺激、过甜、过酸的食物，因为进食后会刺激胃酸分泌增多。胃酸分泌增多不利于胃息肉切除术后的创面愈合，甚至部分患者还会出现胃痛的表现。另外，做完胃息肉切除术后的第一周应避免大量食用高膳食纤维的食物，如蔬菜、水果、玉米等，因为粗糙食物也会影响创面愈合。同时应避免饱食，患者进食后自身没有饥饿感即可，因为摄入食物越多，胃工作时间越长，胃容量越大，含有的胃酸浓度也会越高，而创面在胃酸里浸泡的时间越长，越不利于创面恢复。

胃息肉切除术后，患者前2天需要禁食和禁水，可以通过静脉予以营养物质，以及予以药物促进患者创面愈合，同时抑制胃内胃酸分泌，加速创面恢复。术后出院第1周，建议患者进食温热、易消化的流食，如粥、面片、鸡蛋羹、面条等食物。同时要尽量避免进食辛辣、过甜、过酸的食物，进食后会刺激胃酸分泌增多。胃酸分泌增多会刺激创面，不利于术后创面愈合，甚至部分患者还会出现腹痛表现。同时应避免饱食，患者进食后自身没有饥饿感即可，因为摄入的食物会对创面磨损，可造成机械性损伤。且进食过多会导致胃容积增大，胃酸浓度较高，而创面在胃酸里浸泡时间越长，越不利于创面恢复。

胃息肉患者术后是否可以饮用牛奶，或饮食方面的过渡方式因人而异，每位患者病情及机体自身状况有所区别，故而恢复情况也各不相同，常见情况如下：1、胃息肉较小：若为单发胃息肉且息肉较小，患者在胃镜下的切除手术较为顺利同时创面较小时，患者恢复较快。术后第1天患者可尝试少量饮水，然后逐渐过渡到牛奶等清流质食物，若第2-3天时未出现其他并发症或不适感，则患者可以饮用牛奶；2、胃息肉较大：部分患者息肉较多且体积较大，此时胃镜手术复杂程度较大，同时创面较大，患者胃肠道功能恢复相对较慢。需在术后第2-3天观察有无并发症，若没有则可少量饮水，然后逐渐过渡到牛奶、米汤、豆浆等食物，需根据患者恢复情况而定。另外，患者还需注意自身对牛奶有无过敏情况，若存在过敏则术后不可饮用牛奶。因此，胃息肉手术后饮食调整，需遵循手术医生医嘱进行。

理论上胃息肉切除术后，刚开始的2-3天不建议进食面包，可能导致患者出现反酸、烧心、腹痛等现象。但胃息肉切除术后会让患者口服质子泵抑制剂，抑制胃酸产生，所以术后是否能进食面包，以食用不增加额外的消化道负担或不产生不适感为主要原则。如果手术48小时后少量进食面包后没有特殊不适症状，可以适量服用。通常胃部术后会禁食24小时，术后第二天开始可以进食稀粥、米汤。如果没有明显疼痛等不适，进食1周的粥、面条、面片等食物后可恢复正常饮食。但应注意胃中含有胃酸，胃息肉切除术后会出现溃疡面，术后进食较甜或刺激性的食物可能会刺激胃酸分泌增多。

大部分胃息肉无需在内镜下予以手术切除，但是也不能一概而论。在临床上胃息肉有胃底腺息肉、增生性息肉，以及腺瘤样息肉，对于前两者，若直径在2cm以下，通常不做内镜下切除手术。但是术前通过取病理，或者通过电子放大胃镜等方法，发现息肉其实是胃腺瘤样息肉，在原则上治疗策略与肠息肉相同。若有腺瘤样息肉，建议尽早在内镜下进行切除手术。但并非所有病人，均要遵循息肉在2cm以下，不予以内镜切除手术的原则，在治疗上还需遵循胃镜医生的临床经验。若通过行胃镜检查后发现，部分胃息肉在内镜下形态欠佳，或者行电子放大胃镜后，怀疑胃息肉不是普通胃息肉时，也无需拘泥于息肉大小或息肉的术前病理类型。只要临床高度怀疑可能有其他异常，如息肉表面腺管，高度怀疑合并有早癌，则可以在内镜下行切除手术。

胃息肉手术以后多久可以进食，需要根据不同的情况来判定。分析如下：1、如果病情比较轻，胃息肉是单发、带蒂，且较小，如3-5mm，这时在胃镜下进行切除，手术会比较简单，术后恢复也比较快，进食也比较快。手术当天可以喝一点水，术后1-2天，如果没有发现出血等并发症，有可能过渡到清流质，比如米汤、牛奶、豆浆等，然后再慢慢过渡到半流质；2、如果息肉比较多，8-10个，甚至更多，而且息肉较大，或者属于宽基息肉，息肉层次比较深，不只是局限于胃的黏膜及黏膜下层，可能到达了肌层。胃镜下手术会比较复杂，创面也会大，恢复较慢，出现并发症的可能，也会大一些。这时候进食会比较慢一些，比如术后2-3天，如果没有特殊的情况才可以喝一点水，再观察1-2天，才能过渡到清流质，然后再过渡到半流质。

胃息肉是临床比较常见疾病，绝大部分胃息肉患者没有任何症状，往往是因为其它原因行胃镜检查时所发现，大部分患者息肉个数不多，一般在10个以内。如果息肉个数太多或息肉直径过大，可能引发上腹部不适、隐痛等非特异性症状。对于胃息肉的治疗来说，药物无法治疗，主要是通过内镜下切除治疗。 胃息肉在病理类型上分为胃底腺息肉、绒毛状息肉、管状息肉等，胃底腺息肉是最常见的一种类型，其癌变风险较低，在治疗上患者需根据自身情况选择适当的治疗时机。有些患者因为长期口服抑制胃酸分泌药物，如胃食管反流病患者长期可能会造成胃息肉发生，需要咨询医生选择最佳治疗方案。