胃出血

讲解医师：田晶晶  （副主任医师）
就职单位：天津市南开医院消化内科
胃出血应该结合症状、相应检查判断：1、临床症状，胃出血的人群会出现明显的呕吐等现象，而且呕吐物中会含有咖啡样的胃内容物，甚至会呕鲜血；另外，拉出黑色的柏油便说明可能存在胃出血。2、通过胃镜辅助检查，胃镜下可以发现胃黏膜单片或者多发片状，甚至可能会出现弥漫性的糜烂灶，表面会出现很多的黑色血痂，说明可能存在胃出血，严重者的胃黏膜出现溃疡合并出血等情况。确诊后应戒烟、戒酒，如果情况比较严重应该服用奥美拉唑等PPI类药物，或达喜等黏膜保护剂，但药物的服用必须结合医生的判断，按照医生的嘱咐。

讲解医师：韩金利  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨二四二医院消化内科
胃出血是临床消化内科常见的一种疾病，可由多种原因导致，临床大多常见于胃溃疡、肝硬化引起的胃底静脉曲张破裂、应激性溃疡、急性胃炎等多种原因导致的，除了积极治疗原发病和对症治疗以外，饮食因素也是相当关键的。在急性期应该禁食水，可以采取静脉补液的方式补充营养，在恢复期可以吃清淡、易消化、营养丰富的流食，如牛奶、豆浆、米汤、新鲜的水果汁和蔬菜汁等，温度要适中不能过热或过凉。随着病情的恢复，可以吃稀粥、鸡蛋羹等，要忌酸醋、浓茶、咖啡、腌制品及辛辣等刺激性食物，严禁喝酒。

讲解医师：许吉成  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院消化内科
胃出血可以使用云南白药胶囊、生长抑制素、奥美拉唑、硫糖铝，具体如下：1、云南白药胶囊是常见的止血药物，对于各种原因引起的出血性疾病都具有治疗作用，主要用于治疗因为胃穿孔、胃溃疡、贲门撕裂引起的胃出血疾病，但对于胃底静脉曲张破裂引起的胃出血治疗效果不佳。2、生长抑制素在胃出血治疗上是特别常见的，这种药物不仅能够抑制内脏的出血，同时还能够抑制生长激素、胰岛素的分泌，在出现胃底静脉曲张破裂时，可以使用这种药物进行治疗。3、出现胃出血时除了需要使用止血药物之外，同时还应当使用抑制胃酸分泌的药物，比如奥美拉唑，这种药物能够减少胃酸对胃黏膜造成的侵犯，因此有助于帮助缓解胃出血症状。4、部分人胃出血是因为胃溃疡引起的，这些人的出血量相对比较少，可以使用硫糖铝进行治疗，这种药物能够附着在溃疡面上，避免胃酸对溃疡面造成侵犯，同时还能够促进黏膜修复，帮助胃溃疡疾病快速痊愈。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
胃部出血量比较少的情况下，比如5ml左右患者大便颜色是正常的黄色大便，但是做大便常规检查时隐血阳性，如果出血量在50ml以上，且在100ml左右，患者大便有可能发黑，也就是黑便，但是患者没有任何感觉，不会出现头晕、心慌、胸闷等。如果患者长期慢性失血，时间长有可能会出现贫血，甚至出现营养不良，患者可能会出现头晕，甚至体位性低血压等。\n如果一次性出血量较多、较快，在500ml左右，患者可能会出现心率加快等症状，但大多数可以耐受。如果出血量超过800mL，患者可能会出现呕血，呕吐物含有血液甚至是咖啡色，同时大便颜色会更黑，甚至可能有鲜红色血便，患者会出现心率、血压方面的变化，也就是会出现失血性休克。

讲解医师：宋艳波  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市骨伤科医院普通内科
胃出血是以呕血和血便为主要症状的上消化道出血，一般由工作强度过大、饮食不规律、过于紧张、生气、焦虑等诱发。胃出血的病人需要及时去医院接受专科医生的系统治疗，以免发生大出血导致死亡。胃出血患者应取平卧位，禁止食用任何食物以免加重出血并放置胃管以及时吸出胃内积血，病情严重者需要吸氧，烦躁者可注射安定。胃出血患者根据病情进行输血、输液以防止休克并使用安络血、止血敏、去甲肾上腺素、内镜止血也要使用奥美拉唑、法莫替丁等抑酸药抑制胃酸的分泌以免刺激胃的病变处。如有胃底静脉曲张出血的，要用血管活性药物如垂体加压素、生长抑素等止血，必要时三腔两囊管压迫止血。如果药物、内镜、两囊管压迫止血无效的，必要时手术治疗。

讲解医师：王晶  （主治医师）
就职单位：武汉市第四医院消化内科
胃出血，主要指的有上消化道出血，出血的病因比较多，第一个，最常见的就是患者既往有胃炎或者溃疡方面的既往史，第二个，患者近期有服用一些损伤胃黏膜的药物，比如非甾体抗炎药止痛药或者抗血小板类药物等。第三个，患者近期是否有应激性的事情发生，比如大手术或者家庭的变故等等，都会导致胃黏膜应激性的反应引起出血。第四个，患者近期有大量的吸烟、饮酒，也会导致胃出血。对于胃出血的患者，如果患者生命体征比较稳定，均建议患者行急诊或者胃镜检查，在胃镜检查过程中可以了解出血部位的情况，必要时还可以行内镜下的治疗。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
胃出血在出院以后要指导患者饮食，不能够喝酒，不能够吃辛辣、刺激的，或者是生冷、过硬的、过烫的食物，因为有可能会对患者胃黏膜再次造成影响。另外，胃出血有可能是胃炎出血或者胃溃疡出血，所以，要规范化的进行治疗，一般建议要按照3联的疗法或者4联的疗法进行吃药，并且在半个月或者一个月要再次到医院来进行复查。吃东西的时候建议要吃一些软的，容易消化和吸收的食物，比如半流食或者面食、软的米饭，建议也要多吃一些营养丰富的食物，比如肉类的食物，像猪肉或者是鱼肉等等。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
老人有胃出血，如果出血量比较小，可以保守治疗，比如可以口服保护胃黏膜的药物，通常以奥美拉唑为主，同时也可以口服云南白药的药物来止血，可以居家或者是到医院进行治疗。通常在饮食中以流食或者是半流食为主，清淡饮食，重点是对胃黏膜的损伤比较小，同时有具有营养丰富的食物就可以，比如可以吃米汤、稀饭、面条、面片汤、鱼汤、排骨汤、鸡汤等等都可以。最好是不要太烫，最好是用常温的，以免损伤到胃黏膜，导致胃黏膜再次有出血。

讲解医师：王菁  （副主任医师）
就职单位：武汉市第八医院内分泌科
胃出血，是一个很常见的疾病，胃出血在临床上分成呕血和黑便两个症状。呕血就是吐的是咖啡色的液体或者暗红色的血性液体。如果说出现了呕血的症状的话，就证明出血量要不就是非常大，要不就很急。病人如果出现呕血症状，你一定要问他，如果只吐，因为吐的太厉害了，有人喝酒喝太多了以后吐的次数很多，会吐一点点咖啡色的液体，呕血量就不是很大，不是很重，可以在家里吃药来解决问题，可以先吃一些质子泵抑制剂，比如说像奥美拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑都可以解决问题。如果这个人出血量非常大，一吐就是一两百毫升，全部都是鲜红色的血，那就建议他立刻就医，这个就不是自己在家里能解决的问题了，要到医院来接受医生的综合治疗。黑便也是一样的，大便黑色的还要看它是不是成形，如果大便是黑色的，成形，量很少，一天就一两次，这个到医院来一查潜血是强阳性，这就证明是胃出血了。这种病人的话也可以在家里面吃一点药，对症治疗，因为出血量不大。（第一、大便成形的，第二、量不是很大。）但是如果说大便次数越来越多，一天7-8次甚至更多，而且全部由原来的黑色的成形大便变成黑色的稀便，甚至出现暗红色血便，证明这个出血量就是很大了，也需要立刻就医，不是在家里吃什么药能够缓解的。

讲解医师：王强  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
喝酒之后导致的胃出血，最常见的症状是呕血。呕血根据出血量，可能呕吐鲜红色的鲜血，出血量比较大，多数在500毫升左右，有的可能会在1000毫升。如果出血量比较少，停留的时间比较长，可能是暗红色的血，也可以表现为咖啡样呕血，呕血的量可能在200毫升或者几十毫升。出现喝酒导致的胃出血，多数是急性胃黏膜病变导致的黏膜充血、水肿、糜烂，有的可能会出现急性胃溃疡的症状，比如上腹部疼痛、恶心、呕吐甚至反酸、嗳气、腹胀的症状。如果第二天出现呕血不见缓解，可能会出现黑便，多数以柏油样黑便为主，这种是因为出血量比较大，导致血液随着消化道排出体外。所以，喝酒后导致的胃出血，首先需要给予积极的补液、止血对症治疗，必要的时候完善胃镜的检查，进一步明确诊断。