胃出血

讲解医师：王靖红  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市骨伤科医院普通内科
胃出血最常见的原因是由消化性溃疡、胃炎和胃癌等疾病导致的。所以胃出血是什么感觉，不同疾病胃出血感觉也会不同。胃出血量比较少，可能没有感觉，有的只是大便颜色发黑，一般能自己止住血，自然愈合。严重的胃出血会有呕血和黑便，呕血前可能有恶心的感觉，便血前可能有想排便的感觉，呕血和便血后可能会出现眼前发黑、心慌、面色苍白、出冷汗、血压下降，甚至晕厥。所以胃出血的感觉和患病的部位、出血量以及患者的自身情况等都有关系。胃出血量不大的时候，不要再继续吃寒凉的食物以及辛辣刺激的食物。胃出血量比较大时要积极治疗原发病，监测生命体征以及止血，补充血容量等。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
胃出血行胃镜止血手术，本身花费不多，大概在1000元左右。但患者需要住院治疗，住院时需要查血检查项目，同时包括心电图、CT等检查，总体费用相对来说较多，大概检查费用在1000多元。胃部止血后需要住院观察并且需要输液，同时需要复查相关指标，前后费用加起来可能要3000-4000元左右。患者胃部有出血，在胃镜检查时判断出血部位以及性质，如果考虑是溃疡引起的出血，通过内镜等保守治疗患者出血停止，如果是胃癌引起的出血，要考虑做手术，费用可能要在5万元左右。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
胃出血止不做有可能会出现生命危险，胃出血一般来说以胃溃疡或者胃癌出血比较多见，通常出血量比较小，行胃镜检查能够明确诊断。如果胃出血比较大，比如杜氏病出血，能够看到有明显的动脉出血，这种情况下就需要急诊行胃镜检查，如果在胃镜下能够将血止住或者是用止血的药物能够止血，患者是不会死亡，必要的时候还需要输血，因为出血量比较大、出血速度比较快的时候需要输血来进行抢救的。如果通过保守治疗或者是结合胃镜治疗仍然不能够止血，就需要行急诊手术，将胃出血的病变切除，必要的时候打开胃腔探查，如果是出血量比较多或者是有多处出血，有可能将整个胃切除。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
老人胃出血病因比较多，因为患者年龄比较大，有可能胃部溃疡或者胃部炎症，一部分有胃癌出现，所以要做胃镜、腹部CT检查、大便常规检查、血常规检查等来进一步明确病因。如果是胃炎或者胃溃疡导致的胃部出血，通常需要内科保守治疗，正规口服药物，并且在治疗结束以后要复查胃镜。如果是胃癌导致的胃出血，原则上应当尽可能以手术根治的方法来治疗。当然如果患者身体比较差不能耐受手术，或者肿瘤非常晚不能够做手术，要采用止血方法来进行处理，防止出血过多导致患者出现死亡。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
胃出血的时候是不能够喝粥的，胃出血有可能是胃溃疡、胃炎，也有可能是胃癌，在出血没有弄清楚原因之前，以及没有找到出血的部位之前是要禁食的，就是不能吃东西，通过静脉输入止血的药物，必要的时候可以在胃腔内注入止血的药物来止血，也需要查血常规，了解患者血红蛋白以及红细胞的数目，了解失血量大概有多少，还需要做急诊的胃镜，进一步的明确胃内的病变。如果胃出血已经停止，比如胃管引流液比较清淡或者引流出胆汁样的液体，患者没有黑便，黑便转黄，这种情况可以喝白米粥、小米粥等等。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
老年人表现为胃出血，肿瘤所导致的可能性比较大，尤其是短期之内，有明显的食欲下降，体重减轻，查体在上腹部会表现为包块，边缘不规则，在病情允许的情况下可以选择手术治疗，或者是胃镜下止血。另外也有一些病人是由于良性疾病所导致的，常见的是消化性溃疡，以胃溃疡为多见，主要的表现是上腹疼痛，餐后加重，也会伴有明显的体重减轻，胃镜检查可以明确病变的部位，应该及时选择手术治疗，在平时应该注意少食多餐，不能暴饮暴食，远离刺激性的食品、辛辣的食物，需要适当的进行体育活动锻炼，增强体质，手术以后的病人需要定期进行纤维胃镜等相关检查。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
胃出血主要是根据病因来治疗，也就是要明确到底是良性病变还是恶性病变导致的胃出血，不能够单独根据出血量的轻微来决定治疗方法。如果是胃癌导致的出血，不管出血量是多、是少，在明确病因之后都要建议尽可能手术治疗。如果在检查的时候发现是良性病变导致的胃出血，比如胃炎或者胃溃疡导致胃出血，对于轻微胃出血可以保守治疗。通常要禁食一段时间，也就是不能够吃东西，口服一些药物，比如胃黏膜保护剂，必要的时候要口服止血的药物来进行治疗，等到患者病情稳定以后，可以考虑吃流食或者半流食，并且一段时间以后也需要复查胃镜。

讲解医师：周中银  （主任医师）
就职单位：武汉大学人民医院消化内科
胃出血会造成会造成剧烈腹部疼痛，严重时会导致乏力、晕厥、以及危及生命。胃溃疡发病后不及时进行治疗，溃疡面积会逐渐增大，在严重情况下会累及胃的全层，而诱发胃穿孔，这时患者就会出现胃出血的症状。在胃出血量比较少时，患者会伴随有腹部胀痛感。并且血液会进入到消化系统中，引起黑便的症状。在胃穿孔程度加重时，就会导致出血量比较大，这使患者会出现剧烈的腹部疼痛，由于血液来不及通过消化系统排泄，有部分的血液就会通过呕吐方式排泄出来，这时患者就会出现呕血和黑便的症状。在出血量巨大时，患者会因此而出现身体乏力、晕厥等现象。胃出血比较严重的患者应尽早进行检查确诊原因，并且及时进行止血治疗。

讲解医师：韩金利  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨二四二医院消化内科
胃出血是肠胃的疾病，大部分是胃溃疡，要注意饮食规律，一日三餐按时食用，多吃蔬菜、水果，多饮水，胃出血可以适量的吃香蕉，可以中和胃酸，保护胃肠黏膜。不要吃太过于酸性的食物，如橘子、柠檬、杨梅、李子等水果会加重胃出血，多吃富含胡萝卜素的食物，如芒果、木瓜，含维生素C丰富的水果，如猕猴桃、红枣等有营养的水果。可以多吃红色水果，如葡萄、黑加仑、草莓等食物，胃出血患者的饮食，要注意吃易消化的食物，细嚼慢咽，不要吃太饱，喝酸奶有利于促进肠胃蠕动，多喝蜂蜜水有利于保护胃肠黏膜。胃出血时，多注意卧床休息，保证良好的积极的心态，控制好情绪，胃出血要及时去医院就诊，配合医生的治疗，合理用药。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
胃出血有可能会有疼痛，也有可能没有疼痛，对于胃出血本身，因为出血通常并没有疼痛，但是胃出血是有原因的，也就是患者胃部可能存在某些疾病，胃部疾病有可能会导致患者出现胃痛。比如胃溃疡可以导致胃出血，胃癌也有可能会导致胃出血，两者都有可能导致患者出现胃部疼痛。一般胃溃疡疼痛非常明显，通常是在进食之后出现胃痛，也就是患者饮食以后有胃痛，如果是胃溃疡继发出血，一般疼痛比较强。胃癌通常疼痛感比较轻，呈隐痛或者钝痛，如果胃癌肿瘤组织表面有破溃也有可能表现为胃出血，会伴有一些轻度疼痛。如果是胃炎导致的胃出血，通常情况下有可能没有疼痛，也有可能是胃部隐痛。