胃出血

讲解医师：王强  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
胃出血主要看出血量，如果出血的量在50ml或者100ml以下的这种情况需要多观察，多注意休息，基本上没有多大的问题。如果出血量在300-500ml需要给予输液静脉补液，同时给予抑酸药物对症治疗，注意观察腹痛和出血情况。如果出血量在1000ml以上，尤其是短时间之内，一般是在2-3个小时之内，出血量在1000ml以上需要紧急的住院观察，必要时完善血常规检查，需要给予输血、输血浆，同时完善生命体征的监测。注意观察出血变化，需要的时候必须内镜下急诊检查，内镜止血。如果内镜止血不见缓解，需要外科手术治疗。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
胃出血一般不会导致疼痛，但是如果患者胃部有疾病可以导致疼痛，比如上腹部隐痛、胀痛或者伴有后背疼痛等。胃出血的病因比较多，比如胃溃疡出血、胃癌出血、胃炎出血等。如果患者是胃溃疡，一般疼痛比较明显，通常在进食之后出现上腹部疼痛，有时候疼痛非常剧烈伴有恶心、呕吐等。如果胃癌伴有出血，通常疼痛感偏轻，有可能是隐痛、钝痛、胀痛等。如果胃癌出血说明患者胃部肿瘤病灶一般偏大，有可能是溃疡性病灶在肿瘤中央破溃，才会导致胃出血，建议做胃镜检查。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
胃出血的当时，也就是在胃出血发生的时候，是不能够吃水果的，但是患者胃出血康复以后，或者已经止血了，就可以吃一些比较软的水果，比如香蕉或者火龙果等等。因为质地比较软的水果吃到患者胃中间以后，不会对患者的胃黏膜造成损伤，也就不会再次导致患者有胃出血的症状发生。胃出血的原因比较多，如果是肿瘤导致的胃出血，就要建议尽可能的手术治疗，除非是肿瘤非常晚，不能够手术。如果是由于胃炎或者是溃疡导致的胃出血，一般要口服药物正规化的来进行治疗，必要的时候要止血或者是输血进行治疗。等到出血停止了，但是患者的胃黏膜并没有完全的康复正常，所以，要吃一些质地比较软的食物或者是水果。

讲解医师：鞠文华  （主任医师）
就职单位：北京市昌平区中西医结合医院普外科
胃出血从临床上诊断来说，是一种很明确的部位诊断，也就是说胃出血临床上一般诊断不那么清楚，开始接触病人的时候一般都说是上消化道出血。如果出血量大可以出现呕出鲜血。如果量小，可以出现胃部的恶心或者是反胃，然后出现一个黑便，这样就是一个上消化道出血。如果真正要确诊是胃出血，还要进行一些特殊的检查。像胃镜检查，然后明确出血的部位。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
胃出血吃药以后多长时间能够将血止住，要根据患者胃出血的情况来决定，比如患者是胃溃疡出血或者是胃炎出血，出血量比较小，有可能在吃药以后一天就能够止血。假如患者胃出血比较大或者是伴有动脉出血，有可能吃药以后也不能够止血，需要急诊行胃镜检查来明确到底是什么原因导致的胃出血。通常患者胃出血要口服奥美拉唑或者铝镁加混悬液，必要的时候可以口服云南白药等药物来进行止血，同时建议到医院来进行治疗，必要的时候要静脉使用止血的药，比如血凝酶等等，同时根据患者血常规中血红蛋白的情况决定是否需要输血，或者是否需要急诊手术来止血。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
胃出血的表现比较多，如果胃出血的量比较少、出血速度很慢，主要表现是黑便。因为血液在患者胃肠道中被消化和吸收以后，大便的颜色发黑，如果出血的量偏多，大约50-100mL，大便颜色的深度就更黑，一般呈柏油样。胃急性出血出血的速度非常快，可能表现为呕血，比如呕吐物呈咖啡样色或者鲜红色，有可能会含有血凝块。\n少量胃出血、慢性胃出血考虑可能是胃溃疡或者胃癌、胃炎出血，需要行胃镜检查，明确诊断以后决定下一步治疗的方案。如果胃部急性出血，出血的速度非常快，就需要急诊入院，一般需要急诊查血常规，了解患者贫血的状况，必要的时候止血、输血。行急诊胃镜就可以进一步的明确诊断，决定下一步是否需要急诊手术。

讲解医师：王强  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
酒后胃出血，多数是饮酒后导致的急性胃黏膜病变，造成胃黏膜出现水肿、充血、糜烂，引起黏膜下层血管破溃导致出血。酒后胃出血给予对症治疗，首先明确出血的量，如果出血量比较少，一般在50ml或者100ml左右，多数是黏膜层或者黏膜肌层损伤，这种需要禁食禁水，同时需要积极的补液，补充水电解质，给予抑酸、改善肠胃功能等对症治疗。如果出血量比较大，在500ml以上，甚至有的可能在1000ml左右，这种是消化道大出，需要积极的给予上述几种药物，同时需要给予输血对症治疗，观察生命体征，观察腹部疼痛以及腹泻的情况，有无黑便。如果出血量较大导致休克，，需要积极的给予补充水电解质紊乱，纠正休克，给予止血、输血对症治疗，必要的时候需要外科介入治疗。

讲解医师：李祥金  （主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属普仁医院消化内科
如何预防胃出血要做到以下几点：第一、应该时刻保持足够的警惕性。慢性肝病的患者要了解和掌握目前自己的肝病的状态，比如有没有肝硬化，有没有食管胃底静脉曲张。患者一定要听从医生的劝告，比如避免诱发消化道出血的因素，一定不要有侥幸的心理。其次对于有肿瘤家族史的患者来说，平时要多观察自己的症状，必要时候要做胃肠镜的筛查；第二、要合理休息，不要过于劳累。慢性肝病的患者由于肝脏的功能缺失，不能满足全勤的工作，所以要注意休息，做到力所能及、劳逸结合，提倡比如说跑步、练气功、打太极拳等较为舒缓的运动，不适宜做快跑、急走等剧烈的运动；第三、要合理的饮食，禁食粗糙的食物，有可能会损伤食管和胃底曲张的静脉。所以饮食要注意少食多餐，不过饱，要注意饮食要较为软和少渣的饮食。进食的时候最好是细嚼慢咽，易于消化，同时也要富含有营养，患者还要禁辛辣油煎的食物；第四、不要紧张，科学证明不良的情绪可能会诱发消化道出血；第五、一定要戒酒，合理用药，避免接触和进食对肝脏有损害的毒性药物，比如阿司匹林等等，一定要谨慎使用，以免诱发消化道的黏膜出血。

讲解医师：王晶  （主治医师）
就职单位：武汉市第四医院消化内科
喝酒如果导致了胃出血，首先是需要禁食水，并且应该嘱咐患者平卧位，避免患者活动。如果患者生命体征平稳，建议患者行急诊胃镜检查，在急诊胃镜检查的过程中，可以了解到消化道的病变。如是否有溃疡，有急性胃黏膜病变。有的患者在喝酒之后出现了频繁剧烈的呕吐，可能导致贲门的撕裂，也可以在内镜中观察到。如果患者在行内镜检查的过程中可以看到有持续的出血，还可以行内镜下的治疗。在行内镜下治疗或者检查之后，同时还需要补充能量。

讲解医师：周毅  （主任医师）
就职单位：湖北省中医院脾胃病科
通过呕吐出鲜血、排便颜色即可判断是否出现胃出血，引起消化道部位出血常见的原因有消化性溃疡，以及胃肠道器官、局部组织出现疾病，常见的有胆囊疾病、主动脉瘤等，导致消化道出血，多数胃病患者会出现胃部疼痛、恶心、反酸、呕吐等表现。如患者呕吐时出现鲜血或咖啡样物质，提示出现上消化道出血，主要包括食道、胃部、十二指肠溃疡引起的出血。另外，从患者大便的情况也可了解是否出现胃出血，少量胃出血一般没有明显症状，随着出血量增大排便的颜色也会有所改变，如出现柏油样大便，大便颜色黑、发亮，主要考虑是消化道出血引起。