肾肿瘤

肾癌患者术后护理包括： 1、术后当天即可进食，以清淡、容易消化的食物为主，尽量少量多餐。对于高血压、糖尿病的患者可以加用降压和降糖类药物； 2、术后需要记录患者尿量及出入量是否平衡，以便了解肾功能情况，术后当天即可拔除尿管； 3、患者术后当天即可下床活动，注意3个月以内应避免剧烈活动； 4、建议患者适当的服用止疼药及使用止痛泵辅助治疗，减少疼痛，改善睡眠质量； 5、要求患者生活规律，尽量戒烟。

通过临床证明，腹腔镜肾癌根治性切除术，与开放手术具有等同的治疗效果。采用腹腔镜手术可以有效减少患者身体创伤，提高术后的恢复速度，减轻患者疼痛及缩短住院时间。所以目前腹腔镜根治切除术已成为多数肾癌患者的首选。腹腔镜肾癌根治术一般需要住院7-10天，术后3-5天即可出院。要求患者定期复查，一般术后1个月进行常规复查，以后每半年复查一次，包括血、尿、生化、肺部CT及腹部超声检查，以便及时了解肾肿瘤的复发及转移情况。

食物不会引起继发性高血压，继发性高血压是指由某些确定的疾病或病因引起的血压升高，约占所有高血压的5％，主要疾病及病因具体如下： 1、肾脏疾病，肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎、多囊肾、肾动脉狭窄以及肾肿瘤等继发性病变； 2、内分泌疾病，比如皮质醇增多症、嗜铬细胞瘤、原发性醛固酮增多症、甲亢、甲减，还有绝经期综合征等； 3、心血管病变，比如主动脉瓣的关闭不全、主动脉缩窄、多发性大动脉炎； 4、颅脑疾病，比如脑肿瘤、脑外伤、脑干的感染； 5、妊娠期高血压、红细胞增多症以及药物，可以引起继发性高血压。

肾脏囊肿通常可以治愈，肾囊肿是肾脏里的囊肿性病变，大多数呈良性，内容物为囊液，少数肾肿瘤有恶性肿瘤存在，如复杂性囊肿或囊性肾癌。复杂性囊肿、囊性肾癌，最多是单纯性肾脏肿瘤，都可以治愈。很多病人都是通过体检发现肾脏囊肿，若1-2cm且单纯性的肾囊肿通常可以密切随访，过段时间做一次超声或CT检查，不一定要积极处理。但5-10cm的肾囊肿，可能压迫肾脏与集合系统而造成结石，还会对周围造成压迫，此时应积极处理，做手术治疗。

肾肿瘤7cm多数情况下并不属于晚期。肿瘤通常应用TNM分期，通过肿瘤在局部生长、淋巴结转移、远处器官转移情况进行评判。如果没有淋巴结转移、远处转移，仅局限在肾脏内，大小7cm，分期通常为T1b，属于相对早期。应结合影像学资料，对淋巴结局部侵犯及远处器官转移情况进行评估后，再确定分期。肾肿瘤主要治疗方法为手术治疗，以腹腔镜方式完成，最新术式还包括机器人手术。通常在全麻下进行手术，如果行根治性切除手术，手术切除范围包括肾脏、脂肪、肾周筋膜以及上1/3输尿管。肾脏肿瘤对放疗、化疗不敏感，术后应根据具体情况，决定是否应用其他药物治疗，目前有效辅助治疗为分子靶向治疗。

肾脏肿瘤通常在进食方面没有明确的禁忌，除非经过治疗后，或有肾脏本身功能的问题，如肾功能不全，摄入量要控制。 肾脏肿瘤中医上强调鸡、海鲜要控制不能吃，但西医没有特别的讲法，可以适当正常摄入。 肾脏肿瘤最重要的是要及时处理，如果能手术治疗，要积极进行肾脏手术的治疗，现在很多肾脏肿瘤发现都是相对早期，通过手术可以治愈，而且肾脏肿瘤的预后相比其他肿瘤要好，如胃癌、肝癌。 因此肾脏肿瘤通过早期的手术干预，可以将肿瘤根治，对日后的生命影响不大。 如果发现肾脏肿瘤，第一个要进一步检查，第二个要及时就诊。目前技术治疗手段的改进，大多数都可以保肾脏治疗，切口也特别小，原来用腹腔镜治疗，现在用机器人腹腔镜治疗，可能创伤更小、恢复更快。

右肾肿瘤切除术后能活多久，取决于肿瘤的恶性程度以及肿瘤分期。如现在常见于右肾小肿物，可予以右肾部分切除术，若患者术后病理属于Ⅰ、Ⅱ级的透明细胞癌，这是最常见的病理类型。再加上肿瘤切缘阴性，则证明肿瘤已切干净，且存在高达95%以上被治愈的概率，因此患者的寿命不会因肿瘤而受影响，肾功能也能维持。肾肿瘤体积较大，需予以肾肿瘤的根治性手术。切完的标本包括周围的脂肪囊、淋巴结等，如果肿瘤位于肾脏的上级，则需将上面肾上腺也切掉。若病理周边未见扩散转移，则肿瘤被根治的概率高达80%以上。并非所有的肿瘤都无法治愈，以肾癌为例，大部分都可以治愈，且不会受影响。但如果存在淋巴结转移，可能术后需辅助使用免疫或靶向药物治疗。随着现代药物技术的提升，患者存活时间也得到较大改善，活过5-10年的概率非常高。

早期肾肿瘤可以治好，通过超声查体，早期小肾癌约占临床肾癌的70%。针对较小肾癌，如肿瘤直径＜5cm且长于肾包膜内，可通过微创行肾部分切除术，既可切除肿瘤，又能保住肾脏。经过手术治疗，90%以上的患者均可保肾成功。肾肿瘤存在异灶性，表现为多点发病。部分肿瘤可出现早期远处转移，此类患者每年应严格进行肺部和手术区域的CT或B超检查，以及肿瘤密切随访。

肿瘤有良性和恶性之分，因为90%以上属恶性肿瘤，所以肾肿瘤是一种比较严重的肿瘤疾病。通常只有通过手术将肿瘤切除后做病理分析，才能确诊是良性肿瘤还是恶性肿瘤。另外，该病能否治愈取决于发现肿瘤的时间，如果早发现，早治疗，则治愈率就高，因此，要重视每年体检，如体检时发现肾肿瘤或日常出现有相关症状时需立即就诊，提高治愈率。

肾脏肿瘤包括良性肿瘤和恶性肿瘤，良性肿瘤包括肾脏囊肿、血管平滑肌脂肪瘤，即错构瘤以及血管瘤。 肾脏恶性肿瘤主要是肾细胞癌，肾细胞癌的分类非常多，主要包括透明细胞癌、乳头状肾细胞癌、嫌色细胞癌，以及在婴幼儿中多见的肾母细胞瘤等类型。对于肾脏肿瘤的良恶性，通过常规体检，包括彩超或者CT检查，即可进行鉴别诊断。