肾结核

结核性膀胱自发破裂属于较为罕见的疾病，一般膀胱结核破裂的主要原因是膀胱结核的病变累及膀胱全层，同时由于梗阻及腹内压的突然增高引起破裂，具有发病急、病情危重、复杂等特点。结核性膀胱自发破裂属于肾结核晚期的严重并发症，如果病情允许应立即进行手术探查，修复膀胱，术后应积极抗结核治疗。对于结核性自发性破裂的患者，通常合并有膀胱的挛缩、缩小表现，需要在抗结核的基础上进行膀胱扩大手术，以利于患者预后。

讲解医师：徐亚光  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院肾内科
肾结核，是由结核分枝杆菌引起的肾脏感染，是全身结核病的一部分。绝大多数肾结核继发于肺结核，肾结核多在肺结核发生或恢复多年后才会出现症状。由于耐药结核菌的产生与扩展，部分患者又不能坚持长期的治疗。所以，目前肾结核仍较为常见。近年来，由于艾滋病的出现等原因，结核病的发病率有所上升。据统计，全球每年有近千万人感染结核，而肾结核约占其中的8%-20%左右。

讲解医师：胡春艳  （主治医师）
就职单位：河南大学第一附属医院肾病科
肾结核的症状也会有全身结核的一些表现，表现就是乏力、盗汗、纳差。乏力就是觉得身上没有力气，盗汗就是身上睡着觉以后会不自主地有出汗。低热，就是有温度不超过38.5℃的发烧，37.3℃以上，38.5℃以下。还有的会有肾结核的症状，除了全身的，局部的会表现为：化验尿，尿里面会有红细胞尿，或者说是有白细胞尿。个别人会表现尿路刺激症状，尿频、尿急、尿痛，排小便的时候会疼，想尿的时候憋不住，急着想去上厕所，这些症状都会。要想查肾结核一个是做PPD，另外一个就是静脉肾盂造影，是诊断肾结核比较能确诊的检查。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
肾结核是结核杆菌感染身体以后发生的器官异常，说明结核杆菌已经侵入了肾脏，这时候肾脏可以表现出一系列的症状和体征。最常见的是在尿液中可以查见结核杆菌，临床表现可以表现为持续性尿频，而且尿常规中只有白细胞的出现，应用普通的抗菌药物是无效的。通过特殊的检查方式，可以发现尿液中存在结核杆菌，而且肾结核往往发生在单侧肾脏。如果肾结核发生比较严重，可以发生输尿管结核或者膀胱结核。如果发生输尿管结核的时候，可以造成肾自截的情况，也就是肾脏出现了自行萎缩而丧失了功能，对侧肾脏可以出现增大。肾结核的发生往往继发于肺结核，因为结核杆菌可以随着血液到处流动，肾脏血液供应丰富，很容易达到肾脏，出现肾脏结核的情况。

讲解医师：李方晓  （主治医师）
就职单位：开封市中心医院肾内科
肾结核最常见的临床表现主要还是尿频、尿急、尿痛这些尿路刺激症状，这是它的早期最常见的表现。这时候我们做尿常规或者尿沉渣镜检，有可能会发现结核杆菌，它是确诊的最重要的诊断，也可以有一些肾外结合的表现，比如低热，盗汗这些情况。肾结核需要去积极治疗的，如果你不去管它，肾结核对肾脏持续的损伤，最后会造成肾自截，也就是会造成一侧肾功能的丢失。这时候我们的肾功能就会损失掉一半。而肾结核的治疗和其它的结核也是一样的，主要就是规律应用抗结核药物。疗程大概在半年左右，这是我们复查尿常规，还有结核抗体这些结核检查都是阴性的，这时候才可以停药。

讲解医师：苏洁茹  （主治医师）
就职单位：马鞍山市妇幼保健院肾内科
肾结核是结核杆菌侵入到肾脏，引起肾脏存在结核病灶，肾结核的传染途径往往是患者存在肺结核或者肠结核，然后通过血行感染或者临近器官的蔓延引起肾结核。肾结核最常见的临床表现是膀胱刺激症状，比如尿频、尿急、尿痛，有的还会出现血尿以及肾功能不全。患者肾结核的膀胱刺激症状与一般细菌引起的尿路感染有所不同，在做中段尿培养的时候是没有办法培养出细菌的。同时，一般的抗生素治疗也是无效的，肾结核的治疗首先要进行抗结核的治疗，可以用抗结核菌的药物，比如异烟肼、利福平等。建议患者注意休息，提高机体的免疫力，大多数的肾结核可以治愈，但是如果肾结核没有及时治疗，会出现相应的并发症并且引起肾功能衰竭。

讲解医师：胡春艳  （主治医师）
就职单位：河南大学第一附属医院肾病科
肾结核切除一侧的肾脏以后，一般肾脏都是有代造功能的。一个肾没有，如果另外一个肾脏没有基础疾病是可以代偿另外一个肾脏的功能，把这些毒素、废物排出去的，一般都不会有明显的影响。如果是双侧肾脏都有影响，这个需要进行肾脏的替代治疗，需要进行血液透析或者腹膜透析，来替代肾脏的功能，一般短时间内都不会有什么影响。即使规律的血液透析，一般血液透析现在10年左右的寿命都是没有问题的。但是还得看全身情况，有没有其他部位的结核，还有心脏情况怎么样。如果说心脏功能不好，或者是合并有其他的疾病，还有看血压情况，其他的情况不好也会影响到寿命的。

肾结核的症状主要表现是尿频、尿急、血尿等，肾脏结核出现结核破坏以后，脓液或坏死组织会顺着尿液逐渐排出到...

结核性膀胱自发破裂属于较为罕见的疾病，一般膀胱结核破裂的主要原因是膀胱结核的病变累及膀胱全层，同时由于梗阻及腹内压的突然增高引起破裂，具有发病急、病情危重、复杂等特点。结核性膀胱自发破裂属于肾结核晚期的严重并发症，如果病情允许应立即进行手术探查，修复膀胱，术后应积极抗结核治疗。对于结核性自发性破裂的患者，通常合并有膀胱的挛缩、缩小表现，需要在抗结核的基础上进行膀胱扩大手术，以利于患者预后。

颈部淋巴结核本身并不严重，但是如果颈部淋巴结核不治疗，任病情发展，可能会发展为可怕的疾病。如果疾病仅局限于颈部淋巴结，相对病灶范围小，治疗疗程短，治疗难度小，经过及时治疗，多数情况下可以治愈。如果颈部淋巴结核患者不及时治疗，结核菌可能扩散到身体的其他部位，如扩散到脑部，导致结核性脑膜炎，治疗难度较大，可能导致颅内压升高，出现生命危险。结核菌扩散到肺中，可导致继发性肺结核，如果未及时治疗，可能出现严重的情况，如肺功能受损、咯血。结核菌可以扩散到肾导致肾结核，到肠导致肠结核，导致全身多个部位病变。总之如果不及时治疗颈部淋巴结核，病变扩散，则是比较严重的问题。