肾结核

肾结核有多方面危害，一方面是对肾脏的破坏，如果双侧肾脏都被结核破坏则病人肾功能就没有了，进入尿毒症期，...

结核性膀胱挛缩，是肾结核的膀胱并发症，病变主要在肾脏。早期的肾脏结核病变没有太大变化，到了中晚期，由于含有结核菌的脓液不断的顺输尿管流下去，会在膀胱里形成种植。由于结核病变是增生与破坏共存的病变，所以一边形成增生一边形成破坏，当增生到一定程度的时候，原来的病变就会引起纤维组织的炎性病变，发生膀胱的收缩无力，纤维细胞与结节形成，造成膀胱容积减少、容量减少，就是膀胱挛缩。

讲解医师：刘红亮  （副主任医师）
就职单位：河南中医药大学第一附属医院老年病科
肾结核是全身结核病的一部分，我们最常听到的是肺结核，实际上肾结核大约占肺外结核的15%。肾结核是怎么感染的，肾结核的原发病灶主要是肺部的一些结核灶，结核分枝杆菌经过血液运输到肾脏，到达两侧的肾皮质。肾皮质病变初期呈现的是炎症反应，继而就形成了微小的结核病灶，和肺部的一个病灶是类似的，这样有利于结核分枝杆菌的生存和生长，进而出现一系列的表现，需要积极进行治疗。

肾结核的治疗一般首先选择给患者做口服的抗结核治疗，控制住以后医生再根据患者情况看是否选择外科手术治疗把...

泌尿系结核是全身结核的一部分。主要病原灶是肺结核，也有的病原灶是骨关节结核或淋巴结核。结核杆菌通过血行播散至肾脏引起肾结核，肾结核直接蔓延可以累及全肾，向下蔓延可以累及输尿管、膀胱、尿道、生殖道，导致相应部位的结核。泌尿系结核症状主要有尿频、尿急、脓尿、血尿，全身表现主要有体重减轻、发热、乏力等。临床上多以药物治疗为主。手术治疗可与药物治疗互为补充。

右肾局限性的积水，一般指的是肾脏结核系统的某个部分。这里可能指的是右肾结核系统的某个肾盏，或者某个小盏局部发生了扩张，超过正常的范围。比如上盏或者中盏，或者下盏，或者是这些大盏的某一个小盏局部发生了扩张。这个时候都可以称之为右肾的局限性积水，这个积水发生的原因，主要可能是因为小盏或者肾盏盏颈发生了一些梗阻性，或者狭窄性的病变。梗阻有可能是结石导致，狭窄也可能是结石或者炎症等因素导致，或者是先天性的发育障碍，导致局部狭窄。狭窄以后，该部位肾盏相应的肾脏、肾小球、肾小管产生的尿液就不能及时排出，导致局部小盏或者肾盏增宽，就会导致局限性的积水。所以一般局限性的积水，是指大盏或者小盏的局限性扩张。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
肾结核是一种传染性疾病，它往往继发于肺结核，也有部分患者原发于肾脏的结核，肾脏结核的治疗需要按照标准疗程进行，服用敏感的抗结核药物，大约需要6-9个月，有些特殊的病人需要服用10-12个月进行治疗。\n肾结核和其他部位的结核表现不同，因为肾结核的病人可以表现为肾功能的异常，例如蛋白尿、血尿，血中的肌酐可能升高，但是肾结核的病人有可能出现一种比较特殊的情况，就是肾结核如果累及到输尿管容易发生肾自截，也就是说这个肾结核造成的肾功能完全丧失，不能排出毒素和水分，往往发生在一侧肾脏，而不是发生在双侧肾脏，所以如果检查发现一侧肾脏出现了问题，而另一侧没有问题，要考虑到肾结核的可能性。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
肾结核是由于结核杆菌侵入肾脏而发生的一种感染性疾病。结核杆菌侵入肾脏的时候，可以引起肾脏的无痛性血尿，在尿液中可以发现结核杆菌的阳性，或者经过尿液培养，可以发现结核杆菌的生长。肾结核往往发生在一侧肾脏，如果肾结核控制不好的话，可以发生肾脏的自截，也就是说肾结核发展造成肾脏功能完全丧失，这个肾脏可以滤过率为零，从而完全丧失了肾脏功能。\n这时候可以做肾脏单侧切除手术，对侧肾脏没有发生肾结核，可以出现代偿性的增大。肾结核往往来源于肺结核，或者其他部位的结核，所以说只要发生了身体任何部位的结核，最常见的就是肺部的结核，需要积极的治疗，防止发生肾脏结核。

梅毒滴度分为特异性抗体与非特异性抗体。若感染梅毒后特异性抗体显示阳性，非特异抗体报告为1:4、1:8、1:16或1:32成倍增加；梅毒滴度较小，特异性抗体阴性，指数出现非特异抗体阳性，医生则无法诊断为梅毒，因为发热、肾结核等均可引起非特异性抗体值升高。梅毒滴度较低，抗体在1:8以上，同时特异性抗体呈阳性，则诊断梅毒依据充分。建议患者到医院找专科医生进行诊治，早期应选择正规诊治方法，否则影响预后。

淋巴结核有传染的可能，因为结核病主要传染来自于呼吸道。有淋巴结核的患者，只要伤口没有出现破溃或脓液没有外渗，普通人接触不到淋巴结核。多数淋巴结核的患者有肺部的肺结核，甚至部分患者会有肾结核，属于全身性疾病，不能简单归结为局部淋巴结核。此类患者应特别注意，在患有肺结核时，患者出现咳嗽时，有可能将病菌传播出，通过咳嗽，在空气中会出现较大的传染可能性。