肾积水

子宫肿瘤包括子宫良性肿瘤和子宫恶性肿瘤，子宫良性肿瘤主要是子宫平滑肌瘤。病情进展后由于肿瘤增大，可以压迫局部包括膀胱、直肠等周围组织，恶性肿瘤主要见于宫颈癌、子宫内膜癌、子宫体肉瘤等。 晚期子宫肿瘤由于肿瘤进一步增大或破坏可以出现更多临床症状，例如脓性血性白带、阴道不规则出血，肿瘤可以压迫前方膀胱和后方直肠引起大小便异常。晚期患者会引起会阴部疼痛或下肢水肿，部分患者可以侵犯腹腔引起腹水、肾积水和肠道梗阻，终末期患者可以出现消瘦、血色素下降等恶液质表现。

卵巢囊肿大到一定程度时，可以造成多方面的影响。例如囊肿过大时可有腹胀，甚至到一定程度出现囊肿破裂，引起突发的腹痛。也可能会发现囊肿扭转，引起局部卵巢坏死，突发腹痛。卵巢囊肿过大，挤压挤到其他部位，如挤压膀胱，引起尿频，挤压肠道，可能引起明便秘。如果挤压到输尿管，可能会引起肾积水，导致一侧腰痛，如果挤压到输卵管，引起输卵管不通畅，可能导致不孕。所以卵巢囊肿大到一定程度时，对于多方面都有影响。一旦发现卵巢囊肿，要定期随诊超声、妇科检查，观察是否有症状。如果有症状，必要时需要手术治疗，比如卵巢囊肿的剔除，把囊肿切下来。如果囊肿位置不好，可能需要切除一侧的卵巢。囊肿切除与年龄、生育状况、囊肿的性质有关。单纯的囊肿，可能只需切除卵巢囊肿，如果是恶性的肿瘤，可能需要切除一侧附件，所以要具体情况具体分析。

新生儿、婴幼儿先天性肾积水一般都是胚胎时期，先天性因素导致的肾盂输尿管交界处发生狭窄，肾脏产生的尿液经肾盏到肾盂，从肾盂往下流的过程中受阻，把肾盂憋大。在怀孕过程中，孕早期产科随诊时，拿B超一照就会告诉孕妇孩子肾盂扩张，这是先天性的，肾盂输尿管交界处狭窄所引起来的肾积水。肾积水除了肾盂肾管交界处以外还有其他的，比如输尿管狭窄最多见的息肉，也是先天性的，是输尿管长息肉，尿液过不去、把上面憋起来了。另外，膀胱输尿管交界处狭窄引起来的肾积水，或者膀胱输尿管交界处反流引起的肾积水，是由于膀胱和肾小管交界处出问题，狭窄尿下不来，反流膀胱的尿液，向上又回到肾盂、肾脏，把肾盂扩大。再往下就是后尿道，如果后尿道有瓣膜，撒尿撒不出去时，高压情况下尿经过输尿管、肾脏往上面走，双侧肾盂输尿管反流、肾积水。总结一下，任何在尿液下排的过程中导致排尿不畅，长时间以后都会引起肾盂积水，也就是临床上的肾积水。

小儿先天性肾积水能否自己恢复，如果在孕期发现的轻度肾积水大多数是能恢复的，如果在胚胎时期表现为重度的，比如2.0cm以上的部分孩子，大多数是不能恢复的。这种孩子在随访过程当中，有的是肾积水不缓解，逐渐加重的就需要手术治疗。不缓解的孩子有两种可能： 1、长期不缓解，但是也不加重。如果孩子肾皮质不变薄，肾脏跟着发育都挺好，继续观察； 2、孩子在观察过程中，肾积水加重，肾皮质变薄，可以再进一步的做动态肾核素检查，发现肾小球滤过率越来越低，比如低于40%，可以考虑手术治疗。

小儿肾积水是指尿液引流不充分或尿液逆流导致，特别是新生儿肾积水，存在自行改善的可能。大多数患儿只需要保守治疗，饮食方面多注意，动态复查B超和肾功能即可，根据肾积水变轻还是加重缩短或延长复查间隔。 轻度肾积水肾盂前后径在15mm以内，同时肾功能受损轻微，没有明显症状的情况下保守观察、定期复查即可，不需要手术排出积水。重度积水需要解除原发因素，手术中可直接排出积水或经肾造瘘排出。

小儿肾积水常见原因为泌尿道梗阻。泌尿系统上部是肾脏，中间是输尿管，向下是膀胱，最下面是尿道。肾脏以下任何部位如果出现梗阻，或者不够通畅，即可造成肾积水，常见原因如下： 1、常见原因即肾脏、输尿管中间交界部位出现梗阻，肾积水较明显，90%肾积水均由上述原因造成； 2、除肾脏、输尿管连接部梗阻外，可有输尿管、膀胱连接部梗阻，膀胱以下尿道梗阻，也可造成肾积水； 3、膀胱出现反流，即膀胱收缩解小便过程中，小便通过输尿管反流回肾，也会造成肾脏压力增加，最终导致肾积水； 4、膀胱功能异常，自然状态下压力升高，上传至肾脏，也会造成肾脏积水和输尿管扩张。

小儿肾积水腹痛发作，可以伴有恶心和呕吐。肾积水的患儿短时间内大量饮水，会引起排泄不畅，引起肾盂急性扩张而导致腹痛，出现神经性反射，伴有恶心、呕吐。 肾积水的患儿出现恶心、呕吐到门诊就诊，非专科医生可能会认为是急性胃炎或者急性肠炎，而耽误治疗。孩子出现呕吐，可以适当考虑肾脏方面有问题，可能有肾积水，可以做相关肾脏彩超检查。小儿肾积水术后出现呕吐、腹痛，说明手术切除重新吻合的地方可能出现梗阻，出现吻合口狭窄，要复查肾脏彩超。

不同原发部位的盆腔恶性肿瘤症状不同。较多病人会有疼痛的表现，主要是因为肿瘤比较大，压迫周围的脏器或者盆壁的神经，引起腰酸、腹痛、腹胀、下肢水肿、肾积水等。所以泌尿系统、生殖系统、肠道系统相邻，有时较多症状不能完全分开，可累及周围的器官，所以检查时要注意。 妇科恶性肿瘤可能会有阴道出血症状，有些比较严重的情况下可能会出现膀胱或者直肠的阴道瘘；其次可能出现感染、发热、营养状况差的情况。如果出现症状，一定要尽快就诊。

专治肾结石、肾积水的一味中草药，一般是白茅根。肾结石、肾积水相辅相成，肾脏有结石以后，如果堵住了肾盂输尿管连接处，肾脏产生的尿液，由肾盂进入输尿管的时候，就会受阻、不通畅，这样可能就会伴发肾积水。如果肾结石是＜0.7cm以下的这种小结石，可以选用具有清热、利湿、通淋的中草药进行治疗。如果一定要推荐一味中草药，一般认为白茅根的作用比较好。白茅根具有清热、利湿、通淋的作用，而且白茅根没有明显的副作用。所以用白茅根泡水喝，可以治疗肾结石、肾积水。

现在卫生部发布六大致死性畸形，包括无脑儿、严重脑膨出、严重开放性脊柱裂、严重胸腹壁缺损伴内脏外翻、单腔心及致死性软骨发育不良。这些要求产检必须查出，如果是查出上述疾病其中之一，必须建议立即终止妊娠。但在诊断上述疾病时，建议到有产前诊断资质的医院进一步检查。 如果检查出轻微畸形，很多妈妈很纠结，有人认为珍贵儿如做试管儿发现唇腭裂，长大生出后也可以修复；或轻度肾积水，此类轻微畸形，家长可以考虑保留。如果孩子确实很珍贵，又想保留，就可以进一步做侵入性产前诊断，比如羊水穿刺、脐静脉穿刺获取胎儿细胞做染色体或DHA分析。如果染色体没有异常，也没有遗传病，可以考虑轻微畸形等出生后再治疗。