肾积水

前列腺增生的症状通常包括排尿问题、储尿问题以及尿路系统相关的刺激问题，具体分析如下：1、排尿异常：前列腺增生患者表现为排尿困难、尿不尽、尿频、尿滴沥、排尿踌躇等，可能有夜尿增多，有的患者还会有血尿，出现充血、出血。前列腺增生患者可能同时伴发膀胱结石、肾脏积水等情况，如果有肾积水，肾区叩痛会有阳性表现；2、储尿异常：如果前列腺增生患者发生急性尿潴留，突然无法小便，膀胱越来越胀，如果此时躺下来，可以在下腹部看到隆起的膀胱形态。前列腺增生与年龄增长有关，随着年龄增长，前列腺会越来越大，如果增大到一定程度，需要去干预，如果不干预，可能会造成严重的问题。

前列腺增生结节的治疗主要是以前列腺增生治疗为主，通常治疗方法有以下几种：一、药物治疗：1、5α-还原酶抑制剂：常用药物为非那雄胺；2、α肾上腺素能受体阻滞剂：此类药物主要是针对患者合并有下尿路症状时应用；3、植物制剂：常用制剂包括锯叶棕、泽桂癃爽、癃闭舒类药物，也可以减轻排尿相关的症状；二、手术治疗：并不是通过药物治疗即可解决所有问题，部分病人在药物治疗过程中，增生、结节继续增大，而且可能导致血尿，合并结石、感染等，严重时可能会导致肾积水发生，此时通常建议病人采取手术治疗。

泌尿系结石好发部位通常是肾脏、膀胱，到现在为止结石的病因还不明确，几个比较确切的病因如下： 1、先天性畸形：比如先天性输尿管狭窄，可以导致狭窄部位以上的结石，比如肾积水患者容易长结石，出现尿道狭窄、排尿困难，膀胱内也容易长结石； 2、代谢原因：比如甲状旁腺亢进患者容易产生肾脏结石，营养不良患者容易长膀胱结石；但是同样的饮食代谢，有的人长结石有的人不长结石，所以泌尿系结石真正的病因还要进一步进行研究。

前列腺癌肾积水的治疗要分析导致肾积水的不同原因，进而采取不同治疗方法： 1、如果双肾积水，往往是因为前列腺癌引起的排尿不畅，可给予患者留置导尿，留置导尿排空尿液可使双肾积水恢复。但是留置导尿只是一个临时措施，要进一步检查患者为什么会出现排尿困难，是前列腺癌肿瘤体积增大压迫尿道或是其他原因。常见原因是前列腺癌引起排尿困难，通过留置导尿即可解决。 2、前列腺癌晚期压迫两侧输尿管，导致双肾积水。可以在输尿管里留置支架管，通常称为双侧输尿管支架植入，植入以后肾积水可以改善； 3、如果留置导尿和双侧输尿管支架植入都无法解决双肾积水，可采取肾造瘘。目前肾造瘘无需动手术，一般在B超定位下进行穿刺，向肾脏内置引流管，引出小便以治疗肾积水。 但是这些治疗办法仅可改善肾积水，需考虑根本原因，去除病因才能从根本上解决问题。

上尿路包括肾与输尿管，下尿路包括膀胱与尿道。上、下尿路都会出现梗阻而产生不同的症状，上述疾病，没有出现梗阻，比较容易治疗。当出现梗阻时，会影响泌尿系统功能，比如影响肾脏的功能，肾脏功能急迫需要治疗。下尿路梗阻主要表现为排尿困难，而上尿路梗阻主要表现为肾积水。 上尿路梗阻会引起腰部不适，如腰痛、腰胀等症状。排尿困难是下尿路梗阻的主要症状，表现为排尿分叉、尿滴沥，或者排尿时间很长。部分人正常排尿时间大概在1分钟之内，下尿路梗阻的患者排尿时间可能会达到2-3分钟一次。上尿路梗阻主要表现为腰痛、腰胀等腰部不适，主要与肾脏积水有关。

男性尿路梗阻症状较多，比如发生肾积水会有腰痛，发生排尿梗阻会有尿潴留等症状。分辨尿路梗阻要根据病因和梗阻部位，梗阻原因较多，有结石、肿瘤、炎症、先天性畸形等，梗阻部位常见如下：1、肾盂：肾脏出口；2、UPJ：即肾盂、输尿管连接部；3、输尿管：输尿管梗阻可以造成肾积水；4、膀胱出口：如前列腺增生、前列腺肿瘤，导致膀胱出口梗阻，造成排尿不通畅、排尿困难、尿潴留、小便中断或长期排尿困难，慢性尿潴留、残余尿增多，可以通过B超检查，发现前列腺大小、残余尿量；5、尿道：结石排到尿道后卡在某处，造成小便突然中断。

先天性后尿道瓣膜属于泌尿系先天畸形，多为男性发病。通常在后尿道前列腺肩部形成单向尿道皱褶，形成膜状改变，造成单向尿流排出障碍。其主要为排出过程中受到梗阻，如果不解决问题，长期的梗阻会引起双肾积水、膀胱挛缩、尿路感染，甚至引起肾功能衰竭。后果较为严重，越早处理越好。 最简单的检查为尿道排泄性造影，可以观察到梗阻部位及梗阻程度。可经尿道膀胱镜下切开瓣膜，瓣膜切开后逆向阀门作用就会消失，使患者排尿通畅，缓解肾脏积水情况。在病情比较严重的情况下，若膀胱挛缩，可能需进行膀胱扩大，手术相对较为繁琐。

尿潴留是病人突然出现的排不出尿，尿憋在膀胱里，病人憋的很难受；或病人长时间排尿不净，排尿后仍有很多的尿存在膀胱里。尿潴留的治疗从西医角度，最常规、最有效的方法是导尿术，导尿术是把尿管从尿道外口一直放到膀胱里，膀胱里的尿可通过尿管引流到外面，导尿后病人就不会觉得憋得难受，也不会把膀胱憋坏，不会造成肾积水。孙思邈在唐朝时就曾经在其书中记载过用葱管导尿的情况，将葱管从尿道外口插到膀胱里，把膀胱尿导出来。 但是每个人情况不一样，如果病人尿道本身有问题，尿管不能从尿道外口插到膀胱里面，可以给该病人做耻骨上膀胱造瘘，即在肚子上打个洞把管放到膀胱里，将膀胱里的尿引流出来。因此常用的尿潴留的治疗方法有导尿术和耻骨上膀胱造瘘术。无论哪种方法都是尽快的把膀胱里尿引流出来，避免膀胱过度充盈损害膀胱，甚至损害到肾。

肾盂癌的常见症状如下： 1、血尿：表现为间歇性、无痛性、肉眼可见全程血尿，可排出条索状血块； 2、疼痛：血尿时血块致输尿管梗阻可引起肾绞痛，肿瘤引起肾积水可出现腰部胀痛不适； 3、肿块：多位于腰部和上腹部，出现肿块预示肿瘤阻塞导致肾积水或病情已经晚期； 4、全身症状：全身不适、食欲减退、体重下降是肿瘤患者常有的全身症状，部分患者还可伴有不同程度的发热、贫血或高血压； 5、肿瘤转移表现：肾盂癌常发生早期转移，有时可扪及锁骨上肿大淋巴结。

钝痛的症状不典型，往往在临床上最多见的是腹部可以发现搏动性肿块，当然可以有其它表现。可以有腹痛的表现，有持续性钝痛，也可以表现为绞痛，尤其是绞痛的病人有可能有腹主动脉破裂的表现，不典型的表现还可以表现为发热。腹主动脉瘤除了以上表现，还可以因为瘤体大小，可以引起周围的压迫症状，可以引起胆总管压迫，可以引起黄疸，压迫肠道可以引起十二指肠的梗阻，压迫泌尿系，可以引起肾积水，还可以引起出血的症状，如果腹主动脉瘤破裂到肠道，可以引起肠道的出血，腹主动脉瘤破裂到膀胱，可以引起尿血的表现，这些表现都不典型。 所以在临床上往往忽略腹主动脉瘤首要的就诊原因，可能去急诊室就诊于泌尿外科，就诊于普外科。