肾积水

男性尿结石的症状通常包括疼痛、血尿，如果伴有感染会有发热，甚至感染性休克，部分男性结石表现并不明显，但更应该引起注意。因为如果有肾积水情况而未及时就诊，容易造成病情延误，常见症状如下：1、疼痛：男性尿结石如果引起梗阻，比如肾积水、输尿管梗阻，可能会造成肾脏产生的小便无法向下走，像家里下水道堵住时水下不去，导致肾盂压力增高，会一直产生小便，病人会感觉到剧烈疼痛，为肾绞痛。通常是剧烈腰部疼痛，部分患者可能会在地上打滚，但并不能缓解症状，所以病人会及时到急诊就诊。出现尿结石、肾结石时，有时并没有明确症状，有的人疼痛不明显；2、血尿：部分患者结石反复与周围黏膜摩擦，会出现血尿，也是肾结石的症状之一。

怀孕时得肾结石，如果肾结石较小，只是静止性的结石，无需进行处理。如果患者出现肾积水，则需要判断是肾结石引起的积水，还是妊娠的子宫压迫造成的肾积水。如果只是妊娠的子宫压迫引起的肾积水，也不需要进行处理。如果肾结石活动以后造成梗阻、肾绞痛或者炎症，此时考虑患者在孕期，用药存在很多禁忌，所以一般不建议使用止痛药、解痉药以及抗生素。如果患者疼痛剧烈，并且积水严重，可以考虑在局麻下放置输尿管支架，从而暂时缓解肾绞痛。等到分娩以后，则可以考虑进行手术治疗。

肾结石碎石后仍疼痛，常由于碎石后，细小碎石排出到输尿管，刺激输尿管后引起输尿管痉挛所致。若结石未打碎直接进入输尿管，引起输尿管痉挛与肾脏积水，会导致疼痛。主要缓解方法如下： 1、积极解痉：使用止痛药物治疗，如麻黄素或间苯三酚进行止痛，或服用双氯芬酸钠等；2、留置输尿管支架：必要时输尿管内留置输尿管支架，留置后疼痛消失，肾积水可得到暂时缓解；3、二次碎石治疗：任何疾病均对患者身心造成一定损害，肾结石患者服用药物未见缓解，应及时到医院检查，确定病因后对症治疗。

患者进行肾结石微创手术的住院时间较短，若不存在感染等并发症，或严重的肾积水、肾脏功能不佳，则住院1-2天即可。医生通常会提前1天将手术排上，患者早上来到医院后进行麻醉、碎石，当手术完成后观察数小时，下午即可出院。但若患者下午来到医院，则可能需要留院观察，并在晚上出院。手术排在第1台的患者在下午可以出院，但排在后面的患者，如下午6点甚至8点进行手术的患者通常需住院观察，在第2天甚至第3天才能出院，以保证术后的安全。患者住在医院的情况下，若出现感染或不适，甚至部分肾结石的患者合并心脏病或哮喘，一旦发病可及时发现并及时处理。

女孩子21岁有肾结石，此种情况是个别现象。肾结石的发病与年龄没有明显的相关性，在任何年龄段都可能发生，形成的原因有很多，比如与代谢因素、泌尿道感染、梗阻、异物有关，也可能与长期服用利尿剂、维生素C、维生素D有关。如果患者有肾结石，需要引起重视，及时进行B超检查，评估结石的大小、位置、数量、肾积水情况，继而制定有效的治疗方案。肾结石治疗包括药物排石、体外冲击波碎石、手术治疗等，患者平时需要多饮水、多排尿，每天饮水量要＞2500mL，属于预防结石简单、有效的办法。

对于非肌层浸润性膀胱癌，进行经尿道膀胱肿瘤电切微创手术，患者后遗症相对较小，手术后如果肿瘤靠近输尿管口，可能电切后会出现输尿管口狭窄、肾积水情况。此外，由于是经尿道的手术，可能术后出现尿道狭窄情况。 如果是肌层浸润性膀胱癌患者，进行微创全膀胱切除手术，患者后续问题相对较多，主要包括如下： 1、手术后出血问题，因为手术刀口比较大，手术后可能会出血，如果出血少量可以保守治疗，出血量比较多时，甚至需要二次手术止血； 2、全膀胱切除手术后，因为前列腺紧贴直肠，有时可能会损伤直肠，导致肠瘘，如果出现这样的情况也需要手术处理； 3、在手术中进行髂血管旁淋巴结清扫，淋巴结清扫后会出现淋巴瘘情况。对于淋巴瘘部分患者，主要采取保守治疗方案； 4、手术常规风险包括肺部感染等。此外，根据患者尿流改道方式，如果采用回肠新膀胱手术，手术后可能会出现尿瘘等情况。

前列腺肿大在医学上称为前列腺增生，前列腺增生是老年人的常见病、多发病，表现如下： 1、组织学上有增生，可以没有任何症状，只要不引起尿道前列腺部或者膀胱颈梗阻，则不需要处理； 2、如果前列腺增生以后，使膀胱颈或者尿道前列腺部堵塞、变窄，引起下尿路排尿梗阻，患者会表现为尿频、尿急、尿不干净、夜尿增多； 3、如果是前列腺增生严重，堵塞时间长，甚至会引起急性尿潴留； 4、尿潴留时间长了容易引起反复尿路感染、膀胱结石，甚至会引起双侧输尿管扩张、肾积水，尿毒症、肾功能不全等。 因此，前列腺增生在不同阶段有不同的症状，轻时可无症状，严重时会引起肾功能衰竭。

尿路梗阻有上尿路梗阻和下尿路梗阻，根据不同的病因，可采取不同治疗措施。尿路梗阻的病因有结石、先天肾盂输尿管连接部狭窄、前列腺增生、尿道狭窄、后尿道瓣膜等。治疗的方法是解除病因，通过治愈原发病可以达到治疗尿路梗阻的目的。 另外，对于一些比较严重的尿路梗阻引起肾脏积水，为了保留肾脏功能，也可以通过肾脏造瘘引流的方法，先缓解由于梗阻导致的严重肾积水，让肾脏功能得以恢复，从而使得肾脏受损降到最低，达到保护肾脏的目的。解除尿路梗阻目的就是要保护肾脏功能，提高患者生活质量。

神经源性膀胱尿失禁包括充溢性尿失禁和急迫性尿失禁。充溢性尿失禁患者主要表现为膀胱逼尿肌乏力、尿液排不尽或无法排出症状；急迫性尿失禁主要表现为膀胱逼尿肌过度收缩、自主收缩、尿液不能自控等症状。急迫性尿失禁严重患者可能引起肾积水。

脊柱裂术后的护理包括医院护理和家庭护理： 1、医院护理：术后观察包括生命体征、伤口有无感染、有无脑脊液漏；脊柱裂术后脊柱稳定性差，患者一定要平抬平放并保持侧卧，避免压迫伤口。一岁以内患儿需使用支具，保持脊柱稳定性；观察患儿下肢感觉状态和大小便是否正常； 2、家庭护理：术后前三个月戴支具，限制儿童活动，观察大小便和下肢活动，定期复查内容包括腰骶椎、脊椎、胸椎、颈椎核磁共振、双肾、输尿管、膀胱B超，观察有无肾积水、膀胱壁是否光滑、膀胱储存尿量、膀胱尿动力学检查；做下肢或上肢肌电图检查，观察神经损伤恢复情况。