肾癌

泌尿系统疾病包括很多方面，有以下几点：1、泌尿系肿瘤：男性在肾脏可以出现肿瘤，在肾脏的实质出现肿瘤时称为肾癌。还可以在肾脏集合系统出现肿瘤，肾盂出现肿瘤时叫肾盂肿瘤，也称为肾盂癌。在肾脏上方还有一个泌尿系疾病是肾上腺，肾上腺也会长肿瘤，出现肾上腺腺瘤、肾上腺醛固酮瘤、肾上腺嗜铬细胞瘤，甚至皮质癌。下尿路会出现输尿管肿瘤、膀胱肿瘤，甚至在外生殖器会出现阴茎肿瘤、包皮肿瘤等。泌尿系肿瘤在临床上比较常见，主要见于中老年；2、泌尿系结石：泌尿系结石可以发生在任何年龄段，可以出现肾脏结石，肾结石出现以后，病人会出现无症状现象，当结石脱落至肾盂输尿管交界处时，会引起肾盂积水或肾脏出现梗阻症状，从而导致剧烈肾绞痛；3、炎症性疾病：包括肾盂肾炎、膀胱炎、前列腺炎以及尿道炎等。泌尿系统属于庞大的系统，医院分为两个科室治疗相关疾病，肾脏内科治疗肾炎相关疾病，泌尿外科主要治疗肾后性疾病。

肾透明细胞癌就是平常所说的肾癌，肾癌有很多病理类型，其中肾透明细胞癌是肾癌里最常见的类型。肾透明细胞癌的手术指征主要是没有转移的局部肾癌，它的临床分期处于T1-T2范畴，也就是像个苹果一样，它没有突破肿瘤的肾包膜，没有浸润到周围组织，它手术的效果就相当好。另外，肾癌有个特性，当它有原发灶的切除时，对于一些远处转移灶来说，治疗效果会相当好。以肺转移为例，在把肾肿瘤病灶切除后，患者肺部转移的进展就会相对慢一点。所以总体上来说，对于肾透明细胞癌手术指征，只要是肾肿瘤能够手术切除，都建议手术切除，若其是临床局部进展的肿瘤，它的疗效往往会更好。

肾透明细胞癌属于肾脏癌症，其在病理上表现为透明细胞。肾癌还有多种其它种癌症细胞，比如嫌色细胞癌、肉瘤、腺癌。透明细胞癌是恶性程度相对较中等偏下的一种癌症，病理切面是一种淡黄色，里面还有透明状、胶冻状物质，这是透明细胞癌的大体表现。 如果能早期发现肾脏透明细胞癌，现在多数人每年进行体检，所以肿瘤都能早期发现。早期发现以后，比如理论上是4cm以下，但是随着技术提高，7-8cm的只要位置好，也可以进行肿瘤切除，保住肾脏。所以得了肾透明细胞癌也不可怕，越早发现治疗效果越好，任何癌症到了晚期效果都不好，透明细胞癌也一样。比如透明细胞癌一旦侵犯到肾盂、肾盏，出现血尿、长得大、有淋巴转移，治疗效果也不好。

肾癌的典型症状具体如下： 1、血尿：如果肾脏肿瘤往外生长，与集合系统不通，不会出现血尿的症状。如果肿瘤往肾脏内生长突破集合系统，易引起出血。临床常见血尿患者就诊，行B超检查后发现肾脏内肿块； 2、疼痛：如果肾脏外肿瘤较大，压迫腰大肌、腹膜后的神经和血管，可引起疼痛的症状。其次，肾脏肿瘤较大时，引起肾脏包膜向外延展，达到一定张力，同样出现包膜的疼痛； 3、肿块：肿块1-2cm时患者多无明显感觉，体外不可触及。部分患者的肿瘤短期内生长较快，达到10-20cm，患者平躺时可观察和触摸到腹部的肿块； 4、副肿瘤综合征：肾脏肿瘤较小时，不会对机体产生影响。随着病情进展，肿瘤细胞坏死会产生细胞因子引起患者反复发热，有的患者还会出现恶液质、高钙血症的情况。即根据不同患者的身体情况，会出现不同的临床症状。

关于肾癌术后的复查项目，先要明确患者做的什么手术，可能肾癌最常见的手术是肾脏根治性肾切除，即把患癌一侧的肾脏切除。早期肿瘤或者对侧肾功能不利的情况下可能会做部分切除，即单纯切除肿瘤，保留肾单位、保留肾脏。术后了解患者的肾功能非常重要，血常规、尿常规、肝功能，甚至血糖、血脂等化验项目也是术后复查比较常选择的一些检验项目。 肾癌的最常见转移途径之一是肺转移，术后每次复查都要做胸部CT，目的是早期发现肺转移灶，判断有没有发生肺转移。患者还要做超声检查，肝脏等其它部位可能也是肾癌的一些转移部位，通过超声检查就可以判断有没有发生肝转移。其它的是肾脏的局部检查，也可以通过超声、通过CT，甚至有些患者可能出现骨转移，会做骨扫描。肾癌术后根据可能出现转移的部位，或者根据患者的不同症状来合理选择检查项目。

射频消融实际是该治疗方法使用的物理学方法的称呼。射频实际是高频热能或电能在医学领域的应用，可以应用在心脏内进行射频消融治疗，可能在机体其它区域也存在射频消融治疗方式，比如肝癌、肾癌等实体肿瘤。 射频消融治疗实际上在心血管主要应用于心律失常患者，比如目前社会老龄化，房颤越来越常见。 房颤病人长期不做管理，发生脑卒中风险会非常高，射频消融治疗有可能使相当一部分房颤患者心律失常得以治愈，治愈后恢复到正常人心跳，卒中风险会显著下降。 所以在心血管领域，射频消融治疗主要用途是治疗心律失常。

讲解医师：许清泉  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院泌尿与碎石中心
随着肿瘤的进展，患者可能会出现腰疼、血尿，还有一些患者可能会在肚子上摸到包块，出现这三种情况，特别是血尿和肚子上摸到包块，通常提示肿瘤已经进展到相当的程度，可能已经到了晚期。肾癌除了这些表现以外，还有一些跟肾脏本身没关的副肿瘤综合征相关的一些表现。比如患者可能会出现发烧、高血压，男性患者可能会有精索静脉曲张，可能会有高血钙、血沉增快、体重下降、恶液质等这些相关的表现。

肾癌可能会对肾功能造成一定的影响，主要表现为几个方面:第一，肾脏的肿瘤会压迫正常的肾组织，会引起肾脏的灌注出现问题，肾脏的灌注出现问题以后会出现肾功能的下降。第二，手术损伤肾脏单元。肾脏手术的方式包括部分肾脏切除术，把肿瘤以及肿瘤周...

讲解医师：秦英刚  （副主任医师）
就职单位：中国中医科学院广安门医院/肿瘤科
肾癌手术后转移的症状有骨转移症状、肺转移症状、肝转移症状等。1、骨转移症状肾癌手术后发生骨转移，导致局部出现疼痛、肿胀，并且癌细胞可以破坏骨质，导致骨骼变得脆弱

肾脏新生物有良性和恶性，90%以上的肾脏新生物是恶性，约10%是良性，做增强CT、核磁、病理检查可明确新生物的性质。肾癌有很多种病理类型，最常见的是肾透明细胞癌，泌尿系统肿瘤恶性度低，治疗效果较好，肿瘤较小可保留肾，较大可进行根治性手术，较常用的方法是手术，肾癌病因未明，肾透明细胞癌是肾癌的一种病理类型，早期没有症状，较多肾癌是在体检时发现。