肾癌

临床中对于＜4cm的肾癌分期为T1a期，此类肾癌患者经过积极治疗后多数可达到治愈目的，患者5年生存率可达到90%以上，而10年生存率也接近于90%。对于＜3cm的肾癌，若诊断过程中发现患者合并有淋巴结转移，或合并有其他部位脏器转移，则术后出现复发概率可明显升高。因此，患者＜3cm的肾癌合并有肾外淋巴转移或脏器转移时，建议进行术后辅助治疗，即通过靶向治疗或免疫治疗以降低复发或进展概率，让患者生存期得到有效延长。

若患者早期发现肾癌，进行肾脏部分切除后肾脏可得以保留，若病理结果提示恶性程度较低，如达到Ⅰ级或Ⅱ级情况，患者恢复会比较好，能够接近正常人。若提示为Ⅲ级，说明恶性程度较高，通常需要进行辅助治疗，可应用靶向药物治疗效果较好。如果患者在早期肿瘤进行手术，成活率比较高，患者无需过于担心，定期随访、检查即可，可0.5-1年到医院随访，医生会根据患者病史给予相关检查。

肾癌是以手术为主的综合治疗，如早期肿瘤进行手术切除，而手术又分为较多类型，若肿瘤体积较小，患者可进行肿瘤部分切除术，还可为患者保留肾脏，对生活影响相对较小。对于较晚期、位置较差或恶性程度较高的肿瘤，可根据情况建议患者进行根治将整个肾脏切除。此外，对于晚期肿瘤患者，术前可能进行靶向新辅助治疗，或肿瘤切除后若恶性程度较高，也可进行术后辅助治疗。但通常肾癌对化疗、放疗敏感度较低，主要考虑手术治疗、靶向治疗及新型免疫治疗等。

肾癌患者的早期症状通常不明显，而早期肾癌诊断通常是患者在体格检查或常规体检中发现。肾癌典型三联征中，血尿、腰痛和腹部肿块常在中晚期才有所表现。当肿瘤侵犯到患者肾盂、肾盏等肾脏集合系统时才会导致血尿出现，而疼痛通常是由于肿瘤在生长过程中，造成患者肾脏包膜张力过大，或肾肿瘤侵犯到腰肌以及周围脏器所引起。但腹部肿块可能是在患者进行体格检查中触摸而发现，肾癌肿块多数表面光滑，无明显结节样表现。此外，肾癌患者在发展过程中还会出现肾外表现，如贫血、肾性高血压以及其他内分泌症状。因此，建议患者注重个人体格检查，对于肾癌早发现、早诊断、早治疗。

肾癌患者行切除手术后的复发率取决于治疗过程中的所处阶段，临床研究表明，Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期肾癌患者5年生存率存在明显差异，因而不同阶段患者复发率也存在明显差异。通常Ⅰ期肾癌患者5年生存率可达到90%以上，Ⅱ期可达到86%，Ⅲ期可达到64%而Ⅳ期仅能达到23%左右，不同阶段肾癌对患者术后生存及复发均有明显影响。临床中患者进行肾癌手术后需对其进行密切跟踪随访，目的是及时发现患者是否会出现复发及给予及时治疗。对于Ⅰ期、Ⅱ期患者而言，随访方案是每3-6个月进行一次并维持至3年，3年后视患者情况可每半年或1年再进行随访。而对于Ⅲ期、Ⅳ期患者，通常建议每3个月进行一次随访复查。

肾癌早期有腹痛、腹部包块、血尿三大主症，但现在出现三大症状提示比较晚期。因为现在肾癌多数由体检发现，而患者还未出现感觉、症状及体征，已到医院进行治疗。因此临床上如果患者出现上述三主症，提示属于偏晚期的癌症，因现在多在体检时发现，经过手术治疗后效果较好，患者可无需过于担心，注意定期进行体检即可。

骨瘤与骨癌是两个截然不同的疾病。骨瘤是良性骨肿瘤之一，是骨面上凸起的良性病变，好发于颅骨和下颌骨，多发于30-50岁的男性。无症状的骨瘤可以观察，如果有邻近组织压迫，出现相关的症状，如疼痛和血管神经的症状，可以考虑手术切除，一般预后良好。 骨癌是骨的恶性肿瘤，主要包括原发的恶性骨肿瘤和继发的恶性骨肿瘤，即骨转移瘤。原发的恶性骨肿瘤常见的有骨肉瘤、尤文肉瘤、软骨肉瘤和脊索瘤等。任何的癌症都可以发生骨转移，但目前临床上骨转移瘤最常见的原发灶是肺癌、乳腺癌、肾癌、前列腺癌、甲状腺癌和食管癌等。

脊椎骨癌指脊柱的恶性肿瘤，临床上将脊柱恶性肿瘤分为原发性和转移性。其中脊柱转移癌较为常见，其原发部位包括肺癌、乳腺癌、甲状腺癌、肾癌等。脊柱转移癌的早期症状主要为局部疼痛不适，主要如下： 1、颈椎病变：常表现为颈背部疼痛或双上肢酸胀不适； 2、胸椎病变：常表现为胸背部疼痛，同时向两侧肋骨进行放射； 3、腰椎病变：常表现为腰背部疼痛，严重时可出现双下肢疼痛、麻木，甚至大小便异常。 有原发病灶的患者出现上述症状时应警惕转移癌的发生，建议进行进一步检查，包括核素扫描、局部CT或磁共振，必要时建议通过PET-CT判断肿瘤为单个转移，还是多发转移。对于症状严重、疼痛不能缓解、肿瘤压迫脊髓导致瘫痪的患者，建议通过手术等手段进行干预。

骨转移癌的病人，发现以后就是晚期，其生存期需判断癌症是原发或转移。如果是原发，生存时间比较长，部分病人经过治疗，存活10年甚至20年；如果是转移的癌症，需具体情况具体分析。如乳腺癌的病人，生存期比较长。在治疗过程中，单发灶的乳腺癌骨转移病人，经过手术、术后化疗、术后生物治疗、术后激素治疗，病人还能活3-5年甚至10年，状况较好的病人甚至活到20年。如肾癌、甲状腺癌，病人骨转移以后，都有较高的生存期，肝癌、胰腺癌、胆管癌骨转移以后，生存期比较短。

血管介入治疗可以分为神经介入、心脏介入和全身介入三部分，神经介入主要由神经外科完成，心脏介入主要由心内科完成。除此之外，其他血管介入均由放射科完成。肝癌、肾癌、肾动脉狭窄、肝血管病变、盆腔血管病变、四肢外周动脉血管的闭塞性病变以及分流性病变均可采取血管介入治疗。总而言之，血管介入治疗的适应症非常广泛。