肾癌

肾柱肥大属于良性，而肾癌属于恶性肿瘤。肾柱肥大是指浅层的皮质渗入到肾柱体内，形成肾柱，如果先天变异和个别肾柱缺失被皮质所填充，则称作肾柱肥大，并不影响肾的功能，临床无表现及病理症状，通常需B超或其它检查才能发现；肾癌属于常见的实性恶性肿瘤，亦是通过体检发现，部分无明显症状。二者相似之处都是实质性、低回声、血流较少，因此给临床诊断带来一定困难。小于3cm的肾癌和肾柱较难鉴别，肾癌主要表现为高回声，中等大小的肾癌有时呈低回声，少数有强弱不等的液化，边界比较清晰，建议到专科医院进行检查。

肾癌的典型症状如下： 1、腰部扪及巨大包块：一般肾脏肿瘤的直径在10cm以上，是相对晚期的信号； 2、腰部剧烈疼痛：提示肾脏肿瘤并非局限在肾脏内，而是侵犯到周围的肾包膜、腰大肌、毗邻器官； 3、血尿：肾癌已侵透集合系统，进入肾盂、肾盏等。 目前由于健康意识的普及以及体检的增加，绝大部分患者可在肾癌的早期发现病灶，而未出现肾癌三联征。

肾癌和肾囊肿有本质的区别，具体如下：1、肾囊肿：属于良性肿瘤，小囊肿可以无需治疗。肾囊肿较常见，部分患者在体检时，如做肾脏B超，通常表现为无回声区、边界清楚、有明显的囊壁，囊肿通常不会引起症状或危及生命；2、肾癌：属于恶性肿瘤，一旦发现应该尽早进行手术治疗，否则可能出现恶化、转移，甚至危及生命，肾癌B超可能表现为低回声的肿物。如果B超发现肾脏有低回声肿物，应该去医院咨询、详细检查，如行泌尿系统的CT明确诊断，通过CT基本可以鉴别肾癌和肾囊肿。如果怀疑是肾癌应该及早进行手术，对小的肾癌可以做肾部分切除，保留部分肾脏，如果肿瘤较大或者侵犯到肾盂，需考虑行肾癌根治手术。

肾移植要具备的条件较多，常见如下：1、肾脏不可逆性受损：患肾脏功能疾病不可逆，肾脏功能无法再恢复；2、无不可控肿瘤疾病：不能患有不能完全控制的肿瘤，比如肾癌或者晚期肾癌切除肾，没有肾功能后需要透析治疗，想进行肾移植。如果肿瘤治疗时间比较短，不能保证复发，或者已经有明确的转移复发，不能进行肾移植；3、患者需良好配合：肾移植还需要自身进行良好的配合，如果患者没有自理能力，或有精神疾病，不能自控，不能随访治疗，也不能进行肾移植；4、配型肾：肾移植需要有合理、匹配的配型肾；5、可耐受手术： 患者身体状况需要能耐受手术。

肾细胞癌的治疗方法主要包括： 1、肾部分切除术：适用于早期肾癌患者，腹腔镜下肾部分切除较为常用； 2、肾癌根治术：适用于肿瘤较大和仅发生局部转移的肾癌患者； 3、减瘤手术：如果肿瘤出现转移，可以进行减瘤手术，预后较好； 4、靶向治疗：适用于肾癌晚期患者与癌栓患者； 5、免疫疗法：如果肾癌晚期患者对靶向药物产生耐受，可以使用免疫疗法。

手术时通常会谈到根治手术后可能出现肌酐升高、肾功能不全，但若患者对侧肾脏功能正常，出现手术后肌酐升高的比例较低。正常人群中可能有捐肾脏的患者，只剩一个肾脏时并不会出现肌酐升高情况。此外，有部分人是先天只有一个肾脏，不会出现肌酐升高。所以如果在术前检查，通常用一些核素检查发现对侧肾脏功能正常，在手术后出现肌酐升高的概率较低。 如果在手术之前发现对侧肾脏功能并不特别好，部分患者在手术方式选择时需要慎重考虑。通常可以对这部分患者考虑是否选择保留肾单位手术，如肾部分切除手术方式，减少术后肌酐升高概率。对一些孤立肾患者，如果发生了肿瘤，为预防手术后肾功能不全可采取相对保守方案，如射频、冷冻、高能超声聚焦等治疗，尽可能避免患者手术后肌酐升高。

肾癌三联征主要内容如下：1、腰痛：指腰斜侧部或腰部较软部位，发生钝性隐痛或牵拉性疼痛；2、血尿：可能为肉眼能够看到小便发红，或到医院化验小便时发现红细胞增多，称为显微镜下血尿；3、腰部肿块：指可触及腰斜侧部出现肿块。肾癌三联征属于比较传统的医学概念，因既往肾癌较难被早期发现，多数患者出现症状后才到医院就诊，确诊为肾癌。但如果出现典型三联征再进行检查，通常已经属于比较晚期的肾癌。但目前肾癌通过体格检查、进行B超、CT检查即可发现，较少患者会出现典型三联征。因此，建议患者早期检查，避免等到出现三联征时才就诊。

肾癌Ⅱ级指恶性程度中等的肾脏肿瘤，肾癌的恶性程度或预后不仅与生物学性质有关，也与肿瘤分期有关。肿瘤Ⅰ期的恶性程度相对较低，Ⅱ期、Ⅲ期甚至Ⅳ期的恶性程度则可能会更高。对于肾癌还可进行TNM分期，T指肿瘤大小，N指有无淋巴结转移，而M指有无远处的转移。若患者T分期较高，如Ⅳ期，即侵犯到肾被膜外，则患者预后相对较差。若淋巴结存在远程转移，则称为M1。若不存在远处转移，则称为M0。因此，肿瘤的恶性程度不仅与分级有关，还与患者的分期有关。

对于肾癌的预防，普通人能做的工作就是尽量避免吸烟、控制体重、定期做好体检、早诊早治。肾癌的预防首先要了解肾癌发生、发病的因素，到目前为止肾癌的发病因素以及发病机制并不明确。吸烟、肥胖、高血压或者遗传都是高危因素。对于少部分的遗传性肾...

肾癌治疗方法如下： 1、早期肾癌：局限性生长，肿瘤大小在4cm以下,采取肾脏部分切除术，即切除肿瘤及其周围小部分正常的肾组织； 2、晚期肾癌：肿瘤体积较大，采取根治性的全肾切除术； 3、其他：如肾癌晚期发生转移或者侵犯周围脏器，不能进行手术治疗，建议采取分子靶向治疗，通过药物抑制肾肿瘤血管的生成，达到抑制肿瘤和转移病灶生长的目的。