肾癌

从现在的研究数据及流行病学的角度来看，男性患有肾癌的概率相比女性稍高一点。现在的研究发现，肾癌可能与男性的激素水平、代谢及生活方式有关，比如抽烟、喝酒等。 但是针对这个问题，目前并没有标准、唯一的答案。因为肾癌不是一种单病因疾病，其病因并不明确。此类患者只是有一些相对高危的因素，比如遗传、感染、抽烟等。

肾癌的临床表现具体如下： 1、早期肾癌通常无症状或症状不明显，大多数是通过常规体检发现。目前超声发展比较快，超声对肾癌诊断符合率可以达到80%-90%以上； 2、随着肿瘤逐渐增大，病人可出现腰痛等症状，因为肿瘤可呈膨胀性生长，会产生压迫症状； 3、肾肿瘤逐渐变大以后会突破集合系统，出现血尿症状。出现血尿后，很多病人会引起重视到医院就诊； 4、随着肿瘤进一步增大，患者可以触摸到肿块。 所以，肾癌典型三个症状包括疼痛、血尿、腰部肿块。出现上述三个症状，多提示病情相对比较严重。早期肾癌一般不会出现相关症状，常规B超检查对患者非常有必要。

肾癌的转移症状和其它系统的肿瘤是一样的，所有的肿瘤都是全身性疾病，肾癌也可以转移到全身，最常见的是转移到肺，转移到肺的相应症状包括肺部包块、胸痛、咳嗽、咯血等；如果转移到骨头，很多都是因为骨痛甚至骨折去医院就诊发现的，后面做了手术或者活检发现是一种转移性肾癌，所以肾癌和其它疾病是一样的，其它地方，肝、脑等也有可能发生转移，只是最常见的是肺和骨头。转移到相应的部位就会出现相应的表现，如果转移到脑，就是神经的刺激症状，比如晕厥、头痛、呕吐等。 肾癌转移没有特殊性，和其它肿瘤一样，出现其它系统症状的时候全身检查就非常重要，它不但可以排除本系统的疾病，也可以排除其它系统的问题，或者它的原发灶在哪里，需要进一步的检查确诊。有个专业名词叫副肿瘤综合征，这些就是提示需要进一步检查的信号。

早期肾癌是平常常用的一个概念，但是在专业角度，这样的提法不是非常准确。所谓的早期大概就是没有出现转移，没有出现身体里面一些感觉，比如疼痛或者血尿。分法一般是低危、中危和高危，这样对后面的预期效果的判定更准确。早期肾癌是否会影响寿命，在早期，手术是唯一有效的治疗方法，手术的效果非常好，它的预期5年生存率可以达到90%以上。所以如果发病年龄是50-70岁，时期也比较早，对个人寿命的影响应该是不大的。但是这是一个不准确的概念，至于它影不影响寿命，还要和病人的基础情况、有没有合并症以及肿瘤的分化类型来决定。

肾癌手术成功完成以后，患者身体恢复好时可以同房。肾癌手术以后患者恢复良好，术前、术后通常无较大区别，但此时也有一些特别需要注意事项。患者生活饮食应给予适当注意，要少吃有可能增加肾脏负担的食物，比如豆制品等。 此外，感冒、发烧或患有其它疾病时，需注意提醒接诊医生应用尽可能没有肾毒性药物，特别是吃中成药时，要注意有没有损害肾脏功能的药物成分。格外重要的一点，需遵照主管医生医嘱，定期随访、定期复查，严密观察疾病进展情况。

一般肾癌早期手术效果较好，但如果错过手术时机，癌细胞一旦出现转移，预后通常不理想，如果患者没有经过其他治疗，预后时间是1年左右。如果癌细胞广泛转移，如发生肺转移、脑转移等，患者的生命可能缩短到3个月左右。所以对于肾癌转移的患者，要及时想办法延长生命。如果癌细胞局部转移，通常还是主张在手术治疗原发病的基础上，手术切除局部的转移病灶。如果癌细胞发生比较广泛的转移，可以选择靶向治疗，因为肾癌的靶向治疗效果较为不错，至少可以延长患者的寿命半年左右，所以靶向药物对于肾癌患者是不错的选择。

单就肾癌肿瘤本身看来，术前或术后，对患者并无特殊饮食要求，根据个人饮食喜好即可。但肾癌患者通常需接受手术治疗，且手术治疗方案是以肾癌根治性切除为主要手术方案，即多数肾癌患者需接受一侧肾脏的完整切除手术，故从保护肾脏功能的角度看来，可有相应饮食要求，具体如下：1、禁高盐、高脂食物：因高盐、高油脂的食物，在代谢过程中，将对患者残存的另一颗肾脏，带来极大的功能负荷和影响，会加重肾脏功能的损害和衰竭；2、尽量不吃植物类蛋白：即豆腐、豆浆、豆制品等食物，此类食物植物蛋白含量较高。植物蛋白在体内分解过程较为繁琐，且分解效率、能量利用效率，均较低，最终所产生的代谢产物较多，且通过肾脏进行代谢，故摄入过量的植物蛋白，对肾脏功能的影响较大；3、多摄入新鲜瓜果、蔬菜：因新鲜瓜果、蔬菜富含维生素、植物纤维、锌离子等元素，对患者的心血管循环系统、泌尿系统、肾脏功能，均具有积极健康的作用及影响。

肾癌转移到肺以后，病人大概还有3-5年的生存期。肾癌最容易远处转移的靶点是肺，如果出现肺部转移就称为转移性肾癌，要进行后续的系统性治疗。转移性癌最主要的治疗是靶向治疗，利用抗血管生成的药物进行肿瘤的阻断和治疗，一般效果较好。肾癌在出现肺部转移之后，仍然会有3-5年的生存期，而且病人在生存期内生活质量非常高，基本上前几年可以像正常一样生活和工作。当肾癌患者出现转移之后不必惊慌，应尽早进行基因学检测，选取敏感的靶向药物进行正规治疗，此时治疗效果比较好。所以如果肺癌出现了转移不要灰心，有很好的治疗手段和系统性治疗计划，病人的3年的生存期很高。

关于肾癌的转移部位，最常见的转移部位应该是肺。所以诊断肾癌或者术后复查，最关注的也是肺，一定要做胸部CT。除了肺以外，肝脏也是肾癌一个很重要的转移部位，再一个就是脑，肾癌患者出现脑转移以后会引起相应的神经系统症状。另外，肾癌也会出现骨转移。肺转移、肝转移、脑转移、骨转移都是指血行转移，甚至是同侧的肾上腺或者对侧的肾上腺，有可能是肿瘤的直接浸润，也有可能是血行转移，特别是对侧肾上腺，肯定是血行转移。 除了血行转移以外，很重要的还有淋巴结转移，肾门的淋巴结、腹主动脉旁的淋巴结，还有腔静脉旁的淋巴结等部位都是非常常见的转移部位。根据不同的转移部位，手术的时候做淋巴结的清扫，术后对容易出现转移的器官的关注，应该是在肾癌治疗和复查的过程当中非常重要的、需要了解的内容。

肾癌早期往往没有症状，现在临床上见到的很多肾癌患者是体检发现，自己没有感觉，通过体检发现肾癌。肾癌晚期往往会出现一些症状： 1、通常最重要的是三联征，血尿、肿块、腰腹部疼痛。肾癌晚期因为侵犯了肾脏的集合系统，引起出血，就会出现血尿，有些患者的肿瘤体积增大了，发现腰腹部会触及到肿块，肿瘤长大以后，局部就会出现疼痛； 2、有些患者会出现肾外的非典型症状，比如贫血，甚至有些患者表现为红细胞增多、高血压； 3、如果出现肺转移，患者会出现咳嗽、咯血、痰中带血等症状，甚至有些患者出现脑转移，会出现一些神经系统的症状。 不同的转移部位，不同的发展阶段，肾癌患者可能出现一些不同的复杂症状。