肾癌

肾癌早期，肿瘤直径在4cm以内，出现转移的可能性较小。肾癌晚期肿瘤较大，7cm以上甚至10cm以上，出现远处转移的可能性相对较高。通常转移情况与患者疾病的恶性程度及发现早晚相关。术后病检报告核分级Ⅰ级或Ⅱ级，相对恶性程度较低，远处转移概率较小。术后病检报告核分级Ⅲ级或Ⅳ级，相对恶性程度较高，远处转移概率较高。如发现时机较晚，侵犯肾脏包膜，甚至肾周脂肪囊，远处转移概率更高。通常1/4左右肾癌患者可能在术后10年内出现远处转移。

肾癌术前准备包括进行麻醉相关检查并评估，以及对肿瘤进行详细的评估，包括腹部CT、胸部CT及其它相关器官检查。如选择保留肾单位的肾部分切除手术，需通过CT相关的肾血管重建扫描进行肾血管评估。如手术较复杂，需根据CT结果，进行三维模型重建，制定手术策略。此外，术后注意事项，需观察血浆引流情况，尿液颜色、尿量，以及通过心电监护，关注血压、呼吸、心率等相关生命体征情况，并长期关注患者整体生活状态，如伤口恢复状态。术后3个月、6个月甚至更长时间观察患者局部肿瘤的控制及全身其它器官状况。

肾癌转移症状决定于肾癌的转移途径，肾癌的转移途径包括直接浸润转移、淋巴转移、血行转移。具体临床表现如下： 1、直接浸润转移：透过肾脏进入肾盂、肾盏，甚至于输尿管，表现为血尿、肾盂积水。透过肾被膜向肾周、脂肪间隙增长，常引起患者腰部疼痛； 2、淋巴系统转移：转移局部、盆腔，引起相应坠胀或压迫症状； 3、血行转移：最常见肺转移、骨转移，引起相应转移脏器不适。

肿瘤射频消融术前，需通过病理检查明确诊断，签署知情同意书，肝功能评级达到手术标准，同时排除严重心、脑、肺疾病，具体适应症包括： 1、肿瘤直径<5cm；或肿瘤少于3个，最大直径<3cm； 2、小肝癌或肝深部癌； 3、中晚期肝癌； 4、肝移植术前； 5、腹腔肿瘤化疗前。 对于其他部位的实体性的肿瘤，如乳腺癌、肾癌、前列腺癌，肾上腺癌等，目前射频消融还缺乏循证医学证据。

超声引导下微波消融治疗，指在超声引导下经皮肤将微波、射频、激光等消融针插入靶器官，发射微波、射频、激光信号，局部温度可增高，当温度达到60℃以上，肿瘤细胞可产生不可逆性死亡。温度达120℃以上，肿瘤及扩大消融的区域可完全坏死，达到手术切除效果。因此，甲状腺结节、甲状旁腺结节、乳腺结节、肝癌、肾癌、子宫肌瘤、子宫腺肌可在超声下进行消融治疗。

白血病是恶性肿瘤，与其它实体瘤比如肺癌、肝癌、肾癌等一样，都是恶性肿瘤。白血病血液系统的恶性肿瘤，表现主要是贫血、出血和感染，主要是因为增殖失控、分化障碍和凋亡受限所引起。 但是白血病一般不像其它实体瘤一样有潜伏期，有些慢性白血病最后也会转化成急性白血病，骨髓增殖性疾病最后也会转化成急性白血病，但是不认为有潜伏期。白血病虽然是严重的血液性恶性肿瘤，但是随着科学技术进步，对该病的认识不断深入，较好的药物和治疗手段也不断应用于临床，所以疗效也在逐渐得到改善。

血红蛋白浓度偏高有很多原因，比如呕吐、天气高热、出汗多、腹泻，甚至大面积烧伤失液等。血液病，如真性红细胞增多症、异常血红蛋白病；或严重慢性心肺疾病、肝癌、肾癌、子宫肌瘤、肾积水、器官移植等。 血红蛋白值增高和降低都是异常表现，血红蛋白浓度增高见于红细胞增多症和异常血红蛋白增多症，都属于血液病。生理性原因包括婴幼儿呕吐、感冒发烧以后引起呕吐，甚至胃肠道疾病腹泻导致大量失液等，均可引起血红蛋白相值相对增高。通过补液可以缓慢缓解，血红蛋白可缓慢达到正常水平。血红蛋白浓度增高和降低都要根据临床症状判断疾病种类，再对症治疗。

肾癌的治疗方法包括以下几个方面： 一、急性肾癌的治疗：包括根治性肾切除术、保留肾单位的肾切除术、射频消融治疗、冷冻消融治疗以及高强度超声聚焦治疗； 二、局部进展性肾癌的治疗： 1、区域淋巴结清扫术或扩大淋巴结清扫术； 2、腔静脉或肾静脉肿瘤瘤栓的切除术，术后辅助治疗； 3、转移性肾癌的治疗：包括切除原发病灶的手术治疗，切除转移病灶的手术治疗； 4、细胞因子的治疗：包括白介素2以及α干扰素； 5、靶向药物的治疗：靶向药物包括索拉非尼、舒尼替尼； 6、对转移性的非透明细胞肾癌的患者，或者是转移性透明细胞癌伴显著的肉瘤成分肾癌患者可以考虑进行化疗。

肾切除手术时间因人而异、因病而异，因为很多病都需要做肾切除，如肾癌、肾结石，甚至脓肾或者肾结核。 肾切除有的半个小时即可完成，有的5个小时也无法完成。如果患者只是简单的肾肿瘤，没有侵犯到周围的血管、组织，也没有发生粘连，患者又较瘦，切起来就简单。有的患者本身肿瘤长得大，且已经有肾门淋巴结转移，或者患者本身是脓肾，与下腔静脉、肠子粘连，5个小时也不一定能切完。 因此，该问题不能一概而论，要根据具体情况具体分析。此外，手术时间与医生的技术水平也有关，如果医生技术水平高、熟练，手术时间久短。如果为新手医生，对手术不熟练，手术时间可能就长。

血尿指的是尿液中含有红细胞，根据其是否可见可以分为镜下血尿和肉眼血尿。通常在1000ml尿液中含血量超过1ml，尿液即可呈肉眼可见的红色。血尿是一个临床症状，并不是单指某一种疾病，很多疾病都可以引起血尿，大多是由泌尿系统疾病引起，也有部分血尿是由全身性疾病或者泌尿系统邻近器官的病变所引起，具体情况如下：1、泌尿系统疾病：泌尿系统的肿瘤，比如肾癌、肾盂癌、输尿管癌、膀胱癌。泌尿系统结石，比如肾结石、输尿管结石、膀胱结石、尿道结石。泌尿系统的感染、结核、多囊肾、肾乳头坏死、肾血管疾病等；2、邻近器官疾病：比如结直肠癌侵犯到输尿管或者膀胱时也会引起血尿的症状；3、其他：流行性出血热、感染性心内膜炎、口服抗凝药物、白血病、凝血因子缺乏等。