肾癌

肾癌转移到肺，在早期很难发现转移，要进行CT检查。如果在CT中发现转移，通常是以下两种情况，应给予分别处理： 1、局部的最终转移：要和胸外科大夫进行评估，如果只是单纯的局部转移，可以进行手术切除。如果不能耐受手术，可以进行放射治疗，故单纯的肺转移可以采取这种治疗方式； 2、多发的肺转移：通常不能做手术切除，可给予多血管的靶向药物治疗，比如索拉非尼、苏尼替尼等，是在国内都可以取到的药物，这些药物的治疗效果非常好，缩瘤率达到70%-80%。

肾癌晚期总体治愈率较低，低危、中危、高危患者，总生存期分别为35.3个月、16.6个月和5.4个月。早期发现肾癌，治疗效果非常理想，通过手术治疗，比如肾癌根治术或者肾部分切除术将肿瘤切除之后，大多数的情况下会获得非常理想的治疗结果，患者可能会达到临床治愈。 如果就诊的时候是晚期肾癌，也不要气馁，随着现在医疗科学的进步，通过综合性的手段，比如靶向药物治疗、免疫治疗、放疗、化疗，晚期肾癌的生存率也是可以得到相应的提高。通过各个团队当中的专家提出各种治疗意见，综合评估病人的治疗情况，可以提高晚期肾癌的总体治愈率。肾癌，重在预防，早发现、早诊断、早治疗，才会获得更好的效果。

早期发现肾癌后摘除一侧肾脏，如果另一侧肾脏正常，不会影响患者的生存，肾功能总体正常。患者可以继续平日的生活、工作，注意肾脏的保健。如果现在只有一个孤立肾，需要谨慎使用对肾脏有损伤的药物。如果切除的肾癌长在肾包膜以内，称之为相对局限的肾癌，术后的存活取决于术后病理，有没有周边淋巴结转移，肾癌恶性程度、有没有瘤栓等状况，综合判断肿瘤患者的存活期和预后。手术每0.5或1年需要复查肺CT和手术区的B超、CT检查，明确有没有复发和转移的可能，大部分肾癌经过手术彻底根治之后，存在自愈的机会。但如果在术后0.5-1年发现转移或局部复发，需要进行靶向药物治疗，并且根据危险度分级，可以加用目前比较热门的免疫治疗，患者的存活、预后会得到较大改善。

早期肾癌复发的风险概率比较低，但不是永不复发，因为毕竟是恶性肿瘤。T1期的肾癌即早期肾癌，进行手术治疗之后，五年生存率大概能够达到95%以上，也就是有95%的患者没有复发、转移，没有危及生命的问题，但是也确实有少部分患者会再出现复发、转移的风险。目前的研究认为肾肿瘤哪怕是在早期，但是有血液循环，血液进入到肿瘤里，可能会带着肿瘤细胞转移，可能会在体内潜伏。如果没有形成可以被测量、被检测出的转移灶，就只能当没有。但是体内并不是没有肿瘤细胞，只不过是在和机体的免疫力做较量。在经过一段时间的复查、随访之后，可能就有部分患者非常不幸地发现有转移复发灶的存在，此时还是有药物或手术治疗的手段进行治疗，也不用太过于悲观。

肾癌是国内、外的一种比较常见的泌尿系肿瘤。相对于肺癌、食管癌及其他消化道肿瘤，肾癌排名相对靠后，可能排在第7-8位。无论是男性还是女性。即使排列于第7-8位，其发病率也是相对较高的，且随着年龄的增加及生活水平的提高，肾癌的发病率也在增加。 生活水平提高引发了肾癌的发病率增加，可能和检查手段等有关。因为目前肾癌诊断不同于过去，过去肾癌有标准的发病方式，即有腰痛、血尿等三联征的表现，但是现在多数患者都是在体检被发现患有肾癌，此为较值得重视的疾病。

肾细胞癌是目前常见癌症，属于肾癌的一种。泌尿系统肾癌的发生率高，特别是随目前体检发现的早期肾癌。早期肾癌通常采用手术治疗，手术治疗方法多，根据肾癌长的部位、大小，越来越倾向于保留肾脏的肾部分切除，包括肿瘤挖除、切除肾脏长肿瘤的部分。保留肾脏手术方法是肿瘤剜除、肾部分切除。严重的不能保肾，就进行根治性肾切除。进行完根治性肾切除以后，周围淋巴结一定要进行清扫。 晚期如果有癌栓，也要把长在血管里癌栓去除。手术以后对于早期肾癌，通常不进行特殊治疗，进行术后严密随访。晚期肾癌如果有转移，现在进行免疫治疗为主。随现在医学发展，新型药物的出现，现在有靶向药物治疗。有相应的免疫抑制剂治疗，即新型PDL-1药物治疗，需要进行相应部分基因检测筛选可靠的药物进行治疗。

肾癌晚期，特别是临终前1个月的常见症状，常见的有以下几点：一、转移：1、淋巴结转移：一般肾癌晚期癌细胞会逐步侵犯大血管周围的淋巴结，导致淋巴结肿大；2、肺转移：发生肺部转移时，患者一般伴有肺功能下降、肺不张，常出现肺出血、痰中带血、呼吸急促等症状，甚至有呼吸功能的衰竭，通常都要长期吸氧；3、其他转移：如肾上腺转移。二、疼痛：由于肿瘤压迫大血管、脊柱、神经，所以也表现为强烈的局部腰痛、骨痛。三、血尿：肾癌晚期患者最直接的症状是难以控制的血尿，此类难止的小便出血是非常危险的信号，较容易导致不良后果。

绝大多数肾癌没有明确的病因，有明确病因或者有明确发病因素的肾癌，主要包括以下几方面：1、吸烟：表现在男性会比女性肾癌发病率高；2、遗传：少数肾癌有家族遗传性表现，比如VHL综合征、遗传性肾瘤，上述疾病有相应基因遗传异常、基因突变或基因片段缺失；3、肥胖：一般肥胖相关肾癌，癌症恶性程度不会太高。

肾癌早期一般无特殊症状，患者多在体检中偶然发现。随着疾病的进展，肾癌可能出现最典型的三联征，即腰部疼痛、血尿以及腰部肿块。三联征出现后，意味着肿瘤已进展到一定程度，尤其是血尿，说明肿瘤已侵犯到集合系统，导致血尿的发生。三联征可能仅出现一种或两种症状，随着肿瘤的进一步进展，可能出现转移症状。肾肿瘤最常见的转移部位包括肺脏和脑部，能出现相应的临床表现，如咳嗽、咳痰、咳血、病理性骨折、病理性骨痛等。除了这些症状，肾癌可能有副癌综合征，常见的副癌综合征包括高血压、贫血、肝功能异常等症状。因此肾癌要通过复杂的临床表现，结合必要的辅助检查来明确诊断，进行相应处理。

肾癌在早期通常没有临床表现，即患者无不适症状。而肾癌到晚期可出现相应症状，主要如下：1、腰部肿块：肾癌晚期意味着肿瘤变大，在腰部可摸到肿块，甚至肿物向外突，突出背部表面；2、腰部疼痛：腰痛是由于肿瘤向外生长挤压肾被膜，产生腰部胀痛；3、血尿：血尿是由于肾脏肿瘤向内生长，突破肾盂的集合系统，破坏肾盂导致出血，血沿着输尿管往下走行，从而产生血尿。肾癌通常是通过体检，如B超和CT，发现肾上存在占位性病变，故体现出给不同人群做体检的重要性。