肾癌

肾癌是发生在肾脏部位的恶性肿瘤，根据不同的临床分期、肿瘤的位置以及患者体质有不同的治疗方法。在临床治疗中常用的治疗方法首选是手术，此外细胞免疫治疗、化疗以及中医中药治疗都是比较好的治疗方法，具体如下： 1、手术治疗主要是在临床中根据肿瘤患者的病情以及体质，能不能接受手术、位置适合不适合手术而决定。若体质允许，部位也可以接受，就首选手术治疗； 2、化疗，在肾癌当中可以应用化疗达到杀伤癌细胞的作用，而且在治疗中可以通过刺激机体的自身免疫，达到抑制肿瘤的作用； 3、现在最新的靶向治疗中也有方法，能够控制肿瘤，达到比较好的治疗； 4、中医中药治疗也是比较好的方法，可以贯穿肾癌治疗的全过程，适用于早期发现时，肿瘤治疗过程中免疫治疗的同时，晚期肾癌患者应用靶向治疗的同时都可以吃中药，可以减轻患者出现的毒副作用，更好的恢复体力、恢复机体抵抗力，降低复发和转移的风险。 肾癌在治疗过程中主要是早期发现，发现以后经过比较全面、综合的治疗，能够达到比较好的效果。

肾癌的预防措施有： 1.彻底戒烟； 2.适量饮酒； 3.控制体重：避免导致肥胖和高血压； 4.均衡饮食：少吃动物脂肪和高蛋白类食物，多吃蔬菜、水果等； 5.加强锻炼，增强体质； 6.普及防癌知识，做到对肾肿瘤的早期诊断、早期治疗。

2cm的肾肿瘤属于早期肿瘤，可称为小肾癌，通常3cm以下的肾肿瘤均为小肾癌。患者属于早期发现肿瘤，可进行相应治疗。若肿瘤位置较好，可将肿瘤进行切除即肾部分切除。肿瘤切除后肾脏可得以保留，同时也可获得较好治疗效果与治疗体验。因此，建议进行定期体检目的是为患者能够早期发现肿瘤，并在早期进行治疗，从而得到较好治疗效果。

若女性患者生育功能正常，进行肾部分切除术，甚至去掉一个肾脏，通常可正常生育。即女性患者由于肾脏肿瘤进行手术后，不会影响生育能力，前提是生育功能正常。通常患者出现肾脏肿瘤均需切除，包括肾部分切除或肾癌根治术。肾部分切除指单侧肾脏去除部分，残余部分肾脏仍存在功能，而肾根治指将肾脏整体切除，但患者仍存在另一侧肾脏维持机体功能。

肾脏恶性肿瘤包括遗传性肾癌和散发性肾癌，病因分别如下： 1、遗传性肾癌：占肾癌4%左右，患者常存在基因异常。该病好发于年轻患者，通常存在遗传倾向、多发的特点； 2、散发性肾癌：可能与后天因素有关，比如目前已经明确与吸烟、高血压或服用高血压药物、接触放射性物质、接触造影剂等化学物质有关。此外，肥胖可能会使肾癌发生率增高，因此提倡健康饮食、控制体重、避免吸烟等不良嗜好。

腹腔镜肾肿瘤切除术，其适应症包括绝对适应症、相对适应症和可选择适应症，具体如下： 1、绝对适应症：包括功能性与解剖性孤立肾的肾肿瘤、遗传性肾癌、双侧肾癌； 2、相对适应症：肾肿瘤对侧肾存在其他病变或合并肾结石、慢性肾功能不全的肾盂肾炎，合并糖尿病、高血压等情况； 3、可选择适应症：恶性肾肿瘤＜4cm，同时肿瘤向外周生长，可进行腹腔镜保留肾单位的部分切除术。

针对肾脏肿瘤，腹腔镜下肾脏肿瘤切除术是通常手段。能否进行肾肿瘤微创手术与肿瘤的大小、部位、侵犯的程度相关。<2cm的肾肿瘤采取肾部分切除与肾脏全切术的预后相同。肾脏肿瘤对放化疗不敏感，可采用药物靶向治疗，但靶向治疗费用昂贵。肾癌早期手术的患者五年存活率是60%-80%左右，发生远处转移后，存活率下降。肾癌存活率与患者的心情、饮食等有关系。患者宜心境平和，饮食宜清淡，避免高能量、高热量食物的摄入。不宜用隔夜食物。

肾肿瘤根据病人的发病情况治疗，如果是早期，最佳的治疗方法是手术，但如果发现的晚，可能手术不能彻底切除，或者出现复发、转移，治疗方法就很多。肾肿瘤目前有靶向药治疗，也有免疫治疗，同时还有化疗、放疗、生物治疗等。根据不同的病理类型选择不同的治疗方式，需要到专科医院找专科医生进行会诊和处理。肾癌有透明细胞癌，也有颗粒细胞癌，透明细胞癌的治疗方法和颗粒细胞癌的治疗方法截然不同，颗粒细胞癌对化疗更敏感，而透明细胞癌可能用生物治疗效果更好，所以根据不同的情况，根据不同的病理到专科医院找专科医生进行最恰当的处理，才是最佳的治疗方式。

肾癌早期发展到晚期的时间较难回答。首先早期肾癌的诊断，一定要进行全面的评估，确定肾癌的组织只局限在肾内。经过手术治疗之后，五年生存率可以达到90%以上。而对于Ⅲ期、Ⅳ期或者Ⅱ期以上患者，就要密切随访，在随访期间，提示有的患者需要靶向治疗，有的患者不需要靶向治疗。尤其是不需要靶向治疗的患者，比如是Ⅱ期、Ⅲ期肾癌患者，可能存在微转移的病灶，在疾病早期治疗时并没有发现，这类情况的患者在术后两年内，每3个月左右要进行肾的CT的检查或核磁检查，及肺部的检查，必要时进行骨扫描的检查。 如果在定期随访时，这些都没有发现，则很难评估它大概的复发时间。一般Ⅲ期的患者，五年生存率不足25%。

肾癌发生肺转移，不能简单能用治好和不治好描述，主要是看肺癌转移情况。比如寡转移，肺部转移病灶不超过三个，并且有切除可能，最好是周围型的情况，经过多学科的会诊，如果条件允许，应进行手术切除，仍有治愈的可能。如果不能手术切除，可以和放疗科联系，评估这种情况能否进行放射治疗。但实际上局部的治疗，对于有广泛转移的病灶，即对于超过三个病灶，并且可能是左肺、右肺、双肺都有转移的情况，很难再进行手术治疗或者放射治疗。 如不适合以上治疗方案，可采取全身的药物治疗。具体要看原发灶肾癌是不是透明细胞癌，如果是透明细胞癌，可以用TKI靶向治疗。现在在中国上市拿到的一线药物有索拉非尼、苏尼替尼、培唑帕尼，这类药物的有效率可达到70%-80%左右。