肾癌

血红蛋白升高指红细胞数目明显增多，称为红细胞增多症。红细胞增多症分为反应性红细胞增多和肿瘤性红细胞增多，反应性红细胞增多最常见的是高原地区人群由于处于长期缺氧状态，刺激红细胞代偿增生。另外，像呼吸睡眠暂停综合征或者先天性心脏疾病，由于体内长期缺氧，刺激红细胞代偿性增生。某些肿瘤，像肝癌、肾癌、小脑肿瘤，由于不恰当的分泌促红细胞生成素，可导致红细胞明显增多。 肿瘤性红细胞增多主要指血液系统真性红细胞增多症，由于基因突变，导致体内红细胞和其它髓系细胞不受控制、不断增殖，导致红细胞数量明显增多。通常血红蛋白可以达到200g/L左右，红细胞明显增多导致血液黏稠，血栓发生率明显增多，所以对于这一类要积极控制红细胞的数量。

临床上1000ml液体里有1ml血即肉眼血尿，如果合并尿频、尿急、尿痛，往往是炎症引起，可以是膀胱炎或急性肾盂肾炎，进行抗炎治疗就可以。如果肉眼血尿没有合并尿频、尿急的下尿路症状，就要高度怀疑泌尿系统肿瘤，特别是尿路上皮肿瘤，肾癌到晚期也会引起血尿。 血尿较常见的原因是结石，结石在输尿管移动过程中可以划伤输尿管黏膜引起血尿，往往伴有腰疼或腹痛，出现肾绞痛后也会引起恶心、呕吐。如果做CT平扫或增强没有发现肿瘤、结石，查尿常规就是单纯的红细胞增多，没有发现白细胞或细菌增高，也可能是一过性血尿。

患者突然出现肉眼血尿，主要有以下几方面的原因：1、泌尿系统肿瘤性病变：通常会表现为无痛性的肉眼血尿，引起血尿肿瘤性的原因，包括肾盂癌、输尿管癌、膀胱癌或肾癌等，均可能会危及到患者的生命，需要引起重视，积极处理；2、泌尿系统感染：此时的肉眼血尿，通常会伴有尿急、尿痛、尿频等症状，相对肿瘤性原因，严重程度较低。经过短时间的抗炎治疗以后，症状会明显改善；3、前列腺疾病：如前列腺肥大、前列腺增生等，也可以会有肉眼血尿；4、内科性肾病：各种肾小球肾炎，或肾病综合征，或胡桃夹综合征，亦可以导致肉眼血尿。

嗜碱性粒细胞是白细胞的组成成分，白细胞里有中性粒细胞，嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、单核细胞、淋巴细胞。嗜碱性粒细胞实际上在白细胞中占比非常低，正常值是在0-1%的水平。所以嗜碱粒细胞如果出现增多，还是要引起重视，往往提示有出现感染的情况，细菌感染或者是严重病毒感染可以导致嗜碱性粒细胞增多，还有血液病，比如慢性粒细胞白血病、骨髓纤维化、骨髓增生异常综合征，这些情况也会出现嗜碱性粒细胞的增多。 恶性肿瘤，比如肝癌、肾癌、肺癌患者也会表现的外周血的嗜碱性粒细胞增多。还有过敏、支气管哮喘或者是荨麻疹情况时也会有增多表现。所以遇到嗜碱性粒细胞增多的时候，要结合患者的临床表现分析，尤其要除外恶性疾病。可能需要再做进一步检查和化验。

免疫治疗是近年来出现的一种有效抗肿瘤治疗手段，在肝癌、肺癌、肾癌中疗效惊人，但在胃癌中效果不佳。免疫治疗药效相对缓和，副作用小，作用持久，部分患者肿瘤可明显缓解，但起效慢，通常需要2-3个月才能看出疗效，且只对部分患者有效，所以需进行检测。对于晚期胃癌肝转移，在以下两种情况下可以考虑进行免疫治疗： 1、免疫治疗有相关靶点，如PD-L1高表达或存在EB病毒感染的患者，但符合要求人群较少，不到5%的人群可以有免疫治疗靶点，可尽早使用免疫治疗； 2、对于无免疫治疗靶点，如无PD-L1高表达部分患者，可在后线考虑进行免疫治疗，一线或者二线治疗效果不佳时，可考虑使用免疫治疗。

肾癌和性频繁没有直接关系，产生肾癌有较多因素。很多患者到门诊看病时，如果知道自己患有肾癌会向医生询问得肾癌的原因。肾癌发病原因、发病过程目前尚不清晰，如果知道肾癌发病原因即可进行预防。根据目前统计数据发现肾癌发病率逐年升高，引起肾癌病因不是很清楚，但流行病学调查研究发现肾癌与一些因素有关： 1、肥胖和高血压，研究表明肥胖和高血压患者，患肾癌风险比没有高血压和肥胖患者高； 2、职业因素，从事重金属、煤炭工作更容易生肾癌； 3、吸烟，研究表明有吸烟史患者，甚至烟龄达到30年以上，吸没有过滤嘴的烟，容易发生肾癌。 所以引起肾癌原因较多，与性频繁没有直接关系。虽然中医认为讲肾脏会影响性功能，但西医认为并不存在相关性。

泌乳素是由垂体所分泌的物质，其最大作用是促进乳汁形成，泌乳素偏高或偏低对人体的危害都非常大。泌乳素低的原因主要有以下几个方面： 1、体内有垂体泌乳素瘤或者其它垂体肿瘤的增生等； 2、患有原发性甲状腺、性腺功能减退或者重症甲状腺功能亢进症等多种疾病； 3、患有下丘脑神经胶质瘤、结节病、青春期闭经等； 4、患有乳腺癌、肾癌、肺癌等，可造成异位泌乳素分泌综合征； 5、慢性肾功能衰竭可导致泌乳素偏低； 6、胸腔手术、胸壁受伤或者带状疱疹等疾病，也容易造成泌乳素偏低。 当体内泌乳素分泌减少，容易出现月经紊乱的情况，此时要注意看垂体功能是否有减退。如果女性泌乳素低还有可能影响到促性腺激素、促甲状腺激素等情况，导致其在体内的含量缺乏。总之，造成泌乳素低的原因比较多，而且对身体的影响也较大，所以当患者发现自己有泌乳素偏低的症状后，要及时进行进一步检查以快速明确病因，从而得以诊治。

肝癌介入治疗方法较多，其具体分类如下： 1、肝动脉化疗栓塞术：发展较早、普及度较广。其原理为经皮穿刺插管至肝动脉，注射栓塞剂堵塞肿瘤供血血管，使肿瘤缺血坏死； 2、射频消融或微波消融：将电极针直接插入肿瘤内，通过产生的高温灭活肿瘤； 3、碘125粒子植入：将碘125粒子直接植入肿瘤组织内，通过持续发射的射线将肿瘤细胞灭活。 以上三种方法还可应用于肾癌或肺癌的治疗。

膀胱肿瘤复发率非常高，所以，膀胱癌病人在治疗、复诊方面非常麻烦，比肾癌和前列腺癌麻烦得多，因为其复发率最高，大概每年的复发率在80%左右。膀胱癌做完手术以后要做膀胱灌注化疗，膀胱灌注化疗的目的是预防复发，膀胱癌分低级别、高级别。如果是低级别的膀胱癌，可以做局部处理，可以做保留膀胱的手术；如果是高级别的膀胱癌，有可能要切掉膀胱，防止低级别膀胱癌或良性膀胱乳头状瘤发展到癌的程度。但是，尽管采取这样的措施，仍然有相当比例的病人会出现复发，手术以后每3个月要做一次膀胱镜，手术3个月后即使癌症复发，癌症晋级也不会很快，所以，早期发现、早期处理就可以得到比较好的治疗效果。如果膀胱癌的病人保留了膀胱，会使生活非常便利，生活质量非常高，如果将膀胱全切，患者的生活质量会打折扣，所以，尽量采取保留膀胱的手术，对病人生活质量的提高至关重要。

脑转移瘤是以肺癌、乳腺癌、胃癌、结直肠癌、肾癌这些原发灶引起的脑转移瘤最为常见，治疗上首先应对症治疗，如出现癫痫应用抗癫痫药物，出现颅内压增高应用甘露醇脱水治疗等。同时应根据患者具体情况进行手术治疗，切除转移瘤，以达到降低颅内压，改善症状，提高患者生存质量的目的。部分不适合手术的脑转移瘤患者，可以考虑放射治疗、化疗等其它治疗。