肾癌

肾癌可能会遗传，尤其双侧肾癌或多发肾癌的患者，虽然遗传性肾癌仅占全部肾癌发病率2-4%左右，但发现此类患者，建议家族进行癌症筛查，有利于发现部分早期病例，或对将来进行针对性的预防。肾癌病因并未完全查明，除遗传因素外，吸烟、肥胖、高血压、年龄、性别均存在一定影响，且男性发病率略高于女性。我国统计男性发病率约为0.006%，女性发病率不到0.004%，好发年龄通常为50-60岁左右。吸烟、肥胖为较公认的明确病因，控烟和减轻体重为预防肾癌的重要方法。目前并未完全明确高血压以及抗高血压药物，对肾癌存在一定影响。肾癌发病率在泌尿系统癌症中仅次于前列腺癌、膀胱癌，却为致死率最高的肿瘤，若患此病应及时治疗。

肾癌与其他肿瘤相同，如早期发现，治疗效果相对较好。很多患者可通过手术得到根治性治疗，且生存率非常高，即10-20年生存率能够在95%，甚至99%以上。 所以肾癌应该重视早期发现、早期治疗，并且手术能获得令人满意的效果。患者在术后应定期进行复查，做全身CT以及核磁检查，及时发现复发和转移病灶，使患者获得很好生存。

肾癌是在泌尿系统肿瘤内比较常见的肿瘤，根据分期不同，肾癌的临床表现也不尽相同，具体如下：1、早期肾癌：一般来讲，早期比较小的肾脏肿瘤通常没有特异性临床表现，有些患者可以出现腰部不适、酸胀等，但都是非特异性。所以早期肾癌往往通过影像学检查，如B超、CT、核磁共振等，通过影像学检查可以发现；2、中期肾癌：如果肿瘤继续增大，且早期没有得到及时诊断和治疗，患者就会出现一系列临床表现。当肿瘤突破肾盂进入集合系统时，往往可以出现无痛性肉眼血尿，血尿内可以夹杂血块，即洗肉水尿液；3、晚期肾癌：如果肿瘤侵犯到局部组织，如肾周筋膜、腰大肌等部位时，患者可能出现腰痛，肿瘤继续增大，甚至可以在表面可以摸到肿块。临床上把血尿、疼痛和肿块叫做肾癌三联征，如果能够得到早期治疗，肾癌的预后往往比较好。但是如果出现了肾癌三联征的1个甚至是3个，会造成局部侵犯，导致手术困难加大，预后往往不是很好。

肾癌饮食禁忌具体如下：1、吸烟、饮酒：肾癌患者应避免吸烟、喝酒，吸烟是导致多种肿瘤的原因，肾癌患者应避免吸烟，包括二手烟；2、腌制、熏制食物：包括腊肉、腌蛋、腌菜等；3、盐分摄入：多数肾癌患者经过肾脏切除或肾部分切除治疗，大量食盐摄入可增加肾脏负担；4、高蛋白食物：避免一次性摄入过多高蛋白食物，否则增加肾脏负担；5、其他禁忌：包含马兜铃、关木通、折耳根等食物或中药，因为存在一定肾毒性，应避免食用。需注意部分药物，如非甾体类抗炎镇痛药，也可增加肾脏负担。还应减少食用烧烤类食物，其中含有致癌物质。

对于早期肾癌，患者需树立信心，只要积极、定期随访观察、积极配合治疗、增强抵抗力，则早期肾癌并不可怕，而且可能在治疗后得到治愈。早期肾癌多数通过体检主动发现，这类肾脏肿瘤由于发现较早，所以转移、复发的机会相对较少。早期肾癌发现后，应及时进行积极治疗，不需要产生恐惧心理。部分早期肾癌，甚至可以在保留肾脏的前提下，进行肿瘤切除，这种治疗方法可以比较彻底地切除肿瘤。

肾癌晚期患者通常能存活2-5年，具体情况因人而异，关键要看TNM分期，具体分析如下：1、T：指肿瘤大小，如果肿瘤较大或者侵犯到肾静脉、下腔静脉等，恶性度会更高；2、N：指在肾蒂周围淋巴结转移的情况；3、M：是英文"转移"的缩写，比如出现肺转移、骨转移、肝转移、脑转移等，如果出现肝转移、脑转移，可能预期存活时间＜1.5年。肾癌晚期治疗原来指靶向治疗，即针对血管生成因子，抑制肾癌血管，把肿瘤血供掐断，让肿瘤缩小。针对高危患者，可以加用免疫治疗联合靶向治疗，可延长患者的存活时间。

骨转移瘤是骨癌的一种，骨癌是骨的恶性肿瘤，主要包括原发的恶性骨肿瘤和继发的恶性骨肿瘤，即骨转移瘤。原发的恶性骨肿瘤最常见的有骨肉瘤、尤文肉瘤、软骨肉瘤和脊索瘤等。骨转移瘤是指原发于身体其它部位的恶性肿瘤，通过各种途径转移至骨骼，并在骨内继续生长所形成的子肿瘤。 目前临床上最常见发生骨转移瘤的原发灶的癌症有肺癌、乳腺癌、肾癌、前列腺癌、甲状腺癌和食管癌等。骨转移瘤是最常见的恶性骨肿瘤，任何癌症都可以发生骨转移。

癌症骨转移癌不能自愈。骨转移癌是目前最常见的恶性骨肿瘤，指原发于身体其它部位的恶性肿瘤，通过各种途径转移到骨骼，并在骨内继续生长，形成肿瘤。 目前骨转移瘤最常见的原发病有肺癌、乳腺癌、肾癌、前列腺癌和甲状腺癌等。骨转移的骨质破坏形式有溶骨性、成骨性和混合性，主要表现为疼痛、病理性骨折、脊髓压迫及高钙血症。骨转移往往是癌症晚期的表现，不经过治疗不会自愈。骨转移癌的治疗方法目前有化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗及手术治疗，具体情况需专科医生评价，以决定最佳的治疗方法。

讲解医师：李清  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院泌尿外科
肾癌是泌尿科最常见的恶性肿瘤之一。它是指起源于肾脏实质的泌尿血小管上皮细胞的一种恶性肿瘤，早期也叫肾细胞癌，肾癌也叫肾细胞癌。肾癌分为很多种病理的类型，最常见的类型叫透明细胞癌。所谓透明细胞癌是指在显微镜下我们看这个肾癌的细胞，它有一些空泡样的改变，就像透光那种感觉一样，所以叫透明细胞癌。对于肾细胞癌来说，80%-90%的都是透明细胞癌。其他的还会有这种像嫌色细胞癌、集合管癌、未分化癌等等的一些分类。肾细胞癌对人是一种预后相对比较好的一种恶性肿瘤。如果早期发现，他可以长期的存活。所以对于肾脏长肿瘤的患者要尽早的去看医生，明确诊断，早治疗会得到一个很好的预后。

肾癌晚期化疗有效率不高，整体有效率仅在5%~10%之间。在靶向药物以及免疫药物没有出现之前，晚期肾癌的病人可能会接受类似5-氟尿嘧啶的药物来进行化疗，但有效率偏低。随着靶向药物、免疫药物的出现，晚期肾癌病人基本上不再给予化学药物治疗。...