肾癌

肾癌是否容易复发取决于以下几个因素： 1、肾癌恶性程度，肾癌有三种恶性程度，包括高度恶性、中度恶性、低度恶性。肿瘤恶性程度越高越容易复发，程度越低越不容易复发； 2、肿瘤分期，肾癌分为早期、中期和晚期，分期越早根治后越不容易复发，分期越晚越容易复发和转移； 3、是否进行规范化治疗，若患者定期进行复查，这种情况下肾癌不容易复发，即使有复发也可及时得到治疗。

肾癌Fuhrman分级分为Ⅲ级，Ⅰ级患者肿瘤分化较好，恶性程度较低；Ⅱ级患者肿瘤分化中等，恶性程度中等；Ⅲ级患者肿瘤恶性程度较高，出现转移复发的概率也较高。若术后提示Fuhrman分级为Ⅲ级，应加强监测，建议第一年内每3个月复查CT、胸片、胸部CT，第二年内每半年复查一次。 单凭肾癌Fuhrman分期分级来判断患者病情严重程度较为片面。主要根据肿瘤TNM分期判断其恶性程度。TNM分期包括肿瘤是否存在淋巴结转移、周围脏器侵犯。肾脏肿瘤向外生长，向上生长可延伸至肾上腺的位置，向中间生长易延伸至肾盂内，包括肾窦脂肪的位置，部分肿瘤科突破血管延伸到静脉内。 出现周围脏器侵犯时，其恶性程度较高。如果肾脏肿瘤较小，局限于肾脏内，可以行肾脏部分切除。如患者肿瘤较大，但是没有侵犯肾窦脂肪、产生肾静脉瘤栓，手术切除后其Fuhrman分级可为Ⅰ级、Ⅱ级，复发转移的风险较小。

通常肾癌早期患者并无明显症状，肾癌较少见而并非如肺癌、消化道肿瘤、泌尿系统中膀胱癌、前列腺癌等常见，但肾癌发病率较高。早期肾癌主要通过B超、CT等检查无意中发现，晚期患者可能会出现血尿、腰痛或腰背部、腹部肿块。通常晚期肾癌患者无法进行手术治疗，更晚期肾癌患者可能由于出现转移症状进行就诊。因此，对于35岁以上人群，建议每1-2年进行一次肾脏B超检查排除早期肾脏肿块。

部分肾癌患者可以进行手术治疗，如根治性肾癌切除、保留肾脏的肾癌切除术。但部分肾癌患者可能在刚开始发现时就产生转移，或手术无法切除，或者做完保留肾脏的手术后，肾癌复发或进行转移，此时需要使用药物治疗。目前临床使用的药物，较多见的是针对肾癌血管的靶向药物，如索拉非尼等。针对晚期肾癌的治疗有较好效果，但会产生副作用，且价格较昂贵。靶向药物在肾癌的治疗过程中，具有重要的治疗价值，对于无法进行手术或复发的患者，靶向药物是有价值的治疗药物。

泌尿系肿瘤，包括肾脏肿瘤，即肾癌，以及肾盂癌、输尿管癌、膀胱癌、尿道癌等。由于B超的分辨率比CT、磁共振相对较差，如果肿瘤较小，B超可能较难查出肿瘤，主要分析如下：1、肾脏肿瘤：真正的肾脏肿瘤是肾皮质肿瘤，又称为肾细胞癌。如果肾脏的肿瘤＞0.5cm，一般在B超下面可以查出；2、肾盂肿瘤或输尿管肿瘤：如果肿瘤较小，用B超检查时一般比较困难；3、膀胱肿瘤：用B超检查有优势，由于膀胱内充满尿液可以作为对照，在B超下可以看出相对较小的膀胱占位；因此，泌尿系肿瘤用B超检查，如果肿瘤相对较大，则比较容易查到，如果肿瘤较小，特别是＜0.5cm，在B超下面要查出泌尿系肿瘤，一般比较困难。

骨骼是最常见的转移瘤发生部位之一。骨转移瘤顾名思义，是指原发于身体其他部位的恶性肿瘤通过各种途径转移至骨骼所形成的肿瘤，好发于中老年，是老年人最常见的骨骼恶性肿瘤。最常见引起骨转移的有肺癌、乳腺癌、肾癌、甲状腺癌、前列腺癌等。

讲解医师：崔双林  （副主任医师）
就职单位：中山大学附属肿瘤医院肿瘤外科
肾癌2级代表肾癌恶性程度的高低，不能代表肾癌是早期、中期还是晚期，肾癌2级的病人有可能是早期，有可能是中期，还有可能是晚期。\n肾癌早期的病人，肿瘤没有扩散和转移，通过根治性的手术切除，一般是可以治愈的。中期肾癌2级的病人恶性程度比较低，积极的治疗，通过手术治疗、化疗、放疗、靶向药物治疗、生物治疗等，只要控制肿瘤，防止复发。肾癌2级的中晚期的病人积极治疗，五年生存率在65%左右。

讲解医师：秦英刚  （副主任医师）
就职单位：中国中医科学院广安门医院/肿瘤科
早期肾癌的细胞免疫疗法治疗通常是指通过体内的免疫细胞将癌细胞杀灭，以达到治疗目的。肾癌一般是指发生在肾脏处的恶性肿瘤，临床上一般会采集患者外周血液中的淋巴细胞，

肾癌晚期患者预后不佳，Ⅲ期、Ⅳ期患者五年生存率＜50%。肾癌早期患者采取手术切除治疗，如手术进行顺利，则五年生存率可达60%-80%，预后较佳。肾癌患者应做到早发现、早诊断、早治疗，可显著提高其生存几率。血尿、腰痛、肿块为肾癌患者常见临床症状。日常应定期进行彩超检查，早期肾癌的发现概率可得到明显提高。

肾癌患者术后护理包括： 1、术后当天即可进食，以清淡、容易消化的食物为主，尽量少量多餐。对于高血压、糖尿病的患者可以加用降压和降糖类药物； 2、术后需要记录患者尿量及出入量是否平衡，以便了解肾功能情况，术后当天即可拔除尿管； 3、患者术后当天即可下床活动，注意3个月以内应避免剧烈活动； 4、建议患者适当的服用止疼药及使用止痛泵辅助治疗，减少疼痛，改善睡眠质量； 5、要求患者生活规律，尽量戒烟。