肾病

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院三级甲等肾内科
IgA肾病的病人是可以吃红豆的，但是也要注意红豆不能吃得太多。IgA肾病最重要的临床表现包括血尿、蛋白尿、水肿、高血压，饮食禁忌就是要求低盐、低蛋白、低嘌呤、低脂饮食。1.红豆基本上符合以上饮食禁忌，所以IgA肾病的病人是可以吃红豆的。但是还应该看到，红豆含有的嘌呤含量是偏多一点，如果一次吃太多的红豆，可能就会造成嘌呤摄入增加，从而引起病人出现高尿酸血症。

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院三级甲等肾内科
肾病的病人可以吃豌豆。肾病临床上通常认为有大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿和高脂血症，这种情况称为肾病综合征。肾病的饮食禁忌和肾炎差不多，要求病人首先是低盐饮食，其次是低脂饮食，最后是低嘌呤饮食。豌豆符合以上饮食要求，豌豆里面含有一定量的蛋白质，也含有大量的维生素，豌豆还含有大量的膳食纤维，可以增强肠道的蠕动，对于缓解病人的便秘以及解决病人的食欲问题都有一定好处。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院三级甲等肾内科
当化验血肌酐在104μmol/L时是否属于肾病，与各大医院实验室检查的方法以及正常值标定的范围有一定的关系。目前，普遍采用血肌酐正常值测定范围是男性44~120μmol/L ，女性44~97μmol/L。所以，测得化验值达到血肌酐104μmol/L，女性说明肾脏出现功能损伤。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院三级甲等肾内科
慢性肾病二期一般情况下绝大多数患者不可能恢复，因为慢性肾病就表明肾脏病的病程比较长。在临床上，已经出现肾小球滤过率的下降和血肌酐的上升，只是临床症状可能不明显，对慢性肾脏病二期的患者需要进行饮食和药物上的指导，延缓其继续进展。常用的方法包括：1.长期的低盐饮食、优质低蛋白饮食和低脂饮食，控制体重，避免熬夜，禁止肾毒性药物使用，避免感染和劳累。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院三级甲等肾内科
慢性肾病患者可以少量吃一些人参，因为人参属于药用性食材，含有丰富的矿物质和活性因子。在日常生活中食用，具有一定辅助治疗肾脏病的作用，包括：1.提高机体的免疫功能，减少机体对外界刺激、侵害的应激反应。使感染次数明显减少，或者一旦感染症状相对减轻。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院三级甲等肾内科
慢性肾病的患者可以吃一些榴莲。因为榴莲含有较多的营养成分，包括糖、脂肪、钙、铁、磷等微量元素和多种维生素等，吃榴莲后具有一定的补充营养和能量的目的。同时，榴莲中含有多种氨基酸，可以提高机体的免疫功能，从而减少慢性肾脏病的感染及疾病的复发等。尤其是榴莲中的膳食纤维，因为比较丰富，可以促进慢性肾病患者的胃肠蠕动，增加食欲。

讲解医师：马希贵  （副主任医师）
就职单位：淮安市妇幼保健院三级甲等中医科
肾病综合征是可以采用针灸治疗的，但只能起到辅助治疗缓解肾病综合征的病情，采用针灸治疗，相对治疗周期，其效果也需要根据患者的病情来判断。建议患者在针灸的同时可配合消炎类的药物，效果会好一些。如果症状严重，则不建议使用针灸，应当及时去医院通过手术的治疗方式。

讲解医师：蔡志敏  （主治医师）
就职单位：北京中医药大学深圳医院糖尿病科
糖尿病肾病根据最新版的2017年中国糖尿病防治指南分期，一般可以分五期，分期指标是根据GFR（肾小球滤过率）来分期，然后合并尿微量白蛋白的量，使两个指标重叠分期。肾小球滤过率分五期：Ⅰ期是肾小球滤过率＞90ml/min。Ⅱ期是60-89ml/min。Ⅲ期分3A期跟3B期，3A期是45-59ml/min，3B期是30-44ml/min。Ⅳ期是15-29ml/min。Ⅴ期是＜15ml/min。这是GFR的分期。常规根据血肌酐、血尿素氮、白蛋白、年龄、性别，有个公式可以直接换算出GFR，这是第一重指标。第二是尿微量白蛋白的定分期，一般分三期。第一期是尿微量白蛋白跟尿肌酐比，校正值＜30mg/mmol·Cr分一期，叫A1期。如果＞30mg/mmol·Cr，叫A2期，如果是＞300mg/mmol·Cr，是A3期。假如病人自己住院了，作为专科医生查了血肌酐，查了尿微量白蛋白，就可以根据它换算，如果换算出来的GFR（尿肾小球滤过率），刚好是90mg/mmol·Cr，尿微量白蛋白跟尿肌酐的校正比是300mg/mmol·Cr，这个病人直接分析糖尿病肾病，居一期A3期。

讲解医师：张益民  （副主任医师）
就职单位：中山大学附属第六医院肾内科
糖尿病肾病患者的尿量应该分两个阶段，尿蛋白没有或者尿蛋白微量时，血浆白蛋白不至于降低，这时尿量是正常的或者超过正常。因为尿糖出现在尿液中本身会起到渗透性利尿的作用，排尿增多。患者会出现口渴，会主动饮水。但是在糖尿病肾病发展到一定阶段，大量的蛋白尿漏出导致血浆白蛋白下降时，血浆渗透压降低，就会导致水分移动到血管外，到第三间隙也就是组织中去。病人的体重就会增加，尿量会逐渐减少。这是因为血浆中有效循环血量减少，甚至会出现无尿现象。当患者出现水肿，出现体重进行性增加时，就意味着糖尿病肾病进入了一个严重的阶段。

讲解医师：杨彦芳  （主任医师）
就职单位：中日友好医院肾内科
糖尿病肾病的诊断包括第一个糖尿病的病史，第二个蛋白尿的情况，同时我们最好能够到眼科查眼底，看看是否合并有糖尿病的视网膜病变。当然如果患者有糖尿病，同时出现了蛋白尿，我们不能一概而论都是糖尿病肾病。糖尿病肾病的确诊，严格地来说需要做肾活检，通过肾脏的病理来确诊是不是糖尿病肾病，但是临床上我们有时候通过糖尿病的病史，通过蛋白尿出现的情况，是否合并血尿、肾功能障碍，是否同时存在糖尿病的视网膜病变这些临床的资料也可以初步的判断是否是糖尿病肾病。