肾病

慢性肾小球肾炎在临床上分为以下5型： 1、普通型：病人表现为浮肿、蛋白尿、血尿、高血压或者肾功能有一定损害，是相对稳定的阶段； 2、肾病型：以肾病综合征为主要改变，可以表现为大量蛋白尿、低蛋白血症以及高度水肿、高脂血症； 3、高血压型：以高血压为主，中到重度的高血压，在眼底上可以出现高血压改变，动脉硬化、眼底血管改变； 4、混合型：指普通型和高血压型混合在一起，既有普通型的临床表现，也有高血压型的临床表现； 5、急性发作型：慢性肾炎病情比较稳定，在持续发展过程中，由于出现感染诱因，会造成慢性肾炎急性加剧。

糖尿病神经病变一旦出现，应该及时重视及时诊治，但糖尿病周围神经病变并非一定为糖尿病晚期阶段。糖尿病性周围神经病变是糖尿病最常见的慢性并发症之一，是一组以感觉和自主神经症状为主要临床表现的周围神经病，与糖尿病肾病和糖尿病视网膜病变共同构成糖尿病三联征，严重影响患者的生活质量。糖尿病性周围神经病是糖尿病神经病变的一种，也是临床上最常见的神经病变，糖尿病并发症对神经系统的侵犯是全身的，并且是弥漫性的。 周围神经病变主要从肢体远端到近端逐步侵犯，表现为疼痛，患者可以有烧灼样疼痛、刺痛、刀割样痛或者钝痛，夜间明显。患者还会有感觉障碍，很多患者会有戴手套或者穿袜子样的感觉，有的患者甚至有蚂蚁爬的感觉，或者是有虫子在身上爬的感觉，严重的影响了患者的生活。

结核病是由结核杆菌侵入人体引起的慢性传染病，结核菌可侵入人体各器官系统，指甲及毛发除外。结核性脑膜炎是结核病中最严重类型，主要是由于侵犯的解剖部位为颅脑，颅脑的重要性和复杂性决定了结核性脑膜炎为重症结核病。结核性脑膜炎是广义概念，指结核分枝杆菌经血液循环或直接途径侵入蛛网膜下腔引起软脑膜、蛛网膜，进而累及脑神经、脑实质、脑血管和脊髓的疾病。 老年人因为免疫低下、抵抗力差，患肺结核后比中青年更容易侵犯颅脑，尤其是经常到麻将室、饮食和居住条件差或合并肾病、恶性肿瘤、糖尿病等疾病的老年人，是结核性脑膜炎的高危人群。

肾脏疾病为了明确诊断、指导治疗或判断预后，如果没有禁忌症，需要做肾穿刺活检。肾穿刺活检对明确各种原发性肾小球疾病的组织病理学诊断有很大帮助，对部分继发性肾小球疾病包括系统性红斑狼疮，有没有肾脏损害，肾脏病理学分型，活动性和慢性化病变评估，以及对遗传性肾脏疾病、急性肾损伤、肾移植排斥的诊断和鉴别诊断都具有重要价值。如肾炎，即平常所说的肾小球肾炎，肾小球肾炎可以分为急性肾小球肾炎、急进性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎。急性肾小球肾炎的病理变化类型是毛细血管内增生性肾小球肾炎，而急进性肾小球肾炎的病理变化类型是新月体性肾小球肾炎，而慢性肾小球肾炎的病理变化类型可以是膜性肾病、局灶节段性肾小球硬化。所以病理变化类型不同，对疾病的诊断也不同。而肾病综合征如果做肾穿刺活检，病理变化类型可以是微小病变型肾病、局灶节段性肾小球硬化、膜性肾病等，不同病理类型患者的预后不同，治疗方案也可能不同。所以如果没有肾穿刺禁忌症，可以考虑做肾穿刺活检，明确病理诊断。

肾病患者肾功能正常的时候，应给予低盐饮食，保证优质蛋白质摄入，预防出现营养不良： 1、低盐：要限制炒菜的盐或酱油，其次盐腌的食物要限制，特殊情况需要限制钠摄入时，含钠高的蔬菜也要注意，可以用水煮或浸泡、去汤的方式去除钠，用酵母代替石碱或发酵粉制作馒头，也可以减少钠的含量摄入； 2、适量脂肪：肾病综合征时，脂质代谢异常的特点是高脂血症，并可在疾病进入恢复期后持续存在。因此低脂饮食不能明显降低血脂水平，但是应注意脂肪种类的选择，宜多选用含多不饱和脂肪酸丰富的植物油作为脂肪来源。含饱和脂肪高的食物，如肥肉、肥瘦肉、花生、芝麻、松子等等，以及各种油煎炸食物都要忌用或者少用，禁用油煎、油炸或爆炒食物，可以选择蒸、煮、炖、煲等烹调方式； 3、优质蛋白质：病人肾功能不全，应该限制膳食蛋白质的摄入量，但是每天总量不应低于50g，其中优质蛋白质的量不低于50%。优质蛋白质的食物来源主要有鸡蛋、瘦肉、牛奶、酸奶、大豆等。

尿常规检查可发现肾小球问题、肾小管浓缩功能问题，有没有感染、酸碱变化等。总之，通过尿常规检查，可以发现肾炎、肾病综合征、肾小管性酸中毒、肾小管间质损伤等疾病的迹象。虽然无痛且花钱不多，但是信息量较大，所以应定期进行尿常规检查查体。 尿常规检查是医院里最常用的检查之一，是肾脏病三类常规检查之一。肾脏的常规检查就是尿常规、肾功能和超声检查。关于尿常规检查的内容，不同医院机器不同，项目不一样，常见项目有蛋白、潜血、红细胞比重、白细胞比重、pH值、胆红素、酮体等。

带状疱疹患者疼痛多长时间能消失，要根据患者情况判断，具体如下： 1、多数患者10-15天以内就可以好转，甚至消失，因为与发病年龄有关。一般年龄越轻，预后越好，身体素质较高，2-3周之内就会恢复，最快1周甚至3-5天就可以恢复； 2、60-70岁老人或者身体素质较差，或者有肾病、糖尿病的患者，预后较差，病毒分型也不同，最长有20年不愈的患者。带状疱疹的治疗方法较多，有药物治疗、口服药治疗、打点滴治疗； 3、顽固性疼痛超过几年甚至20年，先针灸选择局部夹脊穴，加痛点、阳陵泉，或者疏肝利胆的穴位。放血疗法可以选几个疼痛点，刺血拔罐，用三棱针刺血、火罐扣上，五分钟以后取下，患者症状迅速缓解。时间长难治愈的患者，可使用进口甲钴胺或弥可保，加利多卡因，按照一定比例打在患者局部夹脊穴上，预后好、见效快。

孕晚期脚肿是因为妊娠晚期增大的子宫压迫下腔静脉，影响下肢血液回流造成。对于症状比较轻只是脚及踝部水肿的孕妈妈，建议可以将双下肢抬高，促进双下肢血液回流。对于水肿比较严重的妈妈，建议查尿常规和肾功能，因为当妊娠期高血压疾病或者妊娠合并有肾病时，会出现尿里大量的蛋白质流失，可引起低蛋白血症，也会引起孕妇明显的全身水肿，出现病理性水肿的情况一定要就诊治疗。对于没有病理性水肿的孕妈妈，建议采取一些缓解措施注意休息。久站、久坐工作的孕妇脚肿会比较严重，建议进行如下措施： 1、抬高下肢，从而增加下肢血液循环； 2、左侧卧位，避免下肢静脉受到压迫，对缓解脚肿有比较好的效果； 3、用温水泡脚，轻轻按摩以缓解脚肿； 4、使用托腹带可以减轻压力，从而减轻脚肿； 5、抬高双腿，孕妇睡觉前试着抬高双腿15-20分钟，不仅可以缓解孕期水肿，还可以预防下肢静脉曲张； 6、食用低盐餐，过多摄入食盐会让脚肿情况更加严重，确保进食足够量的蛋白质。

糖尿病肾病的中期诊疗方案如下： 1、治疗原发病：患者应加强对血糖的控制； 2、控制血压：合并高血压的患者应对血压进行控制； 3、控制血脂：出现血脂异常的患者应对血脂进行控制； 4、合理饮食：低蛋白饮食，控制盐的摄入； 5、药物治疗：病情允许的情况下，患者可通过减少尿蛋白排泄的药物和延缓肾脏功能下降的药物进行治疗。

在孕晚期37周的最后阶段，尤其是超过预产期后，羊水偏少的情况最为常见，羊水偏少的状况出现越晚，胎儿受到的影响就会越小。37周孕妇羊水过少的原因包括羊膜破裂、胎盘问题，或者是某些疾病因素导致羊水偏少，比如慢性高血压、先兆子痫、糖尿病和难产、肾病等。双胞胎或者多胞胎造成的羊水过少，胎儿畸形也可能导致羊水少。对于足月未临产而又缺少羊水的孕妇，可以多注意休息、减少活动、增加饮水，进而增加母亲的血液循环，间接使子宫胎盘的循环得以增加，从而达到增加羊水的目的。如果胎儿状况不佳，不再适合在子宫内居住，应该立即终止妊娠。 羊水过少容易导致胎儿窒息，不能轻易忽视。补充羊水平时需要注意增加饮水，食用水分较多的水果、饮奶，也可以到医院进行输液，定期进行产检。孕期羊水过少也会增加孕妇生产时出现并发症的可能性，主要是由于羊水变少，胎儿活动或者孕妇的宫缩就会挤压脐带，生产过程中如果胎儿承受不住顺产，医生会建议孕妇进行剖腹产。 羊水偏少需要密切观察胎儿以及胎动，监护胎儿生长发育的情况，是否需要终止妊娠主要根据孕妇的孕周、胎儿的健康状况，以及孕妇是否具有其它的并发症。如果孕妇存在严重的先兆子痫，或者是胎儿在子宫内的状况不良，可能需要早点把胎儿产出。