肾病

艾灸治疗慢性肾炎隐血效果欠佳，艾灸可作为治疗慢性肾炎隐血的办法，但不能作为主要的治疗办法。艾灸是中医治疗方式，通过局部加温，刺激身体某个穴位或某几个穴位达到预防、保健治疗作用，尤其对虚证，比如阳虚、气虚患者，艾灸治疗效果特别好。 肾病患者久病不愈或者长时间口服激素部分会出现脾肾亏虚，尤其以气虚、阳虚为主临床表现，比如乏力、纳差、怕冷、水肿、小便清长等，这部分患者住院都会采用隔姜灸协助治疗，在辨证的穴位上放上姜片，通过姜片温灸穴位，以达到减轻症状、增加疗效的效果，所以不能一概而论用艾灸治疗慢性肾炎隐血的思路，目前也没有循证医学研究表明其有显著疗效，所以大家不要盲目推崇。

慢性肾炎临床表现通常都比较接近，多可出现血尿、蛋白尿、水肿、高血压、肾功能不全，从临床表现上有时很难区分，慢性肾炎主要依据病理结果分型，常见以下五种： 1、微小病变或者轻微病变，病变相对比较轻，肾脏活检标本在普通显微镜底下看和正常肾脏组织没有太大区别； 2、系膜增生性肾炎，根据免疫组化染色情况不同，分成IgA型以及非IgA肾病，东亚IgA肾病占比比较高，占原发性肾病可能百分之三十几； 3、如果病变以肾小球基底膜增厚为主，称为膜性肾病； 4、硬化性肾炎，可以是局灶节段肾小球硬化，也可以是弥漫性肾小球硬化； 5、相对比较少见的为膜增生性肾小球肾炎，相对也比较重。

慢性肾炎多久可发展为尿毒症，主要根据肾炎类型决定。一般IgA肾病、FSGS紫癜性肾炎、狼疮性肾炎容易发展到尿毒症，但即使是同一类型，如果患者的血压和蛋白尿控制不同，结局也会不同。部分慢性肾炎患者终生不会出现尿毒症，但部分肾炎可能在几年内发展到尿毒症。 如果患者的病理类型较重，通过积极的控制血压、控制蛋白尿、控制原发病，则未必会发展到尿毒症。一般轻度肾炎不会发展到尿毒症，重度肾炎如果控制好也不会发展到尿毒症。如果重度肾炎控制较差，患者滥用药物，很可能在几年内发展到尿毒症。

不管是急性肾衰竭还是慢性肾衰竭，一般都不会自愈。急性肾衰竭由于急性或其他原因，导致肾功能急性减退，原因主要包括肾前性原因、肾性原因和肾后性原因。找到原因后要给予相应治疗，肾衰竭才可能治愈。具体如下：1、肾前性原因主要包括病人血压降低、有效循环血量降低以及某些药物导致肾脏血流再分布造成肾脏灌注的降低。应进行积极的治疗，包括提升血压、补充有效循环血量，停用嫌疑药物等，急性肾衰竭有可能会恢复；2、肾性原因包括肾炎、肾病以及继发性的肾脏损害等，这时给予对因的治疗，包括应用激素、免疫抑制剂等，有些病人的急性肾衰也可以恢复；3、肾后性原因主要包括尿路梗阻，梗阻解除后，病人的急性肾衰竭也有可能恢复。慢性肾衰竭通常情况下不可以恢复，主要是维持病人水电解质的平衡，并治疗相关并发症，让肾衰竭进展的不要太快即可。

肾衰竭一般很难自身修复，尤其是慢性肾衰竭，通常需要长期的慢性治疗。肾衰竭需要针对原因进行治疗，具体如下：1、肾前性原因：包括血压降低、有效循环血量降低和药物导致的肾脏血流再分布，可以通过提升血压、补充有效循环血量以及停用嫌疑的药物等方法进行治疗，经过治疗以后，有一部分急性肾衰竭的病人可以得到恢复；2、肾性原因：包括肾炎肾病和继发性的肾脏损害，进行相应的治疗以后，一部分肾衰竭病人能够得到改善；3、肾后性原因：一般见于肾后性的梗阻，解除梗阻因素以后，有相当一部分病人也可以得到修复。

慢性肾脏病和慢性肾衰竭的区别主要是分级系统的区别，具体分级如下：一、慢性肾脏病：主要根据病人的肾小球滤过率分为1-5期。1、病人的肾小球滤过率>90mL/min时，如果有血尿，蛋白尿等症状，通常称为慢性肾脏病1期；2、如果肾小球滤过率在60-90mL/min，这时还有肾脏病的其他表现，像血尿、蛋白尿等，称为慢性肾脏病2期；3、无论病人是否有肾病的表现，如血尿、蛋白尿等，只要肾小球滤过率在30-60mL/min，则可以称为慢性肾脏病3期；4、肾小球滤过率在15-30mL/min，称为慢性肾脏病4期；5、肾小球滤过率在15mL/min以下，称为慢性肾脏病5期。二、慢性肾衰竭：根据病人的肾小球滤过率进行分期。1、肾小球滤过率在50-80mL/min时，一般称为代偿期；2、肾小球滤过率在50-20mL/min时，称为失代偿期；3、肾小球滤过率在10-20mL/min时，称为衰竭期；4、肾小球滤过率<10mL/min时，称为尿毒症期。

高血压肾病早期的治疗，跟高血压一样，包括一般治疗和降压治疗。 1、一般治疗：特别强调要低盐饮食，即病人要明确一定要限盐，尤其是北方人，吃盐比较多； 2、降压治疗：要非常平稳地进行降压，尤其是一旦合并有肾脏病，病人的降压靶目标要相对严格。但也不像糖尿病的病人，要求降压更严格，即高血压需控制到140/90mmHg以下，但老年人的血压范围可以稍微放宽，这是早期的注意事项。如果高血压肾病发展到后期，或者是晚期，已经累及到肾功能，则和肾功能异常后给予的治疗是一样的，在除低盐以外，还要给予低蛋白和精蛋白饮食，即多吃生物利用度高的蛋白，富含必需氨基酸的蛋白食物要摄入，同时给予低蛋白饮食。另外要贯穿始终的是，血压需控制平稳、达标。

高血压肾病的用药原则，首先在于要控制好血压，基本上要小于140/90 mmHg，也不要太低 ，一般要在正常值范围之内大于90/60mmHg。临床上常选用的降压药物包括ACEI、ARB、CCB或者β受体阻滞剂。若上述降压药如果控制不好血压，还可以选择α受体阻滞剂或者中枢性的降压药。目前首选的降压药物是ACEI或者ARB类药物，既可以降压，又可以保护肾功能。

高血压肾病不是一个感染性的疾病，一般不会引起低热。高血压性肾病本身主要表现为血压升高。其次，病人夜尿会增多，因为它是引起肾脏血管间质的病变，所以出现夜尿的增多以及低比重的尿，部分患者有可能会出现少量的蛋白尿或者少量的血尿。如果晚期之后可能会出现肾功能的损伤、肌酐上升。做眼底的检查可能会出现高血压的眼底改变。心脏彩超提示可能会出现高血压性心脏病。一般高血压病程在10年以上，可能才会导致高血压性肾病的发生。

高血压肾病饮食，需通过高血压疾病和高血压肾病两方面进行，具体如下： 1、控制高血压：需低钠、低脂饮食，控制体重； 2、控制高血压肾病：需进行低钠、低脂、优质蛋白饮食，增加对人体有益的动物蛋白摄入，如瘦肉、鱼；减少劣质蛋白的摄入，少食豆制品，如豆浆、豆腐、非优质蛋白的米和面，可以食用低蛋白大米，来减轻肾脏的负担。