肾病

肾病综合征的患者，任何时候都不主张多喝汤，即控制水分摄入。最好在睡前2小时不要摄入过多水分、汤类以及茶水类物质，过多水分摄入容易引起患者在夜间起夜过多而影响休息，不利于疾病康复和病人休息。摄入水分后正常情况下，半个小时开始产生尿液，1小时尿液达到高峰，2小时摄入的机体水分通过肾脏排出干净。如果肾病综合征的患者，睡前2小时之内喝入过多水分，或喝汤类、喝茶水、喝饮料，不但能够造成尿量增多影响休息，而且可能加重肾病综合征患者水肿。肾病综合征的患者，肾脏基底膜通透性出现异常，电荷屏障和机械屏障受到损害，使对于摄入机体的水分，不能如正常人一样充分排出体外，总有部分或多或少潴留在体内，从而加重水肿发生或不利于水肿治疗。

肾病综合征在某些极端情况下可以导致死亡，常见合并症如下： 1、血栓形成：当血栓脱落，进入肺内会导致患者出现肺栓塞，进而很容易导致患者死亡； 2、易感染：由于肾病综合征患者本身抵抗力下降，且在治疗肾病综合征的时候所用的激素、免疫抑制剂会导致患者免疫力下降。在这种情况下，患者容易合并感染，一旦出现严重的感染，将会危及患者生命； 3、急性肾衰：可导致患者少尿，若未及时给予透析治疗，可因肾衰危及生命。

得了肾病综合征不可怕，肾病综合征是一个临床诊断，有大量蛋白尿，即24小时尿蛋白定量超过3.5g/24h，血浆白蛋白＜30g/L，这种情况就称为肾病综合征，有不同程度的水肿以及高脂血症。肾病综合征包括原发性肾病综合征和继发性肾病综合征：1、继发性肾病综合征：常见原因有糖尿病肾病、过敏性紫癜肾炎、狼疮肾炎以及多发性骨髓瘤、淀粉样变等；2、原发性肾病综合征：常见的病理类型有微小病变、膜性肾病、局灶节段性肾小球硬化、系膜增生性肾小球肾炎等。临床上如果诊断为肾病综合征，需要寻找引起肾病综合征的原因，根据不同的病因给予不同治疗。微小病变引起的肾病综合征，需要给予糖皮质激素治疗，激素的应用需要遵照足量、缓慢、减量、维持时间较长的原则进行，经过积极治疗以后，大部分肾病综合征可以达到临床缓解的标准。

儿童肾病综合征绝大多数可以治好，能否治好取决于导致肾病综合征的原因、病理类型，以及治疗是否及时和儿童对药物的反应等因素密切相关，具体见于以下几个方面：1、原发性肾病综合征：临床上的病理类型以微小病变型为主，一般使用糖皮质激素进行治疗。如果儿童对药物比较敏感，通常预后比较好，能够治好、痊愈；2、合并感染：但是有些儿童由于肾病综合征治疗以后，合并感染时容易复发、反复，从而有可能导致对糖皮质激素出现依赖或者耐药的情况，这时儿童的治疗效果不是太理想；3、继发性肾病综合征：由于过敏性紫癜、系统性红斑狼疮导致的肾病综合征，这时比较难治愈，但是只要经过积极地治疗，绝大多数儿童都可以治好。

儿童肾病综合征的护理注意事项如下： 1、在诊断为肾病综合征后，无论进行中医治疗还是西医治疗，在某个阶段激素都必不可少。而在激素发挥作用后需要规律的停药，但需要在专业医生的指导下进行，家长不可根据自己的意愿增加或减少药物的服用； 2、激素可能存在副作用，比如导致孩子抵抗力下降，会引起感染的机会增加。此时需要保护好孩子，出门时戴口罩，少去人多的场所，从而少接触病原。但少去人多的场所并不是不让孩子活动，活动对于孩子的抵抗力增加有益，所以需要有计划的运动。如果长期在家中，孩子发生骨质疏松则会比较明显，此时需要多晒太阳。

肾病综合征不是绝症，临床上把24小时尿蛋白定量＞3.5g/24h，血浆白蛋白低于30g/L，称为肾病综合征，所以肾病综合征是一组临床综合征，患者伴有不同程度的水肿以及高脂血症。肾病综合征的原因较多，常见的继发性疾病有自身免疫性疾病，比如系统性红斑狼疮，以及乙肝相关性肾炎、多发性骨髓瘤、淀粉样变等，这些疾病可以引起继发性肾病综合征。原发肾小球疾病也可以表现为肾病综合征，比如IgA肾病、微小病变、膜性肾病。所以无论什么原因造成的肾病综合征，都需要根据不同的病因给予治疗。继发性因素引起的肾病综合征，要针对继发性的疾病给予治疗，比如狼疮患者需要治疗狼疮，乙肝相关性肾炎患者要治疗乙肝。如果是原发性肾小球疾病导致的肾病综合征，需要行肾穿刺活检，根据病理的不同类型制定不同的治疗方案，经过积极治疗以后有的患者可以达到临床缓解，这种情况下肾功能不会受到太大影响。原发性肾小球疾病造成的肾病综合征，病理类型比较严重，治疗效果不好，这部分患者可能会进入到慢性肾功能不全的阶段。

肾病综合征是一个临床诊断，临床上将24小时尿蛋白定量超过3.5g，血浆白蛋白低于30g/L，称为肾病综合征。有的患者有不同程度的水肿以及高脂血症，引起肾病综合征的原因分为原发性疾病及继发性疾病。继发性肾病综合征常见的原因是糖尿病肾病、乙肝相关性肾炎、淀粉样变等。如果是这些原因引起的肾病综合征，需要针对病因治疗，比如乙肝相关性肾炎引起的肾病综合征，需要治疗乙肝病毒，减少乙肝病毒的复制，观察肾病综合征是否得到临床缓解。引起肾病综合征的原发性肾脏疾病较多，病理类型各不相同，常见的病理类型有微小病变、膜性肾病、系膜增生性肾小球肾炎等。根据不同的病理类型，首选的药物是糖皮质激素，有的患者需要加用免疫抑制剂治疗。所以对于肾病综合征患者，首先要明确引起肾病综合征的原因，然后确定下一步治疗方式。

乙肝引起肾病综合征又称为乙肝相关性肾病综合征，由于乙肝病毒在肾脏沉积而引起肾炎。乙肝引起的肾病综合征主要采取抗病毒治疗，通常情况下应用合适药物治疗，在乙肝病毒载量降低后，多数肾病综合征患者病情可得到缓解。若应用抗病毒药物使病毒载量降低，肾病综合征仍未完全缓解，此时可加用激素及对肝脏没有影响的免疫抑制剂进行治疗。此外，乙肝引起的肾病综合征是否为乙肝相关性肾炎或肾病综合征，此时需要进行肾穿刺活检给予明确，若确诊为乙肝导致的肾病综合征，则需要给予抗病毒治疗并针对肾病进行相应治疗。

肾病综合征患者注意事项如下：1、适当运动：日常生活中应注意适度活动，但避免剧烈运动；2、合理膳食：应做到低盐饮食且避免刻意补充蛋白，以免加重肾脏负担；3、适时添衣：注意气候变化、适时添加衣物，因治疗肾病综合征会应用激素、免疫抑制剂类药物，患者抵抗力会相对偏低；4、遵循医嘱：医生制定治疗方案后，应在医生指导下减药或加药，禁止随意停药或额外加用其他药物，避免引起药物间的相互副作用，或因随意停药而导致的副作用；5、其他方面：部分肾病综合征患者住院时会进行肾穿刺活检，出院后要注意避免剧烈运动，且进食易消化食物，避免增加腹压，如由于便秘或剧烈咳嗽而增加腹压，可能会出现肾出血等不必要的情况，还应注意休息等。

部分宝宝体质特殊，在某些触发因素的影响下，如感染、注射疫苗、蚊虫叮咬等，可导致肾病综合征的发生。表现为大量尿蛋白、低蛋白血症、高胆固醇血症，以及不同程度的浮肿，大量尿蛋白为肾病综合征的关键特征。如果宝宝尿液中存在较多泡沫，怀疑是否有尿蛋白，应进一步验血后证实是否存在低蛋白血症、血胆固醇升高，如果伴有眼睑浮肿、小腿浮肿等，则可诊断为肾病综合征。肾病综合征分为单纯性肾病综合征、肾炎性肾病综合征、继发性肾病综合征、先天性肾病综合征等类型，对于单纯性肾病综合征而言，通治性较强。