肾病

肚子鼓鼓的是腹部较膨隆，有几种可能性，包括胃肠道胀气、腹腔积液、腹腔肿物。具体原因如下： 1、胃肠道胀气：常见消化不良或肠道菌群失调，可以使用促进胃动力的药物以及助消化药物，如消化酶、益生菌。建议腹胀时少吃豆制品和奶制品，可以吃纤维素较丰富的食品； 2、腹腔积液：腹腔积液是腹腔里液体过多，导致腹部鼓起来，很多良性疾病可引起腹腔积液，但是腹腔积液最常见原因是肝硬化，另外，还有肾病综合征引起的腹腔积液以及心源性腹水、多浆膜腔积液等； 3、腹腔肿物：腹腔肿瘤也可以导致腹部膨隆。

餐后上小腹鼓起，是真正消化系统的疾病所常见的。通常是有胃下垂的年轻女性，饱食以后胃掉进了盆腔，所以小腹就会隆起，就会胀满，就会表现跟其他人餐后的外形体征不一样，这时就是胃下垂的表现。 但很多老年女性或久坐工作，活动量比较小的白领，也会存在小腹撑胀鼓起的这种表现，因为人体与地球的重力作用相关因素，引起的脂肪堆积，小腹就会肿起。还有肾病病人同时伴有双下肢水肿，或有高血压，有其它相关表现，可能存在严重肾病，引起水液停留，也会导致小腹肿起。所以除外了消化系统疾病，看看有没有肾病的可能，有没有内分泌疾病的可能，除外相关疾病。如果是胃下垂，可以通过消化内科或中医脾胃科治疗，通过改变生活方式来调节，可得到有效的治疗。

脂肪肝与遗传、生活环境、代谢相关，可引起人体多种疾病，具体情况如下： 1、诱发、加重肝脏疾病，造成肝硬化。部分脂肪肝患者可发展到脂肪性肝硬化，甚至出现癌变； 2、加重冠心病、动脉硬化、高血压、高脂血症等代谢疾病； 3、诱发、加重糖尿病，导致糖尿病肾病、糖尿病周围神经病变，甚至糖尿病视网膜病变等一系列疾病； 4、妊娠性脂肪肝可威胁母婴安全； 5、营养不良性脂肪肝会造成免疫相关性疾病，如溃疡性结肠炎等； 6、酒精性脂肪肝会诱发酒精性脑病、酒精性心脏病，以及酒精性胃病等一系列疾病，对人体造成多方面损害。

在没有禁忌症的情况下建议大家接种4价的流感疫苗，因为接种流感疫苗可以降低流感的发病率，即便在接种疫苗后不幸患上流感，也可降低病情的严重程度。对于某些患上流感病情可能加重的人，优先推荐接种流感疫苗，这些人主要包含以下几类人群：1、老年人：60或者65岁以上的老年人；2、儿童：尤其是5岁以下的儿童；3、孕妇：妊娠期的妇女得流感，容易病情较重；4：有基础疾病的人：比如患上糖尿病、慢性肾病、冠心病、肿瘤等基础疾病的人，同时感染流感容易病情较重；5、肥胖的人：肥胖的人免疫力较弱，属于异常的状态。

流感疫苗有必要接种，预防流感最好、最有效的途径，就是及时注射流感疫苗。对于容易出现流感重症化的人群而言，流感疫苗的注射就显得更为重要，需要注意的人群有以下几类：1、老：年纪在60-65岁以上的老年人，得流感后病情较重；2、幼：2-5岁以下的小孩，若孩子得流感后，风险也较大；3、病：有基础疾病的人群，如慢性肾病、肿瘤等；4、孕：怀孕期或哺乳期妇女，若得流感后病情较重；5、胖：体型较胖的人群，得了流感后容易病情较重。

糖尿病肾病目前仍然没有太好的办法，虽然不能治愈，但是我们能够控制它，能够调血糖、调血压、调血脂，甚至调尿酸，把这几项都控制好，把一些不利因素去除以后，能够保证糖尿病患者病情不再复发，能够长期稳定。如果稳定得好，甚至是稳定十几年、几十年都没有问题，所以说大家也不用担心。稳定血糖、血压、血脂有什么标准，首先就是降糖，咱们要知道有一个指标，糖化血红蛋白要控制在7mmol/L以下，这是一个标准；控制血压，我们要控制在130/80mmHg，如果尿中蛋白增多，超过1g的情况下，我们要控制在120/80mmHg、120/75mmHg水平才能够有很好的控制，才算是控制血压达标；控制血脂，要求更高，因为好多糖尿病肾病患者血脂都是升高的，控制血脂就是首先胆固醇要控制在4.5mmol/L以下，甘油三酯控制在1.5mmol/L以下，高密度脂蛋白要＞1.1mmol/L，低密度脂蛋白要＜2.5mmol/L。只要把这几个指标都控制好了，才能够把糖尿病肾病相对来说控制得好，虽然不能够治愈，但是我们也有临床治愈，就是病情稳定，常年不再复发。

糖尿病患者的饮食原则，大家恐怕在很多书上、网上都能够查到。糖尿病主要的一个控制原则就是碳水化合物，食用含糖量比较低的一些食物；除了碳水化合物得到控制，还要保证一定的热量；同时还要进行低盐饮食、低脂饮食，从诸多方面进行控制。糖尿病有句话就是说管住嘴、迈开腿，不光要控制好饮食，同时还有一些运动。控制饮食主要是可以吃含糖量低的，甚至吃一些粗粮，麦麸等含糖量低的，不要吃太精的食物；同时就是吃菜，瘦肉等补充热量，才能够很有效的从饮食上控制住糖尿病的进展。糖尿病的饮食摄入主要是蛋白质，蛋白质的摄入对糖尿病肾病来说是有限制的、有标准的，根据每天每公斤体重0.8g的蛋白，这个有换算表，可以在家计算。病情加重的情况下，蛋白过多漏出，注意低蛋白饮食，可以降到0.6g-0.8g，要是过低，同时还要补充一些必需氨基酸，就是常用的复方α-酮酸制剂，比如开同、雪特等药物，可以维护好我们的机体平衡，既可以达到治疗，同时也可以补充我们的能量，不至于造成饥饿感或者病情进展。复方α-酮酸、雪特等也是需要大家在医生的指导下服用，这样才能够起到很好的治疗效果。

糖尿病肾病最主要的一个临床表现就是蛋白尿，它除了蛋白尿，还有高血压、水肿、肾功能衰竭等临床并发症，最主要的就是蛋白尿。糖尿病损伤以后，出现大量蛋白尿，蛋白尿漏出造成血浆胶体渗透压降低，有效循环血量不会很充盈，再加之病人的毛细血管通透性增加，循环中的水分就会进入到组织间隙，进入到皮下，肾脏的有效灌注不足就会出现尿少现象，尿少，自然就会出现高度的水肿，这种水肿有的是双下肢，有的是颜面，甚至有的时候全身，严重的甚至可以出现胸水和腹水，这样也容易增加心脏的负担，给我们的身体带来很大的危害。

糖尿病肾病不能自愈。如果发现糖尿病肾病，要及时控制血糖，给予适当的药物治疗，在很早期的时候可以有一定逆转。如果到了晚期，到了肾功能衰竭的阶段或者到了尿毒症期，这个时候不能自愈，甚至通过治疗，只能是控制，能够维持患者的生命，尽量延缓肾功能的衰竭。当肾功能衰竭到一定程度的时候，办法有几个，比如进行腹膜透析治疗、血液透析治疗、肾脏移植治疗，这样才会有效。对于糖尿病是否能自愈这个问题，患者也会经常地问道。他们就想，如果发生了糖尿病肾病，现在已经开始注意，我把血糖控制的在达标的范围之内，肾脏的病变是不是自己能够恢复？我们跟患者说，要看肾穿刺的结果，看肾小球究竟有哪些能够恢复，或者有哪些已经不能够恢复，肾穿会给大家一个结果，会告诉大家。

糖尿病肾病最主要的原因是血糖升高。我们知道糖尿病的慢性并发症都是危及患者生命的，对患者健康造成的危害都很大，糖尿病肾病对肾功能的影响非常大。在早期的时候，糖尿病的肾病没有什么感觉，到医院进行检查的时候，比如做尿的微量白蛋白，或者肌酐和白蛋白的比值，通过这些可以监测早期患者肾脏的改变。糖尿病肾病有诊断标准，达到标准以后就可以诊断糖尿病肾病。但是还要给大家提个醒，因为糖尿病肾病是一个排除诊断，在诊断糖尿病肾病之前，一定要排除其它的肾病，排除其它肾病以后，才能够诊断糖尿病肾病。