肾病

IgA肾病能不能自愈要看病人的临床跟病理类型，但是大多数基本上是不能够自愈的，自愈的几率很低。但是IgA肾病它有轻有重，如果病人只表现单纯的镜下肉眼血尿，临床不需要特别的干预，只需要定期检测肾功能。 如果病人肾功能一直都稳定，都正常，这一类的病人预后还是非常好的，基本上很少会引起肾功能损害。有些IgA肾病病人表现为高血压型，可能有高血压的症状。 像这些有高血压症状的病人，他肯定是需要长期治疗，需要长期控制血压，而不是说靠自己就会好。

原发性IgA肾病是临床上慢性肾小球肾炎常见类型，也是中国慢性肾小球肾炎中最常见病理类型。中国大约30%-40%原发性慢性肾小球肾炎属于IgA肾病，根据分级不同，主要表现为单纯性血尿或严重肾功能衰竭，需通过肾脏穿刺、免疫荧光、病理诊断等明确其病理类型，确定药物剂量与服用时间等。不同IgA肾病预后差异较大，部分患者可能20年都保持稳定、较好状况，而部分患者肾功能恶化较快，甚至较短时间发展为尿毒症，建议患者及时前往医院进行穿刺活检，尽早治疗，改善预后。

IgA肾病的调理，包括药物方面的调理与饮食方面的调理。早期轻微的IgA肾病患者，建议口服降压药，可有保护肾脏的作用。患者蛋白尿＞1g以上需要药物治疗。出现肾功能异常并伴大量蛋白尿的患者，需要运用免疫抑制剂。肌酐清除率小于30%的患者，要采用中西医结合保守治疗，延缓病情进展。 1/3的IgA肾病患者可出现尿毒症，病理类型轻的患者，用药可稳定病情，不会出现肾功能异常，严重的患者只能延缓病情发展。

因为IgA肾病是临床症状比较多样、病理改变也很多样的一种疾病。根据临床症状不一样，患者选择的方案不一样，所以治疗的疗程也不一样。例如患者是孤立性的镜下血尿，蛋白尿非常少，也不是反复发作的肉眼血尿，这类病人的预后相对比较好，可能终身都不会出现肾功能不全。这类病人只要进行密切的临床随访，定期的复查尿常规、肾功能就可以了。但是如果病人出现了严重的蛋白尿，或者伴有高血压、肾功能不全，则随访的周期就要更密点，每3个月就要随访一次。而且要根据患者的病理分型来选择药物。如果要使用激素以及免疫抑制剂药物，则周期就会更长些。现在推荐如果出现肾病综合征，激素至少要使用4个月以上。如果需要强化免疫抑制治疗，则治疗的疗程可能会要延长到1-2年。

抽腹水的人活不久主要是引起腹水的原发病较重，单靠抽腹水只能在一定程度上缓解症状，是治标不治本的治疗手段，需要抽腹水的生存时间根据原发病的病情决定。腹水是指腹腔内游离液体的过量聚集，在任何病理状况下，导致腹腔内液体量超过200ml就称为腹水。腹水常见的病因有肝硬化、恶性肿瘤、心血管疾病、肾病、感染、营养不良、外伤等，需要抽腹水情况分为诊断性抽腹水和治疗性抽腹水。诊断性抽腹水，主要是用于鉴别是否为恶性肿瘤或结核性腹膜炎等，治疗性腹水通常用于治疗肝硬化腹水。整体而言，如果需要抽腹水，则提示患者病情相对较重，但并不是每个抽腹水的患者都活不久，通过规范化治疗可以延长生命。如出现肝硬化腹水时，需积极给予补充营养、补充白蛋白、利尿、保肝治疗，只有积极治疗，患者的病情才能逐步恢复。如果在某些情况下，需要进行抽腹水，虽然腹水量可能会有暂时性减少，但同时腹水中的白蛋白丢失以及压力下降，会导致再次出现腹水，且可能症状加重。所以需积极治疗引起腹水的原发病，才能够使腹水逐渐消失。

导致尿酸过高的常见原因如下: 1、高嘌呤饮食：如内脏、海鲜、啤酒、白酒、碳酸饮料等； 2、尿酸排泄障碍：高血压肾病、糖尿病肾病以及高脂血症，造成冠状动脉或肾动脉供血不足、肾功能受到损害，导致尿酸排出受阻； 3、尿酸生成过多：除控制高嘌呤饮食外，也需要限制热量摄入。有些患者不控制主食及肉类食物的摄入，导致体内生成尿酸过多； 4、放化疗：肿瘤患者经过放化疗后，细胞被破坏，嘌呤增多，可使得血尿酸水平过高。

肾功能不全就是传统意义的肌酐升高、肾小球滤过率下降。正常情况下，肾脏具有排泄毒素及水分的作用，肾脏出现疾病后，就会有一些毒素积留在体内表现为肌酐升高，简称为肾功能不全。肾功能不全分为急性和慢性两种，要针对病因进行治疗。其常见原因如下： 1、肌酐快速升高的原因包括严重感染、心功能不全、使用肾损害药物； 2、原来的肾脏病进展，比如患慢性肾炎很多年，可能最近肾病活动比较明显，血压也不是很稳定，蛋白尿也比较多，往往是和这些原因有关系； 3、老年男性前列腺增生肥大比较明显，表现为少尿、尿频，很多小便积存在体内，称为尿潴留，这种情况下肌酐也会出现升高。把潴留在体内的小便排出来，肌酐可以得到明显下降和好转。更多的肾功能不全，还是要针对病因进行治疗。

肾功能不全的诱因如下： 1、急性肾功能不全：急性肾功能不全发生的诱因主要有肾前性诱因、肾性诱因、肾后性诱因。肾前性诱因主要是各种原因造成的肾脏灌注不足，如恶心、呕吐、腹泻以及大失血造成的肾前性缺血、肾功能不全；肾性诱因是由于各种原因造成机体产生对抗肾脏某一部分的抗体，使肾脏发生损害；肾后性诱因是各种原因使肾脏排泄通道出现阻碍，如发生肾积水，从而出现急性肾功能不全的临床表现； 2、慢性肾功能不全：包括慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病和高血压。

肾功能不全是由多种原因引起的肾小球严重破坏，使身体在排泄代谢废物和调节水电解质、酸碱平衡等方面出现紊乱的临床症候群，分急性肾功能不全和慢性肾功能不全，引起肾功能不全的原因有以下几种： 1、肾脏疾病：如急性慢性肾小球肾炎、肾盂肾炎、肾结核、化学毒物和生物性毒物引起急性肾小管病变、坏死、肾脏肿瘤和先天性肾脏疾病等； 2、部分肾外的疾病：全身性血液循环障碍，如休克、心力衰竭、恶性高血压；全身代谢障碍，如糖尿病，糖尿病是目前临床上较常见致糖尿病肾病原因；尿路疾患，如尿路结石、肿瘤压迫等，肿瘤压迫最常见，即妇科子宫颈肿瘤可引起尿路梗阻，导致肾功能不全。临床表现尿量减少和夜尿增多、排尿困难、全身浮肿、恶心、纳差、乏力、皮肤瘙痒等症状，化验结果可出现尿常规检查中蛋白尿、血尿、低比重尿，血常规可出现贫血、肾功能、尿素氮、肌酐和尿酸增高等症状。

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