肾病

男性肾病的早期表现具体如下：1、消化系统症状：男性肾病到肾功能不全时没有特质性改变，要从蛛丝马迹中寻找肾病。病人肾功能不全最早期的表现是消化系统症状，因为病人水和毒素排出减弱后会出现水肿，水肿不仅出现在皮下，也会出现在消化系统。消化系统是规律蠕动的器官，水肿后蠕动速度会减慢，导致食物在消化系统累积，病人感觉到腹胀、食欲下降或晨起恶心、呕吐，特别是在早上起床刷牙时或者吃早餐时症状更明显；2、呼吸有氨味：毒素在体内蓄积后，氨需要在呼吸道排出，所以病人呼吸时会有氨味；3、皮肤瘙痒：病人局部没有皮炎、湿疹等症状，但可以看到较多抓痕，是因为尿毒素在皮下蓄积导致。

慢性肾病不好治，慢性肾病包括慢性肾炎综合征、肾病综合征和慢性肾功能不全，上述疾病均不容易治疗。因为慢性肾病是慢性、进展性、迁延性疾病，病人尿蛋白多时需要用药将尿蛋白降下来，急性加重时可以用激素或者激素加免疫抑制剂进行治疗，对于病人急性发作期恢复有一定好处。慢性肾病病人病情会逐渐进展，较多病人到20-30年后会慢性肾功能不全，肾功能会渐减退，此时血肌酐逐渐升高，肾小球滤过率逐渐降低。治疗主要以对症治疗为主，主要是针对消化系统症状、呼吸道症状、瘙痒、贫血、酸中毒、电解质紊乱、水肿、高血压等进行相应治疗。慢性肾病的治疗目的是维持病人内环境稳定，但疾病会逐渐向前进展，部分病人甚至会到达尿毒症期，需要血液透析或者腹膜透析。

IgA肾病单纯血尿的患者，通常提示为轻度系膜增殖，对于IgA肾病病程进展无较大影响，多数患者可能终身仅表现为单纯血尿，不需要特殊治疗，只需进行临床随访即可。IgA肾病属于慢性肾炎综合征，表现多种多样。患者可表现为孤立性血尿即单纯血尿，还可表现为少量的血尿、蛋白尿，也有患者表现为中等量蛋白尿，部分患者可表现为肾病综合征的大量蛋白尿或肾功能不全。临床表现不同，治疗方法也不同。通常要求患者每年复查1次尿常规，检查尿液中除血尿外，有无蛋白尿及其它异常。若合并有蛋白尿或出现蛋白尿增多，应考虑病情加重的可能性，此时需应用其它方法进行治疗。

肾病患者出现腿肿，不一定意味着肾脏疾病已发展到晚期。导致肾脏疾病腿肿的原因较多，常见的是由于患者蛋白尿比较多，特别是大量蛋白尿导致患者发生低蛋白血症时，比较容易出现双下肢浮肿，甚至出现胸水、腹水。如果肾功能正常，一般针对引起肾病综合征的原因以及病人类型，可以选择不同的方案进行治疗，大部分患者在蛋白尿消失以后，浮肿都可以减退或消失。肾脏疾病的患者，如果是由于多种慢性肾脏疾病导致肾功能严重损害，出现慢性肾衰竭或尿毒症时，出现浮肿要高度警惕并发心衰。此时的治疗除针对原发病进行治疗外，还要充分利尿消肿，必要时甚至要选择肾脏替代治疗，如血液透析或腹膜透析来改善浮肿和心衰，通过以上方式，也可以改善患者的症状以及生活质量并维持寿命。

IgA肾病的育龄期女性能否怀孕，要根据具体的病情而定。如果IgA肾病的女性，血压控制得非常好，蛋白尿不多，仅仅只是镜下血尿，肾功能正常，那么这个时候在严密的观察下，可以怀孕。如果IgA肾病的患者，蛋白尿比较多，或者是血压高不容易控制，甚至有肾功能异常，那么在怀孕期间，肾脏的负担过重，并且血压更容易增高，会加重肾脏的负担。因此IgA肾病的育龄期女性，是否能怀孕，一定要经过肾科大夫，充分的评估以后，再考虑避孕。一部分IgA肾病人群，临床表现比较轻，仅仅只有镜下血尿，蛋白尿不多，肾功能正常，那么这个时候预防感冒感染，避免劳累，在监测下可以怀孕。如果是已经有明显的肾功能损害，蛋白尿相对比较多，或者是有肾性高血压，需要用RAAS阻滞剂，ACEI、ARB进行治疗的这些人群，应该尽量避免怀孕。一旦IgA肾病的人群怀孕，需要在肾科大夫以及产科大夫共同的监测下，完成怀孕分娩的过程。

造影剂肾病的诊断标准，通常为应用造影剂后24小时内出现血肌酐升高，超过25%或超过44μmol/L时，则考虑为造影剂肾病。但目前对于造影剂肾病的诊断标准有适当放宽，以前要求24小时内，现在可放宽到48小时，甚至部分医院会将时间点放宽到72小时。造影剂肾病通常与CT造影剂相关，即平常用的碘造影剂对于肾小管上皮细胞有明确影响。目前临床上应用的碘造影剂通常为非离子碘造影剂，毒性有大幅降低。且随着临床对造影剂肾病的不断认识，通常会提前预防造影剂肾病的发生，可将造影剂提前水化，并在使用造影剂后继续进行水化，可降低造影剂肾病的发病率，甚至可以杜绝造影剂肾病发生。

镇痛剂肾病导致的肾脏损伤，主要是和长期、大量地应用镇痛剂有关。临床上如阿司匹林、对乙酰氨基酚等，都是患者常用的镇痛剂，但是部分患者对于镇痛剂，应用起来很随意，不注意控制剂量。一旦镇痛剂积攒到一定剂量，对肾脏的影响就会非常大，会出现肾小管间质损伤，早期表现为患者会出现低比重尿，即尿比重低于1.010。另外，会出现小分子尿，即尿中蛋白以α1-微球蛋白、β2-微球蛋白为主，患者可能还会出现夜尿增多、血尿的情况。长此以往，除出现肾小管损伤外，还会出现肾小球损伤，甚至部分患者会发展到肾功能不全，直到尿毒症期。

尿中有牛奶味通常不提示肾病，肾病包括肾炎综合征、肾病综合征、肾功能不全，均不会使患者出现尿中有牛奶味的情况。如果患者出现尿中有牛奶味，多考虑存在尿路感染，引起尿路感染的细菌较多，细菌分解后会产生不同的味道。这时如果患者有尿频、尿急、尿痛的症状，通常考虑为下尿路感染。如果有腰痛、发热等症状，则提示患者可能有上尿路感染。通常还会要求患者进行尿培养，对发现细菌种类以及指导抗菌素治疗有一定作用。做完尿培养后，医生通常会根据临床经验选择抗菌素来进行治疗。常用的药物有左氧氟沙星或者是头孢类抗菌素，均可以有效去除患者尿中的细菌。细菌去除后，尿中有牛奶味的情况能够得到好转。

IgA肾病Ⅰ级是指肾脏病理改变较轻，接近于正常。在肾穿刺活检时，免疫荧光有IgA以及C3在系膜区团块样沉积，电镜下可以见到电子致密物，但光线改变较轻，可接近于正常或有轻度肾小球系膜基质增生，肾小管、肾间质病变不明显，肾血管正常。IgA肾病Ⅰ级病理改变较轻，临床表现也相对较轻，可以有镜下血尿、少量蛋白尿，大多数患者血压、肾功能正常。IgA肾病Ⅰ级患者需要注意定期监测，如定期查尿常规、24小时尿蛋白定量、血压、肾功能，更重要的是预防感冒、感染，包括口腔感染、咽喉部感染、泌尿系统感染、消化道感染，同时要避免劳累以及使用损伤肾脏药物。

肾病患者可以食用金针菇，但不能食用过多。临床上将肾炎综合征、肾病综合征和肾功能不全三大类归为肾病，肾病患者的饮食禁忌主要包括低盐饮食、低脂饮食和低嘌呤饮食，若病人肾功能较差还需低蛋白饮食。金针菇符合以上要求，且金针菇营养成分较丰富，矿物质含量较多，对于患者全面营养有一定好处。虽然金针菇不属于高嘌呤食物，但食用过多也会导致嘌呤摄入增加，使血尿酸水平升高，不利于肾病治疗。由于金针菇含有一定量钾，食用较多回到会钾摄入增多。而肾功能不全导致钾的排出减少，易出现高钾血症。高钾血症对于肾病患者存在致命危险，因此肾病患者合并中、重度肾功能不全时，不能食用较多金针菇。