肾病

肾病综合征是儿童最为常见的一种疾病，严重时可以致命，具体如下： 1、肾病综合征是由于大量蛋白从尿中排出，导致低蛋白血症，病变严重时可以出现血容量不足，导致出现低血容量休克，危及生命； 2、如果合并严重感染，如肺炎、败血症、颅内感染等，也可危及生命； 3、尿素氮、肌酐无法排出，在体内堆积可出现肾功能不全，可以危及生命； 4、由于高凝状态出现栓塞形成，如脑梗塞、心肌梗死、肺栓塞，可以导致生命危险。 但肾病综合征大部分预后良好，如果及时应用激素等药物，病情能够得到较好控制。肾病综合征病程较长，部分人可以慢性反复发作，最终出现慢性肾功能不全、尿毒症，危及到生命。

系统性红斑狼疮累及肾脏称狼疮性肾炎，且危害较大，其诊断依据有以下几点： 1、有系统性红斑狼疮病史； 2、肾脏表现包括蛋白尿、血尿、水肿及肾功能衰竭； 3、肾脏病理依据，尤其狼疮复合物沉积、肾脏受损表现如单纯性血尿或蛋白尿，或血尿、蛋白尿伴水肿或腰酸，或高血压及肾炎样表现，还有大量蛋白尿、低蛋白血症、血肿及肾病综合征表现，血尿、蛋白尿伴肾功能急剧减退并急进性肾炎表现，或肾间质病变。狼疮性肾炎的诊断金标准即肾脏病理性表现。肾脏病理性表现一般分6型，其中Ⅰ-Ⅲ型是可异性改变，Ⅳ-Ⅵ型是相对不可异性表现。因此对于系统性红斑狼疮合并狼疮性肾炎，病理活检至关重要。

狼疮性肾炎护理措施主要依据个人病情而定，包括以下几方面： 1、病情较轻者，主要避免户外阳关直射情况； 2、病情较严重，肾病综合征明显，或狼疮影响到心功能异常，需特别注意活动量限制，需患者家属增加看护时间； 3、饮食注意适当控制，限盐、限蛋白质摄入，减少刺激性食物，用药是否需要减量必须严格听从医生意见。

IgA肾炎能否治愈不能一概而论。IgA肾炎又称为IgA肾病，需要通过肾活检去明确诊断，肾穿以后通过特殊的染色发现IgA在肾小球系膜区有明显的IgA沉积为主的免疫复合物。治疗以后如果病情稳定，能否治愈需要重复肾活检进行明确。 至今为止IgA肾炎的发病原因仍不清楚，其发病可能跟基因、背景、环境等有关，所以从理论上来说IgA肾炎很难治愈，是一个慢性的过程。儿童IgA肾炎的预后相对较好，在临床工作当中，很多患者通过规范治疗后，可恢复正常的肾功能、尿液检查以及正常活动，达到正常儿童的生活状况，但是由于患者不愿意做重复肾活检，所以无法回答是否可以完全治愈。

IgA肾病属于慢性肾炎的病理范畴，治疗由临床表现和病理类型相结合。IgA肾病特殊的临床表现，是患者会发生不同程度的血尿，即患者可直观看到感冒或发烧后，2天内出现尿血。或患者体检发现血尿、蛋白尿，还有部分高血压年轻患者会由高血压起病，所以其临床表现多种多样。 患者入院以后，根据其临床表现，如尿液情况、肾功能情况、血压情况，针对性的进行肾活检，且肾活检多种多样，有的表现轻，有的表现重。如果是重型IgA肾病，给予激素加免疫抑制剂；如果是轻型IgA肾病，表现为单纯无症状血尿或蛋白尿，或肾穿表现为系膜增生性肾炎，此类患者不给予激素或免疫抑制剂，其预后也相对较好。

IgA肾病和慢性肾炎是两个不同范畴的概念，只有部分IgA肾病是慢性肾炎。IgA肾病是病理诊断，只有做肾脏穿刺活检以后，在肾脏标本病理切片上看到IgA在肾小球内有比较多沉积，才能诊断病理结果为IgA肾病。 慢性肾炎是根据患者临床表现所做出的临床诊断，即患者有血尿、蛋白尿、水肿、高血压，甚至部分患者会有肾功能不全或者肾功能衰竭持续3个月以上。 如果IgA肾病患者有血尿、蛋白尿、水肿、高血压等肾功能不全临床表现，可以归为慢性肾炎。但也有部分IgA肾病患者的病变比较轻微，可能没有任何症状甚至很多是体检时候偶尔发现，则不能归到慢性肾炎，可以归到隐匿性肾炎或者无症状血尿或蛋白尿。所以只能说部分IgA肾病是慢性肾炎，但可能还有部分IgA肾病患者不是慢性肾炎。

紫癜性肾炎为肾脏病变，是血液系统引起的肾脏病疾病。紫癜性肾炎是需要长期治疗，根据病情采用不同的治疗方案。对于紫癜性肾病的西医治疗有轻症患者，西医多采用抗组织胺药物，如苯海拉明、扑尔敏、赛庚啶等药物治疗，或者使用激素加免疫抑制剂加肝素治疗，或采用甲强龙的冲击治疗，重症紫癜性肾炎上述治疗无效时，可采用环磷酰胺冲击治疗。

紫癜肾在临床采取中西医结合的治疗，西医主要以消除病因、抗过敏、抑制免疫等对症治疗。如果有感染要控制感染。有24h尿蛋白定量＞1g或者肾病综合征表现，选用激素治疗。如果有急进性肾炎表现，要加用免疫抑制剂的治疗。中医治疗在紫癜肾的治疗上有其它优势与特点，发病初期主要以疏风清热、凉血活血为主。后期由于热毒炽盛，耗伤津液导致气阴两虚，多以益气养阴、活血通络为法。紫癜肾治疗通过西医消除病因、对症治疗，配合中药辨证施治，在临床上可以起到很好的效果。

紫癜性肾炎可以治愈。紫癜性肾炎是过敏性紫癜导致肾脏受累以后而引起的肾小球肾炎，而过敏性紫癜是系统性小血管炎，主要是含IgA的免疫复合物在受累脏器的沉积，最后引起的疾病。主要以关节、胃肠道、皮肤，还有肾脏脏器受累为临床表现。紫癜性肾炎患者的尿检表现比较轻微，都会有一过性尿检异常，但多数都有自限性，能够治愈。 对于少部分以急性肾炎综合征为首要表现的患者，治疗上面可能存在预后较差，甚至出现大量蛋白尿，还有50%的肾病综合征的患者需要给予积极治疗。如果发现过敏性紫癜，建议及时到肾脏科就诊与治疗。

紫癜肾炎是过敏性紫癜引发肾病。过敏性紫癜属于免疫复合物介导血管炎，其常见诱因为链球菌，葡萄球菌以及病毒感染，此外，药物、食物等也可诱发。本病好发于儿童和青少年，皮损主要分布在双下肢和臀部，上臂也可偶见。皮损以高起的可触及的紫癜或出血性斑丘疹为主，压之不褪色，部分呈水肿性风团样血疱或坏死性损害，有时伴有疼痛。 紫癜肾炎指过敏性紫癜，累及患者肾脏，临床约有30%-50%过敏性紫癜患者或伴有肾脏损害，临床上称之为过敏性紫癜性肾炎，简称紫癜性肾炎。紫癜性肾炎主要好发于儿童患者，男女比例约为2:1左右。在临床上，紫癜性肾炎患者诊断主要依靠临床上典型皮肤、关节、胃肠道和肾脏受累表现，以及患者肾脏病理为IgA沉积为主系膜增生性改变，可做出紫癜肾炎诊断。患有过敏性紫癜患者在发病同时或者发病之后出现尿检异常，医学称为肾性紫癜，临床表现为镜下血尿、蛋白尿，甚至肉眼血尿，严重病例会出现急性肾功能衰竭，患有肾型紫癜患者需要非常重视。