肾病综合征

肾病综合征患者可以吃红薯，但是如果合并急性肾损伤，这时不能过量吃红薯。肾病综合征的临床表现主要在于大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿和高脂血症。饮食注意事项，要低盐、低脂、低嘌呤饮食，红薯符合以上饮食要求，所以可以适量吃。而且红薯的营养成分比较丰富，能量比较高，升糖指数比较低，肾病综合征患者，吃了红薯以后，可以提高全面的营养，不升高血糖。但是肾病综合征患者，有可能合并急性肾损伤，这时可能会出现少尿、无尿的现象，毒素在体内蓄积的情况，毒素蓄积多了以后，对肾脏可能会造成影响。红薯含有一定量的钾，如果红薯吃多了，会导致血钾水平升高，对于肾功能不好的人，容易导致高钾血症。高钾血症到了一定水平时，甚至会出现心跳骤停而猝死。

肾病综合征属于肾内科常见的一组疾病，包括大量蛋白尿，24小时尿蛋白定量＞3.5g，同时具备低血浆白蛋白血症，白蛋白浓度＜3g/dl，就可以诊断属于肾病综合征。根据年龄不同，例如青少年容易出现病毒感染，例如乙肝、丙肝病毒感染引起肾病，过敏性紫癜引起的肾病。青年女性多见系统性红斑狼疮引起的狼疮性肾炎，中老年人可能会出现由于肿瘤疾病或者其它代谢性疾病引起，包括糖尿病、淀粉样变性引起的系统性改变，以及血液系统的非实体性肿瘤，都可能引起肾脏病变。不同的年龄，引起的病因不同，肾病综合征的治疗上也有所区别，需要在明确临床诊断之后寻找病因，检查是否存在肾脏本身的问题，还是明确是否存在继发因素。如果有明确的继发因素，需要针对病因进行治疗。肾病综合征的诊断，还要注意是否存在并发症，部分并发症，例如出现感染、营养不良、血栓栓塞等，都可以会加重病情。

肾病综合征复发，是指肾病综合征经过治疗后达到临床缓解，但减药过程中或停药后，患者再次出现肾病综合征。肾病综合征病因有很多，病理类型常见的是微小病变，如膜性肾病、局灶节段性肾小球硬化，可能与细菌、病毒、原虫感染、环境污染有关，另外部分患者肾病综合征，找不到发病原因。若经过积极治疗后，患者病情得到缓解，则可缓慢减药。但减药过程中，部分患者就会出现肾病综合征复发，再次出现大量蛋白尿、低蛋白血症等，或部分患者停药后，也会出现肾病综合征复发，这时要注意寻找复发病因，判断是因为感染导致的复发，还是因为患者出现血肌酐、血压升高等情况导致。另外也可能是由于患者再次接触污染空气、污染环境，而导致的复发，找到病因后，再针对病因进行预防，即可减少肾病综合征的复发几率。

部分宝宝体质特殊，在某些触发因素的影响下，如感染、注射疫苗、蚊虫叮咬等，可导致肾病综合征的发生。表现为大量尿蛋白、低蛋白血症、高胆固醇血症，以及不同程度的浮肿，大量尿蛋白为肾病综合征的关键特征。如果宝宝尿液中存在较多泡沫，怀疑是否有尿蛋白，应进一步验血后证实是否存在低蛋白血症、血胆固醇升高，如果伴有眼睑浮肿、小腿浮肿等，则可诊断为肾病综合征。肾病综合征分为单纯性肾病综合征、肾炎性肾病综合征、继发性肾病综合征、先天性肾病综合征等类型，对于单纯性肾病综合征而言，通治性较强。

肾病综合征基本不遗传，所以遗传几率并不大。肾病综合征通常分为原发性肾病综合征和继发性肾病综合征，具体病因如下：1、原发性肾病综合征：原因尚不清楚，但是一般考虑和遗传无明确关系，大部分可能与感染或者免疫力变化有一定关系。包括细菌感染、病毒感染和原虫感染等，可能导致人体的免疫系统异常，从而诱发肾病综合征。另外，还与雾霾相关，也可引起肾病综合征，此类发病率存在上升趋势。对于原发性因素，临床建议尽量避免劳累、受凉，同时治疗潜在的感染灶等，有利于缓解病情；2、继发性肾病综合征：主要与乙肝相关性肾炎、红斑狼疮或者紫癜肾炎等有关，但与遗传并无明显关系。

儿童肾病综合征是慢性病，需要较长的治疗周期。儿童肾病综合征是否容易治疗需要根据临床表现，以及病理类型进行区分。大多数儿童的肾病综合征，经过规律治疗均能够治愈。但有极少数肾病综合征的儿童，由于治疗不规范或者病理类型较差，导致肾病综合征反复发作，甚至导致肾功能异常，引起慢性肾功能不全，甚至肾功能衰竭的表现。通常临床上治疗肾病综合征的首选药物是激素药物，激素类药物治疗肾病综合征主要分为短程疗法和中长程疗法。短程疗法由于治疗周期较短，而且激素是骤然停药，所以复发率较高，临床较少选用。通常儿童多选择激素中、长期治疗方法，治疗周期至少6-9个月。如果家长在激素减量的过程中，未能按照医生的医嘱严格执行，有可能导致在减量过程中肾病综合征出现复发，绝大多数的儿童如果按照医生的医嘱规范治疗，通常能够彻底治愈。

原发性肾病综合征的病因是免疫介导的炎症反应，由于免疫因素在肾脏的沉积部位和发病机制不同，所以患者的病因不同。其中常见的病因包括微小病变型肾病、轻度系膜增生性肾小球肾炎、膜性肾病、局灶节段性肾小球硬化和膜增殖性肾小球肾炎。并且其中微小病变型肾病、轻度系膜增生性肾小球肾炎的患者起病急、病情进展快，对糖皮质激素治疗敏感，但是容易复发。膜性肾病是近几年最常见的原发性肾病综合征，占肾穿刺病理类型的50%以上，可能与近几年环境的污染有密切的关系。而膜性肾病的治疗主要是应用糖皮质激素，并且配合免疫抑制剂进行治疗。通常局灶节段性肾小球硬化和膜增殖性肾小球肾炎的治疗效果不佳，很快会发展到慢性肾衰竭，患者甚至需要透析。

原发性肾病综合征的常见临床表现如下：1、大量蛋白尿：24小时尿蛋白定量≥3.5g，尿常规检查蛋白(+++)，患者可以存在血尿；2、低白蛋白血症：血清白蛋白<30g/L，主要与尿中丢失大量的蛋白质有关；3、高脂血症：患者可能存在有高胆固醇血症、高甘油三酯血症及高低密度脂蛋白血症，与大量蛋白尿、低白蛋白血症刺激肝脏合成白蛋白的同时，引起血中脂蛋白的合成增加有关；4、高凝状态：由于低白蛋白血症，部分患者白蛋白甚至<10g/L，导致患者血管内水分渗透到组织间隙，极容易出现高凝状态，所以容易出现相应的血栓栓塞并发症。因此，患者还会存在相应的合并症发生，常见于血栓栓塞并发症、急性肾损伤。

肾病综合征治疗方法主要是激素治疗，儿童初发的肾病综合征激素治疗分为诱导缓解阶段和巩固维持阶段。诱导缓解阶段应用足量泼尼松，尿蛋白转阴后改为早晨一顿服，一般需4-8周。巩固维持阶段泼尼松一般为隔天一顿服，维持4-6周，逐渐减量，总疗程9-12个月。如果反复复发或激素耐药，需要加用其它免疫抑制剂治疗，辅助治疗较为重要，不宜长时间卧床，以免血栓形成。 水肿、高血压时应该限盐，适当限水，待症状缓解、恢复正常后正常饮食，勿长时间忌盐，建议给予低脂肪、高纤维素、优质蛋白饮食。大部分轻度水肿不需要利尿剂，无明显循环血容量减少的患者可以口服或静脉使用利尿剂。如果没有抗凝禁忌症，可常规给予抗凝治疗，常用双嘧达莫，此外还需要补充维生素D、钙等。

大部分肾病综合征具体原因目前尚不明确，可能与遗传、免疫功能紊乱等有关。肾病综合征是由于血液中蛋白，主要是白蛋白大量从尿中丢失导致一系列变化的疾病，一般分为先天性肾病综合征、原发性肾病综合征和继发性肾病综合征。先天性肾病综合征中大部分是遗传因素引起，基因异常引起肾小球内足细胞和基底膜相关蛋白质异常，导致蛋白漏出，一般存在家族史。继发性肾病综合征是因为各种继发因素引起，如感染因素，包括EB病毒感染、巨细胞病毒感染等。 其它疾病累及到肾脏，如过敏性紫癜、系统性红斑狼疮、乙型肝炎等，均会引起肾病综合征。原发性肾病综合征称为特发性肾病综合征，是儿童时期最常见的肾病综合征类型，占总数的90%左右，但大部分原发性肾病综合征原因不明确。因此诊断肾病综合征后应进行相关检查，有时还需要肾脏穿刺明确病因，进一步检查排除继发因素和先天因素。