肾病综合征

肾病综合征，其实不是一种简单的疾病，而是由一组由多种原因包括慢性肾炎引起的临床症候群，临床表现为大量蛋白尿、严重水肿、低蛋白血症和高脂血症。患儿停药后要注意休息，避免劳累、保证睡眠；平时以低盐饮食为主，待患儿水肿消退、血压下降后，方可恢复正常饮食；平时注意卫生，勤洗澡、换衣，避免皮肤出现感染的现象；预防感冒，减少去人口密集场所的次数。另外，患儿家长必须在医生指导下减药或停药。

儿童肾病综合征是常见的儿童泌尿系统疾病之一。儿童肾病综合征具体病因尚不明确，可能和自身免疫、遗传有一定关系。与儿童急性肾炎相比，都有三高一低的临床表现，具体包括大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿、高脂血症，诊断标准应为大量蛋白尿和低蛋白血症。儿童急性肾炎的临床表现包括高度水肿、大量蛋白尿、高血压、少尿。临床上两者具体治疗方案不相同。

儿童肾病综合征的治疗疗程相对较长，具体治疗时间以年为单位，最主要的治疗方法为激素治疗，肾病综合征患儿应及时采用，分为长程疗法、短程疗法，具体方案根据患儿的个体差异和对激素的敏感性而定，经过规范、科学的激素等综合治疗，多数肾病综合征患儿能够达到治愈。部分患儿家属担心激素的副作用，单纯采取中医治疗，对儿童肾病综合征的预后会造成严重影响。

眼皮属于俗称，临床称为眼睑，眼睑肿原因较多，具体如下： 1、炎症性水肿：包括睑板腺炎症、睑缘炎症、结膜炎症和角膜炎症等； 2、非炎症性水肿：包括黏液性水肿又称甲状腺功能低下性水肿、甲状腺机能亢进性水肿和肾性水肿如肾炎、肾病综合征等； 3、外伤：眼睑外伤导致炎性因子释放出现肿胀； 4、肿瘤：眼部肿瘤引起肿胀，较为少见。

每日的饮水量，与每个人的具体情况和活动量密切相关。比如正常情况下，每日饮水量大概在1200-1500mL，即每次饮水150-200mL，一天饮水6-8次。但是如果白天进行的运动比较多，出汗相对比较多，就会引起体内液体大量丢失，此时每日饮水量就在日常生理量的基础上，根据出汗量多少适当进行增加，否则就会引起体内缺水风险的增加。对于有基础疾病的人，每日的饮水量要根据每个人的病情具体决定。比如肾炎、肾病综合征、肾功能障碍的人，因为肾脏排出尿液功能减少，大量液体在体内蓄积，每日饮水量就要适当减少，否则会进一步引起过多液体在体内蓄积。所以对于肾脏病的病人，每日的饮水量与排出尿液密切相关。

糖尿病肾病的检查具体如下： 1、患糖尿病5年以上，特别是2型糖尿病的患者，可能出现肾脏危险，检查时需告知糖尿病病史； 2、小便浑浊，化验检查有尿蛋白出现异常，早期发现尿里的白蛋白增加，晚期是大量的蛋白尿，特别是后期出现水肿时，临床上大量蛋白尿是得了糖尿病肾病的肾病综合征，所以需对小便进行检查； 3、化验病人血液的蛋白有没有降低，肾脏功能、肌酐、尿素氮有没有增加，最主要的是要过肾脏活检、肾组织穿刺检查进行确诊； 4、可以参照眼底血管变化、心脏血管变化，以及血液里糖化血红蛋白异常，帮助进行糖尿病肾病确诊。糖尿病肾病的确诊，要排除其它肾脏疾病引起的肾脏损伤，即可得到诊断。

儿童低蛋白血症需根据不同的病因进行治疗，主要包括以下病因： 1、蛋白质摄入不足或吸收不良，即各种原因引起的食欲不振或者厌食，导致蛋白摄入不足，造成低蛋白血症； 2、蛋白质合成障碍，肝脏疾病导致肝脏蛋白质合成能力减弱，也会造成低蛋白血症； 3、长期大量蛋白质的丢失，如肾病综合征、消化道疾病，会从泌尿系统或消化系统丢失大量蛋白尿； 4、蛋白质分解加速，如长期发热、肿瘤、甲亢等消耗性疾病，都会造成低蛋白血症。 需根据不同的病因对低蛋白血症进行治疗，肾病可用激素治疗，肝功能异常可采用护肝治疗，病情控制后蛋白量即可上升。此外，可给予优质蛋白和高热量食物，如牛奶、鸡蛋、肉等，按2-3g/(kg•d)补充。如果低蛋白严重，出现腹水、胸水，需适当补充白蛋白进行支持治疗。

女性狼疮性肾炎属于系统性红斑狼疮的器官损害之一，85%甚至以上的系统性红斑狼疮均可影响到肾脏，而出现狼疮性肾炎。若女性狼疮性肾炎未得到及时治疗，之后结婚尤其是生育均会受到影响。此外，狼疮性肾炎患者未得到及时治疗，后期会出现严重肾病综合征，逐渐出现肾功能丧失而导致肾脏衰竭，甚至需肾脏替代治疗如血液透析、腹膜透析等。因此，女性狼疮性肾炎患者需进行规范治疗，应在医生指导下进行肾穿刺活检，明确狼疮性肾炎分型，根据活动评分进行规范化治疗以缓解病情。

膜性增生性肾炎，也称膜性增生性肾小球肾炎，膜性肾病和膜性增生性肾小球肾炎的常见区别如下：1、病理方面：膜性肾病是指肾小球基底膜不同程度的增厚，而膜性增生性肾小球肾炎是指系膜细胞、系膜基质增生严重，而影响到基底膜，基底膜也出现增厚。相对膜性肾病，膜性增生性肾小球肾炎病变更重、病变部位更广；2、临床方面：膜性肾病患者的临床表现为慢性肾炎综合征、肾病综合征等，膜性增生性肾小球肾炎的大部分患者可能出现肾病综合征、慢性肾衰竭等表现；3、治疗方面：膜性肾病目前积累较多成熟的治疗方案，大部分患者预后良好，应用激素和免疫制剂治疗，能够长期稳定肾功能。膜性增生性肾炎的大部分患者对糖皮质激素、免疫抑制剂具有耐药性，较快便可能出现肾功能减退甚至尿毒症。

慢性肾炎是否影响性功能与患者的临床表现，以及现阶段应用的药物有密切关系。如果患者临床表现较轻，仅表现为轻度血尿、轻度蛋白尿，无高血压、肾功能损害、水肿，同时未服用任何影响性功能的药物，此时不会影响性功能，甚至病情稳定时可以怀孕生子。如果患者临床表现较重，呈现严重肾炎、肾病综合征且存在高度水肿、高血压和肾功能损害，或正在应用糖皮质激素、免疫抑制剂，尤其为环磷酰胺、雷公藤多苷等抑制性功能的药物和抑制雄性激素、精子质量药物，此时会影响性功能。此外对于女性患者还需严格避孕，对于男性患者也要节制欲望，防止出现危及生命的并发症。