肾母细胞瘤

肾母细胞瘤的治疗是综合性治疗，化疗是非常重要的手段。目前绝大多数肾母细胞瘤的患者对化疗药物非常敏感，综合化疗以后，肿瘤缩小程度非常明显，但仍然强调综合性治疗，需要化疗、手术、术后化疗，甚至于根据分期以及手术情况还可能需要加以放疗，属于完整的治疗策略。 单纯化疗治愈肾母细胞瘤并不可靠，虽然可以使较大的肿瘤变小，但大量坏死组织中还可能存在个别具有活性的肿瘤细胞残留，如果停止化疗，细胞仍然可能造成肿瘤复发。所以治疗仍然强调规范性，综合性治疗，期间需要不断对患儿进行肿瘤治疗的评估，定期随访，从而达到比较好的治疗目的。所以必须进行化疗，但化疗并不是唯一的治疗因素。

儿童肾母细胞瘤的肠鸣音可以听清楚，因为肿瘤是发生在肾脏的结构内部，一般位于后腹膜的一侧，不存在腹腔内。虽然肠道本身会因为肿瘤的影响有一定推移，如肿瘤很大将其推移在一边，会对肠道有所影响。 但是肿瘤本身对肠道运动不构成影响，应该可以闻及肠鸣音。若引起肠道梗阻的症状，可以出现肠鸣音亢进。所以儿童肾母细胞瘤都应该可以听得到肠鸣音，一般对于进食、排便并没有太大的影响。

儿童肾母细胞瘤的总体治愈率现在非常高，可以达到80%以上。Ⅰ期、Ⅱ期治愈率能够达到90%以上，Ⅲ期治愈率基本在70%以上，Ⅳ期治愈率在60%以上。所以该病可以治愈，患者需要积极与医生和护士配合完成整个治疗计划。 治疗计划是综合性的治疗计划，包括术前化疗、手术、术后化疗或者是放疗，也需要对患儿不断地进行评估和分期。不同分期，不同病理类型，选择的化疗方案不同，所以不需要再事先确定化疗方案，治疗期间会有不断的评估，过程中也需要有一定耐心。但是一定要规范治疗，积极与医护人员进行配合，才能达到比较好的治疗效果。

Ⅰ期的肾母细胞瘤是比较早的分期，往往肿瘤已经局限在肾脏内。以目前的治疗手段，Ⅰ期肾母细胞瘤治愈率非常高，总体治愈率已经在94%-95%以上，当然要求进行综合性的治疗，不是单纯通过手术或者是化疗解决问题。现在还是综合治疗，一般需要有新辅助的化疗，即术前化疗，2-4个疗程以后再进行手术，手术以后再根据病理情况判断是否需要后续的化疗或者放疗。 Ⅰ期肿瘤现在已经缩短整体化疗的强度和时间，在获得比较好的治疗效果的同时，降低化疗的毒副作用，为患儿今后生长发育和长期的生存打下比较良好的基础。所以Ⅰ期的肾母细胞瘤治愈率非常高，可以进行积极的治疗，同时遵循综合治疗的原则，可以达到非常好的疗效。

肾母细胞瘤是儿童临床比较常见的恶性肿瘤，主要起源于后肾胚基，是一种胚胎性肿瘤，目前已知其可能与某些基因突变，或者某些遗传因素相关。儿童肾母细胞瘤通过B超，或者辅助其他影像学检查，能够获得早期诊断。大概80%的肾母细胞瘤儿童在5岁前发病，但多数经过积极治疗能够获得较好预后，是目前儿童恶性肿瘤中预后最好的恶性肿瘤之一。所以一旦怀疑肾母细胞瘤，应采取积极有效的治疗。

肾母细胞瘤是儿童肾脏的常见肿瘤之一，是一种胚胎性肿瘤，也是儿童恶性肿瘤中预后比较好的肿瘤之一，前提是采取积极适当的治疗措施。目前儿童肾母细胞瘤的治疗手段，主要包括手术、化疗和放疗。至于先手术还是先化疗，根据不同分期的肾母细胞瘤，采取不同的对应措施。比如Ⅰ期肾母细胞瘤，只要手术将肿瘤完整切除，就可以获得比较好的预后，甚至能够达到治愈的目的。即使是中晚期的肾母细胞瘤，相对其他恶性肿瘤而言，通过积极的治疗手段，能够获得比较理想的预后。所以即使是比较晚期的肾母细胞瘤，建议也要配合医生采取积极有效的治疗方案。

从患病率方面分析，儿童实体瘤是罕见病，儿童的肾母细胞瘤也属于罕见病，发病率比较低。据美国统计15岁以下的儿童肾母细胞肿瘤的发病率在0.00071％，而我国第7次人口普查时，中国的儿童总体的数量大约是2.7亿，因为中国的人口基数比较大，所以如果通过概率推算，患有肾母细胞瘤的儿童病人数量也相当多。但是肾母细胞瘤是目前实体瘤当中治疗效果最好的肿瘤，甚至可以称为可治愈的肿瘤，而且治愈后寿命与常人无异，总体存活率在85%-90%。对于Ⅰ期的肾母细胞瘤，总体生存率已经到90%以上，即便是已经发生肺转移或者其他远处转移的肾母细胞瘤的存活机会也在50%-70%，统计数据根据地域不同可能存在一定差别，但差别不大，所以儿童患上肾母细胞瘤，家长不必过于担心，因为总体预后比较好，经过积极治疗，大部分孩子可以获得比较满意的治疗效果和寿命。

肾母细胞瘤属于恶性肿瘤，多发于青少年，主要特征是儿童腹部出现巨大包块，且存在向远处转移的可能性，肺脏是常见的转移部位。肾母细胞瘤出现肺转移的症状如下：1、无症状：早期转移肿瘤一般无症状，类似于外周小转移病灶，患者也无不适感；2、咳嗽、咳痰、咯血：如果肿瘤生长较大，侵犯较大的肺段或较大支气管时，患者可能会出现咳嗽、咳痰、咯血等表现；如果肿瘤堵塞支气管后，可能会造成相应堵塞支气管的肺段炎症，部分患者可能会出现咳嗽、发热等表现。因此，出现肺部炎症时，建议予以消炎治疗后排查肿瘤。目前诊断肺部转移，常用X光片及CT等检查。

肾母细胞瘤术后的围手术期，医护人员和家属需要注意以下事项：1、注意观察患儿的生命体征，比如体温、脉搏、呼吸、血压等；2、注意伤口留置的引流管，并观察引流液量以及颜色变化；3、在患者的禁食期，需要适当给予静脉补充营养以及维持水电解质平衡；4、鼓励患儿勤咳嗽、排痰，从而避免肺部出现炎症；5、患儿术后在床上需要多活动下肢，避免形成血栓；6、如果患儿情况允许，可以争取早期进食。确诊肿瘤后，为了身体尽快得到恢复，需积极配合术后治疗。此外，肾母细胞瘤对放疗和化疗较敏感，因此手术配合放疗和化疗，会起到较好的效果，甚至达到临床治愈的目的。

肾母细胞瘤多发于儿童或青少年，通常会形成较大的肿块，如在临床上多见的虚弱儿童腹部形成的巨大包块。手术风险主要包括以下几点：1、应激反应：临床手术是利用身体创伤换取疗效，因此手术和麻醉本身会对患者身体造成应激；2、影响术后修复：肾母细胞瘤发病对象多数为虚弱儿童，手术可使患者的抵抗力及修复能力降低，从而影响患者术后恢复；3、损伤周围器官：肾脏肾母细胞瘤体积较大，且紧邻重要器官，比如紧靠腹部大动脉或大静脉，以及肝脏、十二指肠等重要器官。肿瘤侵犯邻近器官后，可能会造成分离困难，导致周围器官损伤，影响患者的手术效果，造成手术风险。