肾囊肿

讲解医师：内详  （）
就职单位：
肾囊肿患者在做完手术之后，除了要进行必须的治疗之外，最重要的是日常的护理。但是很多患者都担心术后会出现并发症，那么肾囊肿术后常见并发症有哪些呢？

讲解医师：内详  （）
就职单位：
对于患者所产生的肾囊肿问题，需要进行积极的诊断和治疗。如果患者需要采取手术治疗的话，那么想要身体恢复是需要一定的时间的。大家是否知道，肾囊肿手术后多久能康复呢？

肾囊肿和肥胖没有关系。肾囊肿由膨大的肾小管憩室构成，膨大的肾小管憩室逐渐长大后，可以在超声下被看到。肾囊肿会破坏肾脏的正常形态和结构，导致整个肾脏体积的增大，病人可能会出现肾功能不全，甚至会发展到尿毒症。肥胖对肾脏的影响，具体如下：1、肥胖相关性肾病：可以出现肾脏体积增大，但是增大的肾脏中并不会发现有囊肿，这时甚至可以观察到肾小球增大；2、其他：肥胖可以导致高脂血症、高血压等疾病，从而对肾脏造成影响，但是这些与肾囊肿没有必然的关系。总之，如果同时患有肾囊肿和肥胖，则要给予充分注意，尽量避免两种对肾脏都有损伤的因素同时发挥作用。

肾钙乳症一般不会发展到尿毒症。肾钙乳症也是一种特殊的尿石症，临床上可以分为积水型和囊肿型。囊肿型会出现肾囊肿，在B超或者CT下观察到乳白色液体，液体可以随着人体体位变化而改变形状，通常肾囊肿长到一定程度可能会压迫肾脏，导致病人出现部分肾脏失去功能。另外也可能导致病人出现肾积水、尿路感染，或者尿路结石等，积水型钙乳症容易诱发病人出现尿路感染，甚至慢性肾盂肾炎。建议针对病人慢性肾盂肾炎进行治疗，可以尽可能减缓其对肾脏的影响，一般情况下也不会发展到肾功能不全，或者发展到尿毒症。

多囊肾早期没有症状，通常在查体时发现患者出现肾囊肿。多囊肾的表现是囊肿是囊套着囊，像成串的葡萄，这种情况叫多囊肾。所以多囊肾通常一开始没有症状，有的患者可能出现高血压表现，最多的是靠查体发现，特别是做B超发现患者出现囊肿，囊肿越来越多，出现多囊肾的表现，所以查体很有必要。 特别是患者家里有人出现肾囊肿，父母亲有一方出现存在多囊肾的情况，要定期查体、定期做B超，看有没有出现多囊肾的表现，通常患者早期没有症状，只能靠查体发现。

CT检查可以区分多囊肾和多发性肾囊肿，超声检查的分辨率有限，无法看清多囊肾和多发性肾囊肿。肾脏CT的分辨率达到1mm以上，可以发现较小的囊泡，分辨多囊肾和多发性肾囊肿。多囊肾的特点是大小不一的囊泡，满布在肾脏中，会导致肾脏体积增大。如果CT上发现小囊泡，通常为多囊肾。CT或核磁共振检查无法帮助判断时，可以询问病人是否有家族史，通过基因检查帮助判断。

左肾囊肿首先要了解囊肿大小，一般单独囊肿直径不超过4cm，大部分情况没有症状。如果合并有症状时，一般要考虑外伤情况，是否有感染，若是感染，会出现疼痛或血尿等症状。 如果肾囊肿直径＞4cm，可能压迫到肾包膜或压迫周围组织，这时可能出现左腰部酸痛，或有时会影响排便，出现腹胀表现。所以左肾囊肿一定要检查囊肿大小，且要注意平常是否有血尿或外伤情况。

左肾囊肿伴囊壁钙化灶实际是影像学描述的情况，代表在影像学上发现左肾有囊肿，且囊壁是回声或是在CT显影密度稍高，代表患者囊壁存在有钙化。 一般大部分提示是单纯性肾囊肿，也就是预后良好，疾病进程增长较缓慢，恶性病变程度相对较低，有文章曾提示该种肾囊肿。其实合并恶性病变几率不到2%，只要定期对影像学进行观测即可。

肾衰竭的病人一般不会感觉到肾脏疼痛。肾脏是一个内脏器官，当肾脏的包膜受到牵拉或者肾盂受到累及时，病人才会感觉到肾脏的疼痛。而肾衰竭过程是逐渐发展的过程，所以在这一过程中，一般很少会牵拉肾脏的包膜或者压迫肾脏的肾盂，因此感觉不到肾脏疼痛。但是慢性肾衰竭的病人如果出现肾脏的疼痛，则要警惕以下问题：1、肾结石：如果出现比较大的结石，则可能会感觉到肾脏的隐痛或者酸胀等，如果是中等或者较小的结石，因为结石可以快速移动，所以会刺激到输尿管，出现输尿管的痉挛，甚至出现肾脏绞痛；2、肾囊肿：肾囊肿增大以后，也会出现肾区疼痛，但一般以钝痛为主；3、肾盂肾炎：肾盂肾炎可以表现为剧烈的肾区疼痛，也可以表现为肾区隐痛。

肾衰竭病人会出现血尿，具体情况如下：1、原发病：比如红斑狼疮、过敏性紫癜、血管炎等，疾病本身可引发血尿，即便发展到肾衰竭时也会出现血尿；2、肾结石：出现肾结石的病人可能有血尿；3、肾囊肿破裂：破裂的肾囊肿导致血从尿中排出，病人也会出现血尿；4、肾脏肿瘤：随肿瘤不断长大出现血尿，有些病人甚至出现肉眼血尿。