肾囊肿

肾囊肿可能会引起腰痛，肾囊肿会引起腰痛的情况，主要有以下几种：1、肾囊肿发生出血，可能会自发性出血，也可能是外伤后引起的出血、破裂，这些情况下，患者均可能会发生腰部疼痛症状，且疼痛经常是较剧烈，属于突然发生；2、有时囊肿体积非常大，超过5-6cm、7-8cm甚至更大时，囊肿会在周围肾脏组织，对周围其他器官组织产生压迫症状，这时患者会出现局部腰部的胀痛、胀感等症状。

患者肾囊肿为5-6cm，通常可进行手术，但并非必须进行。如果患者出现囊肿侧腰部不适，囊肿压迫正常肾组织影响肾脏功能，压迫集合系统引起肾积水，高血压症状考虑与囊肿有关，则需积极进行手术。如果患者无以上情况，并且经过观察囊肿无进展，则无需进行手术。但是如果囊肿较复杂，无法排除肿瘤，也应进行手术治疗。

囊肿是良性疾病，手术指征的把握较为弹性。医学上一般以5cm为界，<5cm的囊肿多数不需要处理，>5cm的囊肿可考虑手术治疗，但并不是必须做手术，多数情况下，肾脏囊肿向肾外突出，对肾脏本身的结构和功能无太大影响。对于年轻患者，如囊肿逐年增长，且生长速度较快，这时可考虑进行手术治疗，而对于年老患者或肿瘤发展缓慢的情况，一般不考虑手术。除大小外，还要关注囊肿位置，如果其可能压迫肾盂造成肾脏积水，则需积极处理。同时如果怀疑恶性囊肿，也需积极处理。

女性肾囊肿从病因的角度，绝大多数原因并不清楚。肾囊肿只有少数情况可能存在明确病因，比如遗传性疾病、基因变异疾病、结节性硬化、VHL综合征等，少见患者可能存在多囊肾的情况，少见情况可能见于代谢或基因的变异。多数情况下囊肿没有明确原因，可能考虑肾实质内存在炎症性疾病或出血性的疾病，局部病变破坏正常肾组织，待病变稳定后炎症、出血被吸收，局部形成水泡样改变称为囊肿。但多数情况下并不是那么明确，所以无论是女性肾囊肿还是男性肾囊肿，多数没有明确病因。

肾囊肿不会影响性功能，肾囊肿属于先天发育的疾病，病因主要是由于在肾小球的远曲小管位置发生堵塞，导致原始的尿液越积越多、越来越大，形成肾囊肿。其发病率较高，可能每10个人就有1个患者，但囊肿部分较小，可无任何影响。如果囊肿较大，如7cm，可能对肾脏造成部分压迫，但由于单纯肾囊肿影响血肌酐、血尿素，情形特别罕见。肾囊肿大后，建议做微创手术进行解决，如经典的腹腔镜肾囊肿去顶手术。做手术主要考虑减少对肾脏的压迫，避免破裂，避免囊肿内囊液未来可能的感染。总而言之，肾囊肿本身不会影响性功能，既不会影响勃起，也不会造成性欲减退，更不会造成早泄。

绝大多数肾囊肿钙化，不会给身体造成多大的好处和伤害，少数肾囊肿钙化合并有肿瘤性病变，会产生不利影响，主要情况如下：1、大多数情况下单纯肾囊肿可以钙化，没有好坏之分，与原来的囊肿相似，不会给身体造成多大的好处，也不会带来多大伤害，钙化与没钙化没有区别；2、少数情况是囊肿已经发生肿瘤性病变，此时非常严重。临床上要观察囊肿钙化是否有其他方面的问题。

肾囊肿手术与穿刺效果均可，但在穿刺以后需要用硬化剂类药物，而国内可以批准在人体用的硬化剂非常少，所以从效果或者治疗的合法性而言，多数情况下如果仅穿刺，不用硬化剂，效果不会太好，手术效果更好。不管是哪种情况下，穿刺效果都不如手术效果更直接，穿刺后复发可能性会更大。但是因为部分患者身体耐受性差，可能体虚或者对手术比较抗拒，不接受手术，因为手术创伤比穿刺大，所以考虑到其他因素，部分患者也可以选择穿刺。但如果穿刺时没有用硬化剂以及后续治疗，则效果相对较差。

患者出现肾囊肿的严重程度及治疗方法取决于肾囊肿类型，具体如下：1、单纯性肾囊肿：单纯性肾囊肿是指单一且没有分隔的肾囊肿，囊肿壁较薄，是否需要治疗取决于囊肿的大小，如果囊肿直径＞4cm，同时压迫肾组织需要治疗，常用的治疗方式包括腹腔镜肾囊肿去顶术和囊肿穿刺引流加硬化剂注射；2、复杂性肾囊肿：这类囊肿本身具有一定分隔，同时分隔可能存在钙化或分隔较厚，有时分隔或囊壁内有软组织成分，此类患者需要警惕恶性囊肿的可能，如囊性肾癌。在影像学上可以使复杂性囊肿应用Bosniak分级，如果Bosniak分级在ⅡF以上，需要警惕囊性肾癌的情况，建议进行手术治疗，完整切除肾囊肿后送病理检查，明确是否存在囊性肾癌的可能。

肾囊肿破裂多数情况下不会产生较严重的后果，可能患者会出现局部疼痛、腰部疼痛不适或者胀满的感觉，但是大多数患者症状不明显。肾囊肿属于常见疾病，＞50岁的患者做体检，多数患者可发现有肾脏囊肿，多数囊肿不需要积极处理。少数较大的囊肿，受到外力作用的情况下，可能发生破裂。囊肿是清亮、干净的囊液，破裂之后囊液渗到周围，可以自行吸收，对于机体不会出现明显的症状。患者做手术时是将囊肿剪破，大部分囊液被吸出，少量囊液留在体内自行吸收，所以囊肿破裂大多数情况下并不可怕，不会对机体造成较严重的影响。

肾囊肿一旦长出来基本不会自行消失，只会维持原样或者越长越大，缓慢增长才是肾囊肿变化发展的常见现象。肾囊肿随着年龄增长，发病率逐渐升高，超过50岁以上的人群中，如果做B超检测，有一多半的人都会发现肾上面有小囊肿存在。囊肿是封闭腔隙，里面有囊液分泌，囊液不断分泌，囊肿会逐渐增大，大多数人的囊肿都比较小，而且属于缓慢增长的状态，每年复查的时候可能都略有变化。囊肿自行消失或者缓解不太可能，目前医学上也没有药物能够阻止或者减少囊肿的变化发展。囊肿大多数情况下，对于机体并没有太大的不良作用，只需要每年定期到医院做体检，如果囊肿超过5cm，可以到泌尿科进行咨询，由泌尿科医生根据囊肿具体大小、位置、变化情况，决定是否需要进行手术治疗。