肾囊肿

肾囊肿手术与穿刺效果均可，但在穿刺以后需要用硬化剂类药物，而国内可以批准在人体用的硬化剂非常少，所以从效果或者治疗的合法性而言，多数情况下如果仅穿刺，不用硬化剂，效果不会太好，手术效果更好。不管是哪种情况下，穿刺效果都不如手术效果更直接，穿刺后复发可能性会更大。但是因为部分患者身体耐受性差，可能体虚或者对手术比较抗拒，不接受手术，因为手术创伤比穿刺大，所以考虑到其他因素，部分患者也可以选择穿刺。但如果穿刺时没有用硬化剂以及后续治疗，则效果相对较差。

患者出现肾囊肿的严重程度及治疗方法取决于肾囊肿类型，具体如下：1、单纯性肾囊肿：单纯性肾囊肿是指单一且没有分隔的肾囊肿，囊肿壁较薄，是否需要治疗取决于囊肿的大小，如果囊肿直径＞4cm，同时压迫肾组织需要治疗，常用的治疗方式包括腹腔镜肾囊肿去顶术和囊肿穿刺引流加硬化剂注射；2、复杂性肾囊肿：这类囊肿本身具有一定分隔，同时分隔可能存在钙化或分隔较厚，有时分隔或囊壁内有软组织成分，此类患者需要警惕恶性囊肿的可能，如囊性肾癌。在影像学上可以使复杂性囊肿应用Bosniak分级，如果Bosniak分级在ⅡF以上，需要警惕囊性肾癌的情况，建议进行手术治疗，完整切除肾囊肿后送病理检查，明确是否存在囊性肾癌的可能。

肾囊肿破裂多数情况下不会产生较严重的后果，可能患者会出现局部疼痛、腰部疼痛不适或者胀满的感觉，但是大多数患者症状不明显。肾囊肿属于常见疾病，＞50岁的患者做体检，多数患者可发现有肾脏囊肿，多数囊肿不需要积极处理。少数较大的囊肿，受到外力作用的情况下，可能发生破裂。囊肿是清亮、干净的囊液，破裂之后囊液渗到周围，可以自行吸收，对于机体不会出现明显的症状。患者做手术时是将囊肿剪破，大部分囊液被吸出，少量囊液留在体内自行吸收，所以囊肿破裂大多数情况下并不可怕，不会对机体造成较严重的影响。

肾囊肿一旦长出来基本不会自行消失，只会维持原样或者越长越大，缓慢增长才是肾囊肿变化发展的常见现象。肾囊肿随着年龄增长，发病率逐渐升高，超过50岁以上的人群中，如果做B超检测，有一多半的人都会发现肾上面有小囊肿存在。囊肿是封闭腔隙，里面有囊液分泌，囊液不断分泌，囊肿会逐渐增大，大多数人的囊肿都比较小，而且属于缓慢增长的状态，每年复查的时候可能都略有变化。囊肿自行消失或者缓解不太可能，目前医学上也没有药物能够阻止或者减少囊肿的变化发展。囊肿大多数情况下，对于机体并没有太大的不良作用，只需要每年定期到医院做体检，如果囊肿超过5cm，可以到泌尿科进行咨询，由泌尿科医生根据囊肿具体大小、位置、变化情况，决定是否需要进行手术治疗。

肾囊肿是泌尿外科常见疾病之一，部分患者需要手术治疗，过去是开刀手术，现在随着微创技术的发展，腹腔镜手术成为主要治疗方法。肾囊肿通过微创技术进行治疗，手术风险不大，而且手术创伤小，术后恢复快，患者可快速出院。在肾囊肿的治疗当中，还有其他治疗方法，需要根据肾囊肿的大小进行选择。如果是单纯性肾囊肿，诊断比较明确，低于4cm的肿瘤不做特殊处理，动态观察随访即可。如果囊肿体积增大，可以考虑治疗，对于＞4cm的肾囊肿，可以手术治疗，也可以穿刺。穿刺治疗的时候抽取囊液，向囊腔内注射硬化剂，可以减少复发。同手术治疗相比，穿刺治疗术后复发率相对较高。对于巨大的肾囊肿，肾囊肿直径＞8cm或者囊液＞500ml，推荐进行手术治疗，现在主流手术方式是腹腔镜手术，属于安全、有效、创伤小的手术技术，患者不需要过分担心。

肾囊肿出血和感染灶机化以后，钙质会沉积导致钙化出现。如果出现肾囊肿伴钙化，需警惕囊肿恶变可能，注意观察囊肿形态、囊液是否浑浊、囊内是否有新生物等，另外还可以通过增强CT或增强核磁共振检查辅助判断。肾囊肿由膨大肾小管憩室构成，膨大肾小管憩室不断生长即可导致肾囊肿。单侧肾囊肿<3个、大小<5cm、向外生长，通常不需要处理。如果单侧肾囊肿>3个、向肾脏内部生长、大小>5cm，需要进行处理。

肾囊肿由膨大的肾小管憩室构成，如果女性右肾囊肿<3个、大小<5cm、向外生长，对肾脏影响较小，不需要治疗。如果囊肿比较大，单侧肾囊肿>3个、大小>5cm、向内生长，可能影响肾脏正常形态和功能，肾组织的局部受到挤压，出现感染、结石甚至出现肾功能受损。需要及时处理囊肿，可以选择手术治疗，具体方法如下：1、经皮穿刺，抽取囊液，注射固化剂；2、去顶减压术；3、囊肿切除术，可以切除较大囊肿或复杂性肾囊肿。

肾囊肿如果出现囊壁钙化，要明确囊肿的性质，因为囊肿可以分为单纯性囊肿和相对复杂的囊肿，按照分级可分为四级。对于单纯性囊肿出现囊壁钙化，属于较常见的现象，不需要特别担心。复杂性囊肿可能存在有囊性肾癌的风险，因此需要仔细进行鉴别诊断。如果只是单纯性囊肿出现囊壁钙化，往往是尿盐沉积所致，不需要特殊关注。对于单纯性囊肿的处理，根据囊肿的大小进行处理，对于＜4cm的肾囊肿，不需要特殊治疗，密切随访观察即可。对于＞4cm的肾囊肿，可以考虑行肾囊肿的穿刺抽液治疗，同时可以向里面打入硬化剂，避免囊肿复发。对于巨大的肾囊肿，即肾囊肿＞8cm，囊内积液＞500ml，建议进行手术治疗。手术目前推荐的是腹腔镜下囊肿去顶减压手术，创伤小、恢复快、复发率低，已经成为肾囊肿手术的主要术式。

肾囊肿手术是微创手术，目前腹腔镜肾囊肿去顶减压是主流手术方式，手术相对比较简单，手术时间是0.5-1小时。对于肾囊肿的手术和肾囊肿的治疗，需明确诊断是否是单纯性肾囊肿，如果是单纯性肾囊肿，具体有以下的情况：1、如果是较小的肾囊肿，比如＜4cm，采用观察随访的处理方式，不需要做特殊治疗；2、如果肾囊肿＞4cm，考虑行经皮肾穿刺抽取囊液，并向囊腔内注射硬化剂，但这类治疗方法有复发可能；3、如果是较大肾囊肿，肾囊肿直径＞8cm，囊液容积＞500ml，建议行手术治疗。目前腹腔镜技术是主流技术，创伤小、恢复快，手术本身不大，操作相对简单，手术安全性高，所以对于肾囊肿是主要的治疗方法，同穿刺相比复发率大大降低。

囊肿最常见为肝囊肿、肾囊肿、皮脂腺囊肿或腱鞘囊肿。肝囊肿是肝脏比较常见的良性疾病，囊肿大多数情况下为良性疾病。如果胰腺上有小囊肿需要注意，其是否有恶性的可能性。常规肝囊肿、肾囊肿一般均为良性，而且多数病人为先天性肝囊肿合并肾囊肿，并且多发。肝囊肿如果较小，直径3-5cm，一般不需处理，如果较大，直径10cm左右，建议去医院就诊，看是否有必要手术治疗。如果肾囊肿较多且较大，会影响到肾脏功能，因为肾脏代偿能力跟肝脏相比稍微差一些。如果肾囊肿直径在3cm左右，也需前往医院就诊。在骨科范围，腱鞘囊肿一般和外伤相关，比如最常见为手腕部、关节处囊肿，此类肿物进行小的骨科手术即可处理。皮脂腺囊肿即粉瘤或粉刺，此类囊肿多长在体表，如果处理，做小手术切除即可。