肾囊肿

肾囊肿属于临床常见疾病，在体内自发破裂的风险较小，如果破裂，内部的囊液可很快地渗到周围组织，如腹膜、脂肪，囊液会自行吸收。而肾囊肿在破裂后，患者可能会有一定程度的腰背部疼痛、不适症状，但是渗出的囊液可较快地被周围吸收，所以等待自行吸收即可。如果患者没有继发的感染，也无需进一步治疗。如果患者出现疼痛，则可对症使用止疼药物。而如果担心感染，可使用抗生素预防感染，也不需要进一步治疗。

肾囊肿是肾脏较常见先天性良性疾病，患者是否可以练拳，需要根据囊肿大小和活动剧烈程度而定，常见于以下几种情况：1、可以练拳：若患者肾囊肿较小，且位于肾脏中央地带或内部，直径＜4cm，不突出于肾脏表面外周，而且患者练拳的运动程度并不剧烈，此时并无相应相应影响，可以进行打拳等活动；2、不可以练拳：如果患者囊肿较大，直径＞4cm，甚至直径＞6cm，并且位于肾脏表面或周围，突出较明显，而且患者练拳的动作较剧烈，甚至在此过程中可能会出现双方互相碰撞情况，此时需要加以重视。双方在互相打拳时，剧烈运动或动作幅度过大，可能会使得患者的肾囊肿破裂。

右肾囊肿最佳治疗方法，应根据囊肿大小及有无并发症决定。如果囊肿较小，直径在4cm以下，并且患者没有任何伴随症状，通常可先行随访、观察，每年常规进行B超检查，测量囊肿大小即可。但应具体情况具体分析，因为囊肿具有分级系统，即Bosniak分级，如果囊肿生长异常，如存在分层、分格或内含异物，存在囊性肾癌可能，需进行增强CT甚至提前进行肾部分切除术治疗。如果囊肿只是单纯较大，直径≥5cm，建议进行微创手术治疗，通常服药效果不佳。手术现在推荐做腹腔镜囊肿微创手术，在后腰部打3个孔，进入后先将肾囊肿进行分离，再将囊肿突出肾脏外的部分剪掉。剪掉之后再检查囊肿壁内是否光滑，若没有破损且无异常情况，则30-60分钟可结束手术，术后1-2天即可出院。

肾囊肿是肾脏最常见的一种良性疾病，尤其是单纯性肾囊肿，作为肾脏囊性疾病里面最常见的一种类型，发生率最高。肾囊肿没有特效药物，而且临床上一般也没有针对肾囊肿的药物治疗方法。很多肾囊肿患者没有明显症状，通过健康体检而发现，临床进展非常缓慢，而且对患者肾功能没有明显影响。所以绝大部分肾囊肿不需要治疗，定期复查就可以。只有在囊肿体积增大，直径＞4cm或者囊肿继发出血、感染，或压迫肾脏输尿管导致肾脏积水时才需要治疗。所以，肾囊肿没有什么药物有效，而且临床上的治疗方法最常见的就是定期观察。尤其对于4cm以内、体积比较小、没有症状的囊肿，建议患者定期复查，不需要特殊治疗。只有当囊肿增大，比如直径＞4cm，或者囊肿引起腰酸、腰胀，引起肾积水或者囊肿出血，合并感染等症状时，可能需要穿刺引流囊液，穿刺硬化或者腹腔镜手术来解决，没有药物治疗肾囊肿的方法。

双肾复杂囊肿即双肾有复杂性肾囊肿，双肾有复杂性肾囊肿是影像学上的一种描述。复杂性肾囊肿是相对于单纯性囊肿的一种说法，一般性肾囊肿主要是囊壁和清亮的囊液，而双肾有复杂性肾囊肿是通过影像学检查，发现囊内有分隔，囊液可能变得浑浊，囊壁上有结节、钙化或组织影，一般需要通过CT平扫和增强进一步鉴别。双肾有复杂性肾囊肿要考虑有囊性肾癌的可能性，这种情况会有囊壁变厚、明显分隔，囊壁上可能会有强化，囊液密度变得较高，在囊壁上可能有组织影或钙化影。如果双肾有复杂性肾囊肿，不能单纯行肾囊肿去顶减压手术，需要行肾部分切除手术，因为单纯行肾囊肿去顶减压手术，有可能导致术后需要再次手术治疗，因此一定要慎重。

目前男性或女性患肾囊肿的病因相同，具体发病机制在性别上没有明显区别。肾囊肿是肾脏常见的良性疾病，根据其表现形式，常见的两种类型是单纯性肾囊肿和多囊肾，病因主要如下：1、单纯性肾囊肿：属于后天性疾病，与遗传无关。目前最主要原因可能是源于肾小管中远曲小管和集合管的狭窄、血管闭塞、分泌不畅，导致局部憩室或扩张，而逐步形成囊肿。其它少见原因如相应活性物质分泌不足、周围血管压迫、血管畸形等，是女性患单纯性肾囊肿的少见原因；2、多囊肾：是先天性疾病，有遗传倾向，包括常染色体显性遗传和常染色体隐性遗传两种类型。多囊肾在临床上是逐步进展的疾病，早期一般没有明显症状，随着囊肿逐步增多、增大，可以出现腰痛症状，合并感染时会出现发烧、尿血等不适症状。

肾囊肿是否需要治疗，要根据具体情况判断。如果明确为单纯性肾囊肿，囊肿较小，没有影响到肾脏的实质，通常不需要处理。尤其是对于老年人，随着年龄的增长，随着机体逐渐走向衰老。所以如果出现这类囊肿的情况，通常不需要特殊治疗。但是对于年轻人，尤其是30岁以前，如果出现肾脏囊肿，需多加关注，可能初期囊肿较小，需定期检查，比如每半年做超声检查，观察囊肿的数目是否增加、直径是否增大。另外还有多囊肾，属于遗传性疾病，开始发病后，随着病情进展囊肿逐渐增多，最后影响到肾脏实质，整个肾脏的功能受损。这类病人可能随着年龄增长，逐渐出现肾脏功能受损。到肾衰竭的情况下，需要积极进行药物治疗，随后在医生指导下通过控制饮食，延缓病变的进展。如果只是单纯的肾脏囊肿，持续未出现变化，通常不需要特殊的药物治疗或者过度检查，只要定期观察有无变化即可。

左肾囊肿即肾囊肿，为肾脏的一种囊性疾病，主要由肾小管梗阻、局部缺血等原因，造成肾小管的尿液回流障碍。肾囊肿本身从机理上，为尿源性囊肿，成分为尿液。肾囊肿，治疗措施具体如下：1、一般治疗：若囊肿较小，一般可以不用处理；2、手术治疗：如果囊肿逐渐增大到5-6cm，以此为标准，因囊肿会压迫肾脏，影响肾脏功能，一般要求患者进行手术。目前主要的手术方式为肾囊肿去顶减压术，为腹腔镜下的微创手术，通常30-60分钟即可完成。以往医生尝试在B超定位下肾囊肿穿刺，把囊液抽吸，再加上无水酒精进行治疗。但后续发现这类患者一般经过3-6个月后，囊肿又可以长大，故这种手术方式现在逐渐已被淘汰。

女性患者左肾囊肿通常不能自愈。肾囊肿作为一种常见的肾脏囊性疾病类型，临床比较常见，主要见于50岁以上的人群。由于囊肿大部分发生缓慢，而且大部分患者没有明显的症状，所以较多患者都是通过健康体检而发现。一旦出现左肾囊肿以后，通常不会自行消失，也不会自愈。由于肾囊肿是良性疾病，对肾脏的功能没有明显影响，患者无需紧张，更不用特别在意，进行定期复查即可，不需要特殊的治疗。只有当囊肿体积增大至4cm以上，需要特别关注，可能需要采取手术的方式治疗，比如穿刺硬化，或者经过腹腔镜，做肾囊肿的去顶减压手术进行治疗。

肾囊肿通常没有效果较好的药物治疗。肾囊肿由膨大的肾小管憩室构成，随着憩室不断长大，逐渐可以长到10cm甚至20cm以上。通常用药时可根据上述情况，使用抑制结石或结晶形成的药物，比较常见的结晶为尿酸盐结晶、草酸盐结晶，需要尽量避免高嘌呤饮食，减少结晶形成，此外患者应尽量少吃含草酸多的食物，可以抑制尿酸生成。除此之外，临床上曾试用托伐普坦，以减少囊肿内囊液分泌的程度，理论上对于肾囊肿有一定的治疗作用，但要达到治疗量，需要的量较大，通常要求每天吃8-10片。托伐普坦每片价格大概为100元，8-10片对于普通人而言比较昂贵，且此类药物对于肾囊肿的抑制效果并没有特别明显，因此，目前比较少应用托伐普坦改善肾囊肿。