肾囊肿

大多数肾囊肿长得比较慢，肾囊肿由于肾小管有盲端，日积月累形成囊腔，里面有囊液。肾囊肿可以是单侧，也可以是双侧，或单侧单个囊肿、双侧多发的囊肿。通常情况下，肾囊肿长得比较慢，小的囊肿通常没有临床症状，所以不需要特别治疗。需要定期观察，如每半年或每年，查双肾的超声或者肾脏的CT，了解囊肿的大小即可。如果是比较大的囊肿，特别是单个囊肿内径超过5cm，会有腰痛、腰胀的症状。这时需要给予干预治疗，具体干预的措施有囊肿穿刺抽液 、注射硬化剂，或者手术摘除囊肿。总体上，肾囊肿是良性的疾病，老年人肾囊肿的发生几率较高。

肾囊肿>5cm时就需要进行治疗，通常采取手术治疗。包括穿刺抽囊液、注射硬化剂、囊肿的去顶减压术，对于复杂性囊肿或者怀疑囊性肾癌的病人，此时可采取囊肿切除术进行治疗。肾囊肿是由膨大的肾小管憩室长大而成，憩室和肾小管分离形成独立的小囊泡，此小囊泡有分泌功能，会逐渐分泌囊液，囊泡会逐渐增大，大到一定程度时，有可能对肾脏造成挤压。肾囊肿>5cm时会对肾脏造成一定的挤压，从而导致病人局部肾脏的肾功能丧失，还会导致病人出现肾积水、尿路感染等，部分情况下也会导致尿路结石形成。所以此时需进行治疗，治疗主要为外科治疗。

通常肾脏囊肿较少见可自行吸收的情况，多数囊肿形成后除非存在自发破裂的微小概率，多数情况下较难自行吸收，可能会维持不变，甚至逐渐增大。如果存在之前检查存在肾囊肿，但复查后观察不到现象，常见情况如下：1、误诊、漏诊：B超检查与机器质量及检查医生技术水平有关，可能存在误差。若检查结果提示存在肾囊肿，复查时消失，可能为复查时遗漏或两次检查结果中存在误诊情况；2、囊肿较小：如果复诊发现肾囊肿消失，说明遗漏的肾囊肿体积较小，对身体并无较大影响，患者应避免过度紧张，定期复查即可。

肾囊肿最佳的治疗方法，需肾囊肿直径大小，采取不同的治疗方法，具体如下：1、囊肿<5cm：不建议患者手术，肾囊肿属于良性病变，即存在一层包膜，包裹尿液形成囊肿；2、囊肿>5cm：给患者带来不适，可引起患者高血压，如囊内出血，或者不小心触碰导致囊肿破裂诱发感染。这时建议患者手术干预，即通过腹腔镜做肾囊肿去顶术，通常可达到较好的手术效果。

多数肾囊肿没有症状，肾囊肿属于常见疾病，在中老年人群中发病率较高，可在体检时发现肾上囊肿。肾囊肿一般没有明显感觉，除非生长迅速，多数囊肿甚至实性肿瘤，生长都是比较缓慢的过程，如1年增长1cm。肾脏对于快速膨胀、牵张感觉比较明显，但是对于1年长1cm，非常缓慢的持续牵张过程，反应非常不敏感。缓慢生长的肾囊肿没有症状，部分患者出现腰疼、腰部不适、酸胀等，多数与囊肿没有直接关系，可能与腰椎或者腰部肌肉劳损等疾病相关。多数患者体检发现有肾脏囊肿后才觉得腰部不舒服，主观上把其他疾病与症状强行牵连在一起，只有非常罕见的病例中，如囊肿合并出血、感染，此时患者可能会有腰痛、发热等感染相关症状。

肾囊肿可能会引起腰痛，肾囊肿会引起腰痛的情况，主要有以下几种：1、肾囊肿发生出血，可能会自发性出血，也可能是外伤后引起的出血、破裂，这些情况下，患者均可能会发生腰部疼痛症状，且疼痛经常是较剧烈，属于突然发生；2、有时囊肿体积非常大，超过5-6cm、7-8cm甚至更大时，囊肿会在周围肾脏组织，对周围其他器官组织产生压迫症状，这时患者会出现局部腰部的胀痛、胀感等症状。

患者肾囊肿为5-6cm，通常可进行手术，但并非必须进行。如果患者出现囊肿侧腰部不适，囊肿压迫正常肾组织影响肾脏功能，压迫集合系统引起肾积水，高血压症状考虑与囊肿有关，则需积极进行手术。如果患者无以上情况，并且经过观察囊肿无进展，则无需进行手术。但是如果囊肿较复杂，无法排除肿瘤，也应进行手术治疗。

囊肿是良性疾病，手术指征的把握较为弹性。医学上一般以5cm为界，<5cm的囊肿多数不需要处理，>5cm的囊肿可考虑手术治疗，但并不是必须做手术，多数情况下，肾脏囊肿向肾外突出，对肾脏本身的结构和功能无太大影响。对于年轻患者，如囊肿逐年增长，且生长速度较快，这时可考虑进行手术治疗，而对于年老患者或肿瘤发展缓慢的情况，一般不考虑手术。除大小外，还要关注囊肿位置，如果其可能压迫肾盂造成肾脏积水，则需积极处理。同时如果怀疑恶性囊肿，也需积极处理。

肾囊肿不会影响性功能，肾囊肿属于先天发育的疾病，病因主要是由于在肾小球的远曲小管位置发生堵塞，导致原始的尿液越积越多、越来越大，形成肾囊肿。其发病率较高，可能每10个人就有1个患者，但囊肿部分较小，可无任何影响。如果囊肿较大，如7cm，可能对肾脏造成部分压迫，但由于单纯肾囊肿影响血肌酐、血尿素，情形特别罕见。肾囊肿大后，建议做微创手术进行解决，如经典的腹腔镜肾囊肿去顶手术。做手术主要考虑减少对肾脏的压迫，避免破裂，避免囊肿内囊液未来可能的感染。总而言之，肾囊肿本身不会影响性功能，既不会影响勃起，也不会造成性欲减退，更不会造成早泄。

绝大多数肾囊肿钙化，不会给身体造成多大的好处和伤害，少数肾囊肿钙化合并有肿瘤性病变，会产生不利影响，主要情况如下：1、大多数情况下单纯肾囊肿可以钙化，没有好坏之分，与原来的囊肿相似，不会给身体造成多大的好处，也不会带来多大伤害，钙化与没钙化没有区别；2、少数情况是囊肿已经发生肿瘤性病变，此时非常严重。临床上要观察囊肿钙化是否有其他方面的问题。