肾囊肿

双肾囊肿的患者，通常较好治疗。双肾囊肿通常是指双肾的多发性囊肿，部分情况可能是指多囊肾。囊肿主要由膨大的肾小管憩室构成，肾小管憩室可以不断生长、膨大。所以疾病初期时，可能无需特殊治疗，但是如果病人囊肿逐渐长大，可能需要考虑进行治疗。如果单侧肾囊肿，如果数量＜3个，大小＜5cm，并且向内生长，早期治疗主要是临床观察，可以考虑适当时进行治疗。如果肾囊肿＞5cm，并且向内生长，可对肾脏产生一定的挤压作用，造成部分肾脏部分失去正常的功能，另外可能出现尿路结石、肾积水等。所以此时需要治疗，通常是外科治疗，包括穿刺抽囊液，注射硬化剂，另外可以行肾囊肿去顶减压术，甚至可以考虑切除囊肿。因为囊肿本身属于良性病变，所以只要去除囊肿，对人体的影响即可减轻。

多数肾囊肿不会引起疼痛而极少数情况可能引起疼痛，由于肾脏本身对于形态缓慢的改变并不敏感，而肾囊肿便是缓慢增长的疾病，故而多数情况下不会感觉疼痛。当肾脏出现疼痛时，通常是短期内肾脏被膜受到牵张所致，而肾囊肿即便在数月或数年间逐渐变大，肾脏也不会产生明显感觉。多数肾囊肿均为长期稳定或进展缓慢的疾病，因而通常不会引起患者腰疼等明显症状。但部分患者存在极为少见情况，若肾囊肿内发生出血或感染时，囊肿可能会在短期内出现快速增长、增大现象，此时可引起腰疼等不适症状。综上所述，多数囊肿不会引起疼痛、出血或感染，而仅在极少见或偶然情况下才会让患者感觉到明显腰疼。

肾囊肿的患者，挂号肾内科还是泌尿外科，需要根据疾病情况决定，具体如下：1、泌尿外科：单纯性的肾囊肿，通常建议到泌尿外科进行就诊。肾囊肿＜4cm时，通常不需要进行进一步处理，而肾囊肿＞4cm，建议积极地采取手术治疗。对于复杂性的囊肿，尤其是考虑可能合伴恶性病变的囊肿，也需到泌尿外科就诊，进一步进行手术治疗；2、肾内科：如果是遗传性疾病引起的肾囊肿，如多囊肾等，疾病后期引起肾功能的改变，甚至出现尿毒症的情况，需要到肾内科进行就诊。通过肾内科血透以及改善肾功能的治疗，让患者得到救治和改善。因此肾囊肿的患者，需要具体区分病情，进一步选择合适的就诊科室，达到针对性治疗。

肾囊肿患者通常不需要住院治疗，而如果是进行手术治疗，则应考虑住院，但通常住院时间不超过1周。因为现在对于肾囊肿的治疗通常采取微创方法，对机体创伤较小。肾囊肿对肾脏的影响较小，通常情况肾囊肿是由膨大的肾小管憩室构成，在膨大过程中会和肾小管脱离，形成独立囊泡，有一定分泌功能。肾囊肿分泌囊液后，使肾囊肿逐渐长大，可压迫到正常生长组织或者压迫肾盂，从而导致局部组织功能丧失。另外，也有可能会导致感染、钙化等情况，患者需进行处理，原则是单侧肾囊肿数量多于3个，体积＞5cm并且向内生长。处理方法包括穿刺抽囊液，注射硬化剂、去顶减压术、囊肿切除术，均要求患者住院治疗。

肾囊肿与饮酒没有直接关系，所以肾囊肿患者可以适量饮酒。但是饮酒不是健康生活方式，目前世界卫生组织认为酒精，包括各种含酒的饮品，如白酒、红酒、啤酒，可对机体造成不利影响，建议患者避免饮酒。虽然饮酒对肾囊肿几乎没有关系，但可能引起身体中其他问题。肾囊肿在中老年人属于比较常见的现象，多数人并没有相关症状，只是在体检做B超发现有囊肿。目前肾囊肿形成的原因不是较清楚，也没有直接的观点发现与饮酒有关，所以不认为饮酒是肾囊肿的病因，且肾囊肿对肾脏功能影响较小。

如果囊肿较大，而且出现自发性破裂，常见症状可能表现为突然出现剧烈腰痛、恶心、呕吐、疼痛，甚至部分患者可能出现血尿，是主要或常见症状。肾囊肿是较常见的肾脏良性疾病，尤其是单纯性肾囊肿较常见，虽然是良性囊肿，但囊肿内有囊液，囊壁分泌囊液是逐步增加的过程，虽然疾病发展或进展缓慢，但仍会逐步增加或逐步进展。因此对于囊肿4cm以上的囊肿，建议患者手术治疗，否则囊液会逐渐增多，对正常肾实质造成压迫。肾囊肿自发性破裂，因此建议患者必要时要及时治疗，否则破裂会出血、感染，对患者可能带来疼痛、恶心、呕吐，甚至出现出血，严重时导致低血压休克等，威胁患者生命。

肾囊肿手术是一个相对简单的手术，通过腹腔镜的微创手术，做肾囊肿的去顶减压术后，住院时间大概在2-3天。术后腰部伤口为几个1cm的小切口，这种伤口的恢复大概为1-2周。随着伤口的恢复，患者的体能状态，日常的生活、工作，大多都在术后1-2周即可恢复。但身上毕竟有几个切口，可能偶尔会有肌肉疼痛、神经异常的感觉，需几个月，甚至0.5-1年才能恢复好。所以肾囊肿手术虽然整体创伤不大，但术后仍需一段时间恢复。恢复的时间，根据每个人的身体状态、对疼痛的敏感程度有差异，如阑尾炎手术，虽然手术不大，但术后还有小切口需恢复。

高密度肾囊肿通常是在影像学检查下表现为高密度影，如CT检查中通过射线判断物质密度高低。若为高密度通常是指出现某种实质性成分或含有钙离子，此时密度较高，高密度肾囊肿的分析具体如下：1、肾囊液中密度较高：肾囊肿内有囊性液体，在正常情况下处于低密度状态，因为是液体或囊液，所以CT检查会看到密度比较低，通常接近于0。若在CT上看到肾囊肿内密度较高，囊液密度不单一、不均匀，此时肾囊肿内囊液可能会有感染或出血；2、肾囊肿囊壁密度较高：若有慢性炎症导致囊壁产生钙化，出现CT下高密度肾囊肿。

肾囊肿是常见的一类疾病，如果只是多个肾囊肿，需要观察囊肿的最大径线以及对肾脏功能、结构是否造成严重影响。多个肾囊肿的处理方法有以下几种：1、无需处理：多数患者只是在定期体检时发现肾脏有囊性占位的囊肿存在，多数的囊肿较小，此时不需要处理，因为腹腔内空间较大，囊肿不会对肾功能产生影响。部分老年人多发的肾囊肿建议继续观察，如果确诊为良性囊肿，不需要过于积极治疗；2、手术治疗：少数囊肿压迫到肾盂，引起肾脏积水且对肾脏功能造成直接影响，此时才需要比较积极的手术干预。部分年轻患者有较大且生长速度较快的囊肿，此时可以考虑治疗。

肾囊肿手术的指征是囊肿＞5cm，5cm以上会对肾实质造成压迫，进一步影响肾功能，但部分肾囊肿和囊性肾癌无法很好的鉴别，因此手术适应证可适当放宽。此外肾囊肿应和肾盏积水相鉴别，两者可能存在鉴别较为困难。因此，单纯的肾囊肿手术是囊肿＞5cm，如果与其他疾病鉴别不清，可适当扩大手术适应证，尽快予以手术治疗，避免耽误病情。