肾囊肿

肾囊肿一般不会引起蛋白尿，如果肾囊肿的病人出现蛋白尿通常有以下几种原因：1、随着囊肿的长大，它有可能对肾脏造成挤压，导致部分肾脏功能丧失，除此之外挤压破坏了肾脏的正常形状，也容易导致局部形成肾结石，可能造成局部出现尿路感染，从而出现尿蛋白的增多；2、肾功能不全的病人，可能会出现尿蛋白增多。如果发现病人有尿蛋白增多，则要考虑是否有肾结石、尿路感染以及肾功能不全的情况，并针对原因进行相应的处理，缓解蛋白尿。可以通过肾功能检查，如血肌酐、尿素氮、血清胱抑素C、血β2-微球蛋白和血尿酸的水平等综合判断。如果出现肾功能不全，则要按照肾功能不全的治疗使用药物，除此之外如果肾囊肿较大，则要通过手术切除肾囊肿。

肾囊肿的病人可以多喝水。肾囊肿由庞大的肾小管憩室构成，因为肾小管憩室会不断地长大，所以在超声下可以看到肾囊肿。肾囊肿囊泡里的囊液可以不断分泌，随着囊液的不断分泌，囊泡会逐渐增大，甚至会长到十几个厘米那么大。这种情况下囊肿内和泌尿系统已经不再连接在一起，相当于是一个封闭的系统，这时如果病人多喝水，其实并不会造成肾囊肿内囊内压的升高，也不会造成肾囊内的囊液增多。另外多喝水可以促进病人多排尿，对于预防病人的尿路感染有一定好处，因为多喝水可以增加尿量，并通过排尿冲走细菌，所以可以避免病人出现感染。除此之外肾囊肿会压迫到肾脏的实质，每当压迫到肾脏的实质以后，容易导致局部肾脏实质的引流体系的改变，从而导致病人容易出现肾结石等。因此如果病人多喝水可以把小的结石或者结晶冲走，则可以预防病人出现尿路结石。

肾囊肿3cm，一般不需要特殊治疗。肾囊肿由膨大的肾小管憩室构成，肾小管憩室的长大后，则可以看到肾囊肿。肾囊肿对肾脏的影响主要在于肾囊肿的个数、肾囊肿的位置和肾囊肿的大小，通常情况下单侧的肾囊肿<3个、大小<5cm、向外生长，通常对肾脏的影响较小，所以不需要特殊治疗。如果病人的肾囊肿虽然较小，但是它向内生长，有一定压迫作用，则有可能对肾脏造成损伤，这时需要对病人进行充分的评估，评估其肾囊肿的大小以及对周围组织的压迫情况，根据具体的情况采取相应的治疗措施。另外肾囊肿对肾脏的影响，主要是对肾脏的压迫，通常大小<3cm的囊肿，一般对肾脏的压迫较小，很少会导致出现肾功能不全等情况，但是还是要定期观察，要求每年复查1次肾脏超声，检查其囊肿的大小和形状，以便判断下一步应如何处理。

肾囊肿积水的治疗主要取决于积水的严重程度，如果是重度积水，则要对肾囊肿进行相应治疗，主要为手术治疗。一般先评估积水的程度，主要是在超声下观察病人肾盂分离的程度，如果肾盂分离<4mm，一般不需要处理。如果肾积水肾盂分离在4-9mm，一般认为是轻度积水；肾盂分离在9-14mm，一般认为是中度积水。肾盂分离>14mm，通常认为是重度积水，如果病人出现重度积水时间比较长，则可能会对肾功能造成一定影响，这时需要对其进行处理。通常是针对肾囊肿进行处理，治疗方法主要是手术治疗，包括穿刺抽囊液及打固化剂、去顶减压、肾囊肿切除术。对肾囊肿进行处理以后，则可以改善积水的程度。

通常单侧囊肿少于3个、小于5cm、向外生长，一般不需要治疗。而肾囊肿长到7cm则需要进行治疗，具体治疗方法如下：1、年轻人：一般需要进行积极治疗，因为肾囊肿长到7cm，一般会对肾脏有一定的压迫，有可能导致一部分肾实质的肾功能损失。另外还有可能导致局部出现结石或者感染的情况，所以这时一定要对其进行处理，一般采取手术方法，包括经皮穿刺、去顶减压、肾囊肿切除术；2、老年人：需要评估其年龄以及耐受手术的情况、肾囊肿的位置，再确定治疗方法。如果病人年龄偏大、不能耐受手术，并且囊肿长在下面或者对肾脏的影响不大，这时可以对其进行观察。

如果肾囊肿出现疼痛，则要寻找疼痛的原因，然后针对原因进行对因治疗。肾囊肿常见的疼痛原因，具体如下：1、囊肿长大到一定程度后，会牵拉肾脏的包膜或者压迫肾盂，这时则会出现疼痛，一般以隐痛为主，因此需要评估肾囊肿的大小和其对肾脏的影响，如果对肾脏有一定影响，则需要处理肾囊肿；2、如果囊内有出血，病人也会感觉到肾区疼痛，这种情况需要检查出血的量，如果出血量很大，则可能需要外科手术进行干预；3、囊内出现感染，这时要及时给病人抗感染治疗，经过积极抗感染治疗以后，囊肿的疼痛可以减轻或者消失；4、出现肾结石时，病人也会出现疼痛，这时需要评估结石的大小、结石的位置等，并判断肾结石应该如何处理。

对于肾囊肿而言，常用手术方式有两种，一种是腹腔镜下肾囊肿去顶术，另一种是肾囊肿穿刺引流硬化剂注射治疗。肾囊肿手术后患者多久恢复，具体情况如下：1、腹腔镜下肾囊肿去顶术：对于此种手术，患者通常需要在全麻下进行，通过腹腔镜腹部打几个孔，伸进镜子将囊肿的顶部彻底切掉，此种手术属于微创手术，一般术后第二天，患者可以下地正常活动，术后3-4天患者就可以出院。但是手术的切口一般要在1周或7-10天进行拆线；2、肾囊肿穿刺引流加硬化剂注射：由于此种手术是在局麻下进行，而且无需进手术室，只需要在B超引导下进行，对人体的损伤比较轻微，一般术后第二天，患者就可以进行正常生活，达到基本恢复状态。所以对于肾囊肿手术而言，如果是腹腔镜的手术，术后7-10天患者基本可以恢复。对于肾囊肿穿刺引流加硬化剂注射的手术而言，术后第二天可以恢复正常。

肾囊肿会导致腰痛。肾囊肿是一个多发的肾脏结构异常疾病，随着年龄增长，肾小管憩室发生率增高，因此老年人出现肾囊肿的发生率明显增高。一般单侧肾脏小囊肿或者双侧肾脏的多发小囊肿没有明显临床症状，随着囊肿逐渐长大，单个囊肿直径＞5cm时，会有明显的腰部胀痛感觉。当肾囊肿合并有感染或者囊肿破裂出血时，会有明显的腰痛，甚至腰腹疼痛、尿频、尿急、尿痛以及镜下血尿、肉眼血尿。对于肾囊肿导致腰痛、囊肿直径＞5cm的患者，需要给予干预治疗，常用的干预治疗措施如下：1、肾囊肿穿刺抽液硬化术；2、肾囊肿切除术。对于囊肿直径＜4.5cm、没有明显临床症状的患者，只需要定期做B超检查，观察囊肿大小即可。

肾囊肿是常见肾脏结构异常疾病，具体治疗方法包括以下几点：1、轻症：如多发性肾囊肿的单个囊肿内径＜4.5cm，没有合并囊肿破裂、出血或者没有发生感染时，无需治疗，只需定期检测；2、重症：多发性肾囊肿内径＞5cm，或者囊肿破裂、出血，合并感染时，表现为腰部胀痛伴有腹痛、肉眼血尿，部分患者伴有尿频、尿急、尿痛等尿路感染症状，这时需要积极治疗，可以采取肾囊肿穿刺抽液加硬化术，或采用肾囊肿切除术。肾囊肿主要与肾小管憩室有关，随着年龄增长肾小管憩室明显增多，因此老年人发生肾囊肿的几率明显增高。囊肿可单发、多发，可单侧肾发病，也可双侧肾发病。

巨大的肾囊肿有自发性破裂的可能，一般对患者不会有太大的影响和危害，但需要引起警惕，囊肿破裂以后，囊壁可能会出现继发性的出血，囊壁本身也是人体肾脏实质的一部分，它有毛细血管循环系统。因此个别患者囊液排出以后，囊壁破口有持续性、继发性出血问题，此时患者要考虑留院观察、随访，如果可以自行性止血，就没有大问题。如果患者血色素进行性下降、生命体征不稳定，此时还是要考虑做急诊手术，对于局部的出血，进行止血处理，必要时可能还要做肾切除手术。此外巨大的肾囊肿破裂以后，虽然大多数患者没有大影响和危害，但是也有一部分患者因大囊肿破裂，囊液溢出到腹膜后的腔隙，患者可能会有局部感染的问题，腹膜后感染、腰痛、体温增高的现象，此时就需要进行抗感染治疗等，囊液被人体自行吸收之后，感染才能够得到很好的缓解和恢复。