肾囊肿

双肾囊肿治疗方法取决于囊肿大小，如囊肿＜4cm，暂无需做任何治疗，定期监测，观察囊肿是否存在增大趋势。若囊肿超过4cm，考虑行B超引导下肾囊肿穿刺治疗，局部注射硬化剂。此方法复发率较高，目前在临床上逐渐减少应用。手术治疗为囊肿最有效治疗手段，手术绝对适应证为囊肿直径超过8cm或囊液超过500ml。手术通常采用腹腔镜完成，在全麻下行腹腔镜下肾囊肿去顶减压术，安全、有效、创伤小、术后恢复快。肾囊肿属于肾脏良性病变，在临床上较多见。发生原因目前并不清楚，部分可能与遗传因素有关，多数可能与肾小管憩室有关。随年龄增，肾小管憩室逐步增大，进而引发此病。

肾囊肿穿刺抽液，是治疗肾囊肿一种简单安全的方法，但复发率相对较高。主要原因是穿刺抽液的方式，只是将肾囊肿内的液体排出，而肾囊肿的病因并未解除。肾囊肿内的液体，主要由肾囊肿囊壁分泌产生，因此将内部液体抽出后，肾囊肿囊壁仍然可以不断分泌液体。所以经过一段时间后，囊肿可以恢复至先前状态，造成囊肿复发。但是因为囊肿穿刺抽液的损伤较少，简单而安全，因此部分患者也是常选择定期进行肾囊肿的穿刺抽液，如1次/年即可。

通常儿童肾囊肿不能自愈，且需要根据囊肿大小决定治疗方案，常见如下：1、肾囊肿直径＜5cm：若患儿的肾囊肿直径＜5cm，需要在泌尿外科医生的指导下进行严密观察。若出现尿路感染，则需口服抗生素治疗；2、肾囊肿直径＞5cm：若患儿的肾囊肿直径＞5cm，需要积极进行手术治疗，但无需过于担心。目前手术多在腹腔镜的辅助下进行微创治疗，手术的时间较短，并且治疗效果也相对较好。因此，儿童肾囊肿不能自愈，并且具有一定的遗传倾向，可能父辈或祖父辈存在该疾病，儿童的患病率也会相对较高。肾囊肿在临床中的发病率较高，通常通过保守治疗即可取得较良好的治疗效果。

肾囊肿出现血尿，通常较严重。肾囊肿由肾小管憩室膨大而来，肾小管的憩室在膨大的过程中和肾小管脱离，形成一个独立的囊泡。囊泡逐渐长大后可导致肾囊肿，肾囊肿和泌尿系统隔离，即肾囊内的液体不通过肾小管排出体外。如果病人出现肾囊内出血，囊内出血在囊肿内部不会流出去，也不会出现血尿情况。如果肾囊肿患者出现血尿，多见于囊肿长大以后破裂，肾囊肿破裂以后，血可以到达肾小管，从尿中排出体外呈现血尿。另外，肾囊肿如果向实质内生长，生长过大后可压迫血管，压迫血管后也可导致病人出现血尿的情况。

右肾囊肿一般看肾内科，如果囊肿比较大，或者病人有腰部症状时，可以看泌尿外科。肾囊肿通常由膨大的肾小管憩室构成，膨大的肾小管憩室在生长的过程中与肾小管脱离，形成独立的囊泡，囊泡有内分泌功能，不停分泌囊液时囊肿逐渐长大。这时可以去肾内科评估囊肿大小、位置、数量，决定是否需要治疗。一般单侧肾脏囊肿数量<3个，大小<5cm向外生长，一般不需要治疗。如果病人肾囊肿长大或者数量多，或者影响到病人肾脏功能，可以干预。治疗主要是外科方法，包括穿刺抽囊液打硬化剂、囊肿去顶减压术，或者囊肿切除。较大囊肿，或者复杂性囊肿可考虑手术切除。

多数肾囊肿不会引起疼痛而极少数情况可能引起疼痛，由于肾脏本身对于形态缓慢的改变并不敏感，而肾囊肿便是缓慢增长的疾病，故而多数情况下不会感觉疼痛。当肾脏出现疼痛时，通常是短期内肾脏被膜受到牵张所致，而肾囊肿即便在数月或数年间逐渐变大，肾脏也不会产生明显感觉。多数肾囊肿均为长期稳定或进展缓慢的疾病，因而通常不会引起患者腰疼等明显症状。但部分患者存在极为少见情况，若肾囊肿内发生出血或感染时，囊肿可能会在短期内出现快速增长、增大现象，此时可引起腰疼等不适症状。综上所述，多数囊肿不会引起疼痛、出血或感染，而仅在极少见或偶然情况下才会让患者感觉到明显腰疼。

肾囊肿的患者，挂号肾内科还是泌尿外科，需要根据疾病情况决定，具体如下：1、泌尿外科：单纯性的肾囊肿，通常建议到泌尿外科进行就诊。肾囊肿＜4cm时，通常不需要进行进一步处理，而肾囊肿＞4cm，建议积极地采取手术治疗。对于复杂性的囊肿，尤其是考虑可能合伴恶性病变的囊肿，也需到泌尿外科就诊，进一步进行手术治疗；2、肾内科：如果是遗传性疾病引起的肾囊肿，如多囊肾等，疾病后期引起肾功能的改变，甚至出现尿毒症的情况，需要到肾内科进行就诊。通过肾内科血透以及改善肾功能的治疗，让患者得到救治和改善。因此肾囊肿的患者，需要具体区分病情，进一步选择合适的就诊科室，达到针对性治疗。

肾囊肿患者通常不需要住院治疗，而如果是进行手术治疗，则应考虑住院，但通常住院时间不超过1周。因为现在对于肾囊肿的治疗通常采取微创方法，对机体创伤较小。肾囊肿对肾脏的影响较小，通常情况肾囊肿是由膨大的肾小管憩室构成，在膨大过程中会和肾小管脱离，形成独立囊泡，有一定分泌功能。肾囊肿分泌囊液后，使肾囊肿逐渐长大，可压迫到正常生长组织或者压迫肾盂，从而导致局部组织功能丧失。另外，也有可能会导致感染、钙化等情况，患者需进行处理，原则是单侧肾囊肿数量多于3个，体积＞5cm并且向内生长。处理方法包括穿刺抽囊液，注射硬化剂、去顶减压术、囊肿切除术，均要求患者住院治疗。

肝肾囊肿需要根据病情决定，常见疾病病情以及治疗如下：1、小的肝肾囊肿：没有症状时通常不需要治疗，因为囊肿本身是大小不等的水疱，本身不会变成恶性，很少发生感染，所以没有症状的囊肿不需要治疗；2、肝肾囊肿较大：比如肝囊肿、肾囊肿超过5-6cm，引起压迫症状，如肝囊肿顶到膈肌，感到腹胀或不适，或者肾囊肿顶到后腰引起腰胀，这时需要治疗，治疗的方法是手术切除，将肝囊肿囊壁切除，将肝囊肿液体排出，用无水酒精将囊壁进行破坏。也可以使用超声或CT引导下置管，将囊肿中的水抽干，然后注入药物，对囊壁进行破坏，让囊壁形成粘连。

肾囊肿与饮酒没有直接关系，所以肾囊肿患者可以适量饮酒。但是饮酒不是健康生活方式，目前世界卫生组织认为酒精，包括各种含酒的饮品，如白酒、红酒、啤酒，可对机体造成不利影响，建议患者避免饮酒。虽然饮酒对肾囊肿几乎没有关系，但可能引起身体中其他问题。肾囊肿在中老年人属于比较常见的现象，多数人并没有相关症状，只是在体检做B超发现有囊肿。目前肾囊肿形成的原因不是较清楚，也没有直接的观点发现与饮酒有关，所以不认为饮酒是肾囊肿的病因，且肾囊肿对肾脏功能影响较小。