肾囊肿

肾囊肿5cm，通常会考虑手术治疗，但是要根据肾囊肿的具体情况来决定。肾囊肿由膨大的肾小管憩室构成，通常肾囊肿<5cm，则对肾脏的影响较小，但是>5cm时，它可以牵拉到肾脏的包膜，并压迫肾脏的肾盂，甚至压迫肾实质，导致病人损失一部分肾功能或者出现肾结石、肾盂肾炎。治疗方式具体如下：1、穿刺、打固化剂；2、去顶减压术；3、囊肿切除术。复杂性的囊肿，可以考虑进行肾囊肿切除，但是如果肾囊肿向外生长，对肾脏的影响较小，则可以继续观察肾囊肿的情况，决定下一步的治疗方法。另外肾囊肿5cm时，能否进行手术，还要根据病人的具体情况、家属的意愿等。

肾囊肿一般不会引起尿酸升高。肾囊肿由膨大的肾小管憩室组成，肾小管憩室在不断长大的过程中，会逐渐变成肾囊肿。随着肾囊肿囊液的分泌，肾囊肿会逐渐增大，到一定程度时，甚至会牵拉到肾脏包膜或者压迫肾盂，导致病人出现肾区的疼痛，但是这与尿酸的代谢和排出无关，所以肾囊肿不会导致尿酸升高。尿酸升高的原因，具体如下：1、产生过多：如果吃过多的高嘌呤食物，导致嘌呤摄入增多，则会导致血尿酸水平升高；2、排出减少：当肾小球滤过率降低时，尿酸排出会减少，导致高尿酸血症发生。所以高尿酸血症的病人通常要限制高嘌呤饮食，另外可以应用降低尿酸生成和促进尿酸排出的药物，以保持尿酸在合理的水平。

双肾囊肿一般不会引起尿隐血。具体原因如下：1、双肾囊肿由病人的肾小管憩室膨大后所导致，但囊肿内的囊液和外面并不相通，所以囊液并不是尿液。如果病人出现囊内的出血，血会在囊肿内自我消化，而不会到达下尿路、膀胱、输尿管等，因此不会引起尿隐血阳性；2、多囊腺的病人会出现较多的囊泡，而且囊泡会逐渐长大，病人会出现尿隐血的阳性，但这与囊肿无关，而是因为其他部位的损伤导致病人出现尿隐血阳性。

单侧肾囊肿的治疗，需要根据肾囊肿的具体情况而定，具体如下：1、如果单侧肾囊肿<3个，大小<5cm，向外生长，则通常不需要特殊治疗，进行临床观察即可；2、如果囊肿的数量多，体积比较大，向内生长，并且有可能对肾脏造成压迫，导致病人损失一部分肾功能以及出现局部的结石、诱发感染等，这时需要积极治疗肾囊肿。通常治疗的方法是手术治疗，包括穿刺抽囊液和打固化剂、去顶减压术、囊肿切除术。

肾囊肿一般不会引起血压升高，如果肾囊肿的病人出现血压升高，则要检查是否有肾功能的损害或者其他的导致血压升高的原因，并进行相应的治疗。肾囊肿是逐渐生长的囊肿，通常对肾脏影响较小。但是如果单侧的肾囊肿>3个，大小>5cm，另外向肾实质内生长，则有可能对肾脏造成挤压，而导致部分肾功能丧失。肾功能丧失后，可能导致肾小球滤过率减低，从而导致水在体内潴留，而引起血压的升高。如果肾囊肿的病人出现血压的升高，则要检查囊肿是否已经长得较大，是否影响到肾功能。如果囊肿已经影响到肾功能，则要对它采取措施，主要的方法是手术切除，常用的方法还包括穿刺抽囊液、打固化剂和去顶减压。

肾囊肿一般不会引起蛋白尿，如果肾囊肿的病人出现蛋白尿通常有以下几种原因：1、随着囊肿的长大，它有可能对肾脏造成挤压，导致部分肾脏功能丧失，除此之外挤压破坏了肾脏的正常形状，也容易导致局部形成肾结石，可能造成局部出现尿路感染，从而出现尿蛋白的增多；2、肾功能不全的病人，可能会出现尿蛋白增多。如果发现病人有尿蛋白增多，则要考虑是否有肾结石、尿路感染以及肾功能不全的情况，并针对原因进行相应的处理，缓解蛋白尿。可以通过肾功能检查，如血肌酐、尿素氮、血清胱抑素C、血β2-微球蛋白和血尿酸的水平等综合判断。如果出现肾功能不全，则要按照肾功能不全的治疗使用药物，除此之外如果肾囊肿较大，则要通过手术切除肾囊肿。

肾囊肿的病人可以多喝水。肾囊肿由庞大的肾小管憩室构成，因为肾小管憩室会不断地长大，所以在超声下可以看到肾囊肿。肾囊肿囊泡里的囊液可以不断分泌，随着囊液的不断分泌，囊泡会逐渐增大，甚至会长到十几个厘米那么大。这种情况下囊肿内和泌尿系统已经不再连接在一起，相当于是一个封闭的系统，这时如果病人多喝水，其实并不会造成肾囊肿内囊内压的升高，也不会造成肾囊内的囊液增多。另外多喝水可以促进病人多排尿，对于预防病人的尿路感染有一定好处，因为多喝水可以增加尿量，并通过排尿冲走细菌，所以可以避免病人出现感染。除此之外肾囊肿会压迫到肾脏的实质，每当压迫到肾脏的实质以后，容易导致局部肾脏实质的引流体系的改变，从而导致病人容易出现肾结石等。因此如果病人多喝水可以把小的结石或者结晶冲走，则可以预防病人出现尿路结石。

肾囊肿3cm，一般不需要特殊治疗。肾囊肿由膨大的肾小管憩室构成，肾小管憩室的长大后，则可以看到肾囊肿。肾囊肿对肾脏的影响主要在于肾囊肿的个数、肾囊肿的位置和肾囊肿的大小，通常情况下单侧的肾囊肿<3个、大小<5cm、向外生长，通常对肾脏的影响较小，所以不需要特殊治疗。如果病人的肾囊肿虽然较小，但是它向内生长，有一定压迫作用，则有可能对肾脏造成损伤，这时需要对病人进行充分的评估，评估其肾囊肿的大小以及对周围组织的压迫情况，根据具体的情况采取相应的治疗措施。另外肾囊肿对肾脏的影响，主要是对肾脏的压迫，通常大小<3cm的囊肿，一般对肾脏的压迫较小，很少会导致出现肾功能不全等情况，但是还是要定期观察，要求每年复查1次肾脏超声，检查其囊肿的大小和形状，以便判断下一步应如何处理。

肾囊肿积水的治疗主要取决于积水的严重程度，如果是重度积水，则要对肾囊肿进行相应治疗，主要为手术治疗。一般先评估积水的程度，主要是在超声下观察病人肾盂分离的程度，如果肾盂分离<4mm，一般不需要处理。如果肾积水肾盂分离在4-9mm，一般认为是轻度积水；肾盂分离在9-14mm，一般认为是中度积水。肾盂分离>14mm，通常认为是重度积水，如果病人出现重度积水时间比较长，则可能会对肾功能造成一定影响，这时需要对其进行处理。通常是针对肾囊肿进行处理，治疗方法主要是手术治疗，包括穿刺抽囊液及打固化剂、去顶减压、肾囊肿切除术。对肾囊肿进行处理以后，则可以改善积水的程度。

通常单侧囊肿少于3个、小于5cm、向外生长，一般不需要治疗。而肾囊肿长到7cm则需要进行治疗，具体治疗方法如下：1、年轻人：一般需要进行积极治疗，因为肾囊肿长到7cm，一般会对肾脏有一定的压迫，有可能导致一部分肾实质的肾功能损失。另外还有可能导致局部出现结石或者感染的情况，所以这时一定要对其进行处理，一般采取手术方法，包括经皮穿刺、去顶减压、肾囊肿切除术；2、老年人：需要评估其年龄以及耐受手术的情况、肾囊肿的位置，再确定治疗方法。如果病人年龄偏大、不能耐受手术，并且囊肿长在下面或者对肾脏的影响不大，这时可以对其进行观察。