肾囊肿

如果肾囊肿较大，通常建议患者采用手术治疗。手术方式分为两种，一种是腹腔镜下肾囊肿去顶术，另一种是经皮肾囊肿穿刺引流加硬化剂注射治疗，具体如下：1、腹腔镜下肾囊肿去顶手术：此手术较简单且手术风险较低，患者的风险主要取决于麻醉风险，与患者心肺情况密切相关。如果患者具有严重的心脏疾病或严重的肺脏疾患，则手术存在一定风险。如果患者内科情况较稳定，则总体手术风险较低；2、经皮肾囊肿穿刺引流加硬化剂注射手术：由于在局麻及B超引导下进行，手术风险较低，多数患者可以耐受，并不受患者的呼吸功能与心脏功能的影响。

肾囊肿在手术前应当明确诊断，要排除重复肾、肾盏积水以及囊性肾癌的可能。当排除以上疾病以后，一般根据适应症选择病例进行手术。巨大肾囊肿指直径＞8cm或者囊液＞500mL，是手术的绝对适应症。对于4cm以上的囊肿也可以考虑行手术治疗。目前手术的方案是腹腔镜肾囊肿去顶减压术，传统的开刀手术通常不再应用于肾囊肿的治疗。腹腔镜肾囊肿去顶减压术主要是通过在腰部建立操作通道，进入腹膜后间隙，通过充分游离，将肾脏和囊肿显露后，切除过多囊壁，放置引流。在手术当中需要注意几个问题，具体如下：1、轻柔操作，避免术后出血；2、注意是否存在小的通路和集合系统相通，这种情况容易出现尿漏；3、注意保护周围的组织器官，右侧主要是肝脏、十二指肠，而左侧更多的是胰腺或者脾脏等器官。

如果患者的囊肿较大，占据了肾脏组织，通常建议患者进行手术治疗，常用的手术就是腹腔镜下肾囊肿去顶术。患者需要在全麻下进行手术，全麻成功后，患者通常会以侧卧位姿势接受手术，手术过程如下：1、在患者腰腹部位建立三个通道，通常是在皮肤上打一个孔，深入到肾脏周围，其中一个通道会放置内镜观察内部结构，另外两个通道会放置超声刀和钳子；2、通过钳子与超声刀的配合，首先找到肾脏，对肾脏进行充分游离，然后找到肾脏上的囊肿，用超声刀将囊肿顶部的部分囊壁剪掉，然后将囊肿内的囊液彻底吸出，之后将囊肿内残余的囊壁内部填充脂肪。最后取出观察镜、超声刀、钳子，缝合切口，手术就基本完成了。

肾囊肿的手术方式有以下两种：1、肾囊肿穿刺引流加硬化剂注射治疗：手术在局麻下进行，在B超引导下找到肾囊肿，用比较长的针经由体表穿刺进入肾囊肿，将肾囊肿内囊液大部分引出体外，之后在囊肿之内注射药物，使囊肿产生无菌性炎症，不同囊壁之间产生粘连，减少肾囊肿以后再长或者再复发的机会；2、腹腔镜下肾囊肿去顶术：手术通常在全麻下进行，在腹腔镜下进行，一般在腹部、腰背部打三个孔，在观察镜观察下找到肾囊肿，用电刀、超声刀将囊肿顶部的囊壁整个切除掉，把囊液放出，同时在囊肿内充填部分脂肪，或者对囊肿的囊壁进行处理，使远期不会有囊肿复发的情况。

肾囊肿不是先天性疾病，也不是遗传性疾病，是后天形成的疾病。肾囊肿是成年人肾脏常见的结构异常，肾囊肿可以发生在单侧或者双侧肾脏。肾囊肿位于皮质的深层和髓质，肾囊肿通常是良性疾病，不会影响肾功能，因此双肾有肾囊肿的病人不需要给予特殊干预，定期复查双肾B超即可。肾囊肿患者建议每年复查一次双肾B超，目的是了解双侧肾囊肿大小以及增加速度，如果肾囊肿直径超过5cm，出现压迫症状或者囊肿短期内增大比较快，在肾囊肿的基础上合并肾脏占位性病变，需要及时到泌尿外科就诊，由泌尿外科医生评估是否需要手术干预。肾囊肿患者有时可以出现镜下血尿，镜下血尿量不大，定期检查即可。

肾囊肿是常见的肾脏结构异常疾病。肾囊肿直径≤4.5cm，且没有合并感染或者囊肿破裂、出血时，患者通常没有临床症状。当囊肿直径＞5cm或者合并感染、破裂、出血时，会有临床症状，主要表现为腰背部胀痛或者血尿，可以是镜下血尿，也可以是肉眼血尿以及泌尿系统的症状，如尿频、尿急、尿痛，甚至会有发热、畏寒。当肾囊肿直径＞5cm时需要给予一定治疗，最常用的方式有以下两点：1、囊肿穿刺抽液，囊腔内注射硬化剂；2、囊肿切除术。

正常人不一定有肾囊肿，肾囊肿不是先天性疾病，也不是遗传性疾病，是在后天形成。肾囊肿是成年人常见的肾脏结构组织改变，可以发生在一侧肾脏，也可以发生在两侧肾脏，可以为单发，也可以为多发，常位于皮质深部及髓质，其发病率随着年龄增加而增加。肾囊肿大部分属于良性病变，不会影响肾功能，因此临床上没有特殊药物干预。如果发现肾囊肿，定期复查肾脏B超，了解肾囊肿大小以及增加速度即可。如果囊肿直径＞5cm，出现压迫症状，或者囊肿短期内增大比较迅速，出现其他肾脏占位性病变，需要就诊于泌尿外科，由泌尿外科医生评估是否需要手术干预。如果囊肿直径＜5cm，每年复查双肾B超即可。

肾囊肿结石的治疗需要根据具体的情况来决定。肾囊肿体积如果超过4cm或5cm，就建议患者进行腹腔镜的微创手术，避免囊肿体积过大，对肾脏实质部位产生长期压迫和萎缩效应，从而对肾功能产生危害。一般1cm以内的肾结石可以进行观察，对人体泌尿系统的功能，尤其是肾脏的功能，一般没有太大影响。但1cm-3cm的结石，就有可能引起积水，甚至反复肉眼血尿的问题，建议患者进行输尿管软镜或微通道经皮肾镜手术。另外也有一部分结石本身就长在肾脏囊肿里，这种特殊的囊肿结石在临床上不需要对囊肿结石，尤其是对结石本身做特殊处理。治疗原则主要是衡量肾囊肿本身的体积大小，以及它对肾脏功能的危害程度。如果体积偏大，对肾功能的影响比较大，此时患者还是应该考虑做腹腔镜下的囊肿去顶减压手术。

1cm肾囊肿最佳的治疗方法是观察，不需要做任何治疗。肾囊肿是一种良性肿瘤，多数属于先天性，但是大多数人不会从小就进行定期体检，多数情况下是成年后通过B超体检发现囊肿。少部分是继发性肾囊肿，比如炎症等造成。肾囊肿属于良性，所以对人体并没有较大危害，尤其是较小的肾囊肿无需任何治疗，服药也没有任何效果。如果囊肿＞5cm可以进行治疗，比如囊肿的穿刺抽液 、微创手术等。

肾囊肿是一种先天性疾病，与基因有关，基因改变以后容易引起肾囊肿。肾囊肿还与遗传有关，所以部分肾囊肿患者有家族史。肾囊肿分单发性肾囊肿、多发性肾囊肿，也有一部分称为多囊肾，此类囊肿开始都较小，随着年龄增加，囊肿逐渐增大，增大以后会引起感染、出血、腰部酸疼等症状，还会有部分人出现蛋白尿、血尿等，此时要及时治疗。单纯性肾囊肿，囊肿大于5cm就要进行治疗。治疗的方法有穿刺和腹腔镜微创手术治疗。多发性肾囊肿、多囊肾，要对这些囊肿进行去顶减压，把囊肿尽可能的切除干净。囊肿太多以后也切除不完全，只有把大的囊肿进行去顶减压，小的囊肿通过纤维膜剥脱，再长以后，囊肿或多囊肾都能不压迫正常肾脏，不引起肾脏的功能损害，都达到治疗的目的。