肺鳞癌

肺鳞癌在临床上都是采取综合治疗，尤其是失去手术机会的中晚期肺鳞癌病人，通过综合治疗，有相当一部分可以明显延长生存期，改善生活质量。肺鳞癌的保守治疗方案包括： 1、化疗：是保守治疗的重要手段，能够控制局部病灶，缓解临床症状，在改善生活质量和延长生存期方面疗效较好，但化疗具有一定的毒副作用，会影响患者的耐受性； 2、姑息性放疗：也是肺癌保守治疗的主要手段之一，具体包括接近根治治疗的姑息治疗，以及仅为减轻晚期病人症状，甚至起安慰作用的对症治疗； 3、中医治疗：中医中药有自己的独特优势，可以配合化疗、放疗，具有减毒增效的作用。对于不能做放化疗的晚期肺鳞癌病人，中医起主导作用，能改善症状，提高生存质量，延长生存期。

肺鳞癌是肺癌里常见的一种分型，它在90年代80年代时，是发病率最高的分型，整体占到肺癌发病率的50%，它与吸烟有直接关系；临床能看到鳞癌的发生人群就是常年吸烟的老年人，以男性居多。因为肺鳞癌它长在大的支气管周围，所以它早期就会有明显的临床症状；比如说咳嗽、咳痰、以及咳血，它从主支气管大支气管就排出了体外。第二就是鳞癌相对其他的肺肿瘤来说，它的生长相对来说要缓慢一些；我们能看到很多老人他得了肺癌和鳞癌以后，他的生存期也比较长，有时2-3年他都不会有太大的临床问题。由于肺鳞癌离主气管较近，有时它长在气管中心的位置，所以手术的几率较小；鳞癌对放射性治疗是非常敏感的，对化疗不是很敏感，这是它主要的临床特点。

肺部鳞癌开始疼了之后，可以给予三阶梯的治疗方法，三阶梯止疼的方法分3个等级，根据疼痛的轻重给药，常见分析如下：1、第一阶梯：给予非甾体类抗炎药，比如对乙酰氨基酚、布洛芬，双氯芬酸钠，同时可以加镇静剂；2、第二阶梯：给予弱阿片类药物，比如曲马多，同时还要用非甾体类抗炎药，如果效果不好，可以进入第三阶梯；3、第三阶梯：给予阿片类止疼药，比如羟考酮、杜冷丁、吗啡，都是缓释制剂，可以很好的缓解癌痛。某些患者即便是用到第三阶梯三类联合使用，仍不能很好缓解，此时需要麻醉医师或疼痛科医师给予局部治疗，进行神经阻滞或镇痛泵，在专科医师给予镇痛泵或局部神经阻滞麻醉之后，多数可以缓解，同时给予镇静剂，让患者多数时间处于镇静和不焦虑的状态，疼痛也会缓解很多。

所有的肺癌都不会传染，包括肺鳞癌，因为肺癌并不是传染性疾病。肺癌的发生与很多因素有关，主要原因包括吸烟、遗传因素、职业因素以及慢性肺部疾病等，都不具有传染性。如果家人或者亲戚朋友患肺癌，生活上没有必要进行隔离。但是需要注意，如果家人或者直系亲属中有肺癌的患者，应进行自我的肺癌筛查体检。目前最重要的是低剂量螺旋CT检查，可尽早发现肺结节或者早期肺癌病变，有助于在早期进行治疗，从而达到肺癌根治目的。因此，肺癌并不是传染性疾病，但肺癌存在遗传风险的因素，应该引起重视，但不需要隔离肺癌的患者。

通常对于肺鳞癌、肺腺癌以及其他肺癌分期，与患者症状无关，分期主要依据肿瘤大小、肿瘤侵犯部位、是否存在淋巴结转移、远处转移，以及是否存在大气道阻塞，还需要注意患者是否存在慢阻肺急性加重、哮喘发作以及合并肺动脉栓塞等因素进行判断。因此，如果肺鳞癌患者出现胸闷症状，需注意排除是否存在肺癌并发症，而并非单纯根据症状判断是否属于晚期。部分肺癌晚期患者并无症状，而突然咯血的患者可能肺癌分期相对较早。

肺鳞癌属于非小细胞肺癌常见类型，治疗效果取决于分期，即肺鳞癌严重程度，具体如下： 1、Ⅰ期、Ⅱ期，包括部分ⅢA期患者，可通过常规手术治疗完全切除肿瘤，或通过化疗、化疗联合免疫治疗使肿瘤缩小，然后再行手术治疗； 2、晚期肺鳞癌已经出现骨转移、肝转移，采用免疫治疗或化疗加免疫治疗后，依然有部分患者可实现长期生存，属于临床治愈状态。

非小细胞肺癌包括鳞癌、腺癌、大细胞癌及其它少见病理类型。化疗是肺鳞癌重要治疗手段，化疗周期与肺鳞癌分期及严重程度相关，具体如下： 1、晚期肺鳞癌难以根治状态，化疗约需4-6个周期，一般不超过6个周期； 2、如果化疗仅作为晚期肺鳞癌术后巩固治疗，则不应超过4个周期； 3、晚期肺鳞癌治疗方式主要以化疗加免疫治疗为主，联合治疗过程中，化疗疗程数有所下降，通常为4个周期。 晚期肺鳞癌化疗不良反应，包括消化道反应、血液学毒性、非血液学相关，如脱发、耳鸣等，可配合其它支持治疗，包括升白细胞治疗、中医及中药调理等。

免疫治疗是目前治疗肺鳞癌的主要手段，起效相对较慢，一般2-4周起效。部分病人免疫治疗按疗程，即21天1个疗程，在2个疗程左右，可有相应的效果呈现，具体是否有效，需看病人的症状。部分肺鳞癌病灶相对较大，经过免疫治疗 有效，病人咳嗽、咳痰、痰中带血，或者胸痛等症状，均可一定程度的缓解。除外，需借助影像学的检查，目前以CT或者增强CT的评估，作为主要的检测手段。在临床上如果根据肿瘤基线水平最大径的变化，治疗后出现肿瘤完全缩小或消失，为完全缓解。如果出现大部分缩小，肿瘤的基线水平最大径缩小30%以上，即部分缓解。无论是完全缓解还是部分缓解，均为非常有效的情况。如果免疫治疗效果并不理想，肿瘤处于增大，最大径的增大水平超过20%，即疾病进展。基于部分缓解和疾病进展间，还有疾病稳定期，稳定期是否有效需结合其影像学表现和临床表现，共同分析和判断。

肺鳞癌出现咯血并不一定提示病情加重，需要根据咯血的性质来判断具体的病情，主要情况如下：1、陈旧性咯血：通常血的颜色相对比较暗红，呈褐色，这种情况可能是之前出现过由于病变的侵犯导致血管破裂，有新鲜出血，随着病情的转归以及相应的治疗，新鲜的血液逐渐形成陈旧性血液，咳出体外时会形成褐色的血痰或者褐色的血液。这种情况并不一定提示病情加重，在整个疾病的过程中是相对比较正常的情况，可以结合影像学指标，进一步判断病变是好转还是加重，从而进一步分析；2、新鲜咯血：部分肺鳞癌的病人可能还会伴有新鲜的咯血，可能与肿瘤的加重有一定相关性，但也并不绝对。随着病变的加重，肿瘤侵犯到新鲜的血管导致血管破裂，形成新鲜的咳痰带血或者直接咳鲜血，这种情况临床需要高度重视，避免出现大咯血而危及到病人生命，但是具体情况还要结合实际的问题来进行分析和判断。

如果肺鳞癌达到晚期，特别是达到终末期，具体的症状具有一定的器官特异性。肺鳞癌多数属于中心型病变，病人主要表现为咳嗽、咳痰、气喘，甚至有的病变，可能累及到大血管引起小量咯血或者大量咯血，可能也会累及胸膜，形成胸腔积液，引起胸闷、呼吸困难，甚至呼吸衰竭。除了肺部的特异性症状外，可能达到终末期时会累及到体内其他的多个器官、脏器，均出现相应的问题，可能会引起机体内多个器官、脏器出现乏氧性病变，引起相应器官功能障碍，包括肝肾功能、心脏功能，以及神经系统功能，当神经系统出现问题时，会出现意识障碍、昏睡、嗜睡、昏迷等情况。在临床上终末期病人具体出现什么样的症状，要结合病人的实际情况具体分析和判断。